Ovarios

Anatomía

Histología
Epitelio de superficie: Capa simple de células mesoteliales modificadas. Pueden tener
forma plana, cúbica o cilíndrica. Se regeneran luego de cada ovulación

Corteza: Capa con gran densidad celular. Compuesta por células fusiformes, dispuestas en
fascículos cortos o en patrón estoriforme. Red de reticulina densa. Variable cantidad de
fibras colágenas. Células estromales luteinizadas. Gran variabilidad en la etapa posterior a
la menopausia. Aloja la gran mayoría de los folículos ováricos.

Médula: Área paucicelular clara. Predominio de vasos sanguíneos. Células estromales

luteinizadas: abundante citoplasma acidófilo claro con variable contenido de lípidos, núcleo
esférico central y nucléolo prominente.

Hilio ovárico: Zona del órgano por donde ingresan y egresan los vasos sanguíneos,
linfáticos y los filetes nerviosos. Células hiliares: redondeadas con abundante citoplasma
acidófilo y núcleo esférico con uno o dos nucléolos; contienen cristales de Reinke
(eosinófilos)
Rete ovarii: Presente en el hilio ovárico. Red de túbulos, hendiduras irregulares, quistes y
papilas endoluminales. Epitelio cúbico simple, que puede variar entre plano y cilíndrico. Se
comunica con el sistema tubular mesonéfrico.

Foliculos ovaricos
Foliculogénesis: Proceso fisiológico y continuo durante la vida fértil que consiste en la
maduración de una cohorte de folículos primordiales durante cada ciclo menstrual. En cada
ciclo un único folículo, “dominante”, alcanza la maduración completa y libera al ovocito
(ovulación). Los otros folículos de la cohorte sufren atresia en las primeras etapas del
proceso.
Folículos primordiales: Número al nacimiento: 400.000. En corteza superficial. Compuestos
por un ovocito y una única capa de células foliculares planas e inactivas apoyadas sobre
una membrana basal.
Folículos primarios: Las células de la granulosa se tornan cúbicas a columnares. El ovocito
aumenta de tamaño.

Folículos secundarios pre-antrales: Las células de la granulosa sufren mitosis y constituyen

3 a 5 estratos. El ovocito se ve rodeado por la zona pelúcida, una capa acelular PAS+.
Aumentan progresivamente de tamaño y van migrando hacia la corteza profunda. Las
células estromales ováricas se van diferenciando en células luteinizadas de la teca interna
y externa (menos definida).

Folículos terciarios antrales: Las células de la granulosa comienzan a secretar un fluido

rico en mucopolisacáridos, que primero ocupa pequeñas hendiduras entre las células para
luego unirse constituyendo el antro.

Folículos de De Graaf: El antro continúa expandiéndose. El ovocito también sigue

creciendo y pasa a ocupar una posición excéntrica hacia un polo del folículo rodeado por el
cúmulo de células de la granulosa
Ovulación
Inicia con el desanclaje del ovocito, la corona radiada y una capa de células de la
granulosa columnares (“zona pelúcida”), que empiezan a flotar libremente dentro del antro.
Una zona de la pared del folículo comienza a adelgazar, con aplanamiento y descamación
de las células epiteliales y con disgregación y degeneración del estroma.
En dicha área se produce la ruptura del folículo con la liberación del conjunto ovocito
(ahora en telofase de meiosis I) + corona radiada + zona pelúcida.
Con la ovulación se completa la primer meiosis que inició en la vida fetal.
Se genera el primer cuerpo polar y el ovocito pasa a considerarse de tipo secundario.
Inmediatamente inicia la meiosis II, deteniéndose en metafase hasta la fecundación.
Cuerpo lúteo de la menstruación: Restos del folículo que ha ovulado. Las células de la
granulosa luteinizadas son más grandes, poligonales, con abundante citoplasma acidófilo
claro que puede contener vacuolas de lípidos. Presentan un núcleo esférico con uno o dos
nucléolos. Involucionan a partir de los 8/9 días. Produce los progestágenos.

Cuerpo lúteo del embarazo: Gran tamaño a expensas de una cavidad central ocupada por
líquido fluido o sangre. Presenta tamaño máximo en el primer trimestre, para ir
reduciéndose su diámetro hacia el término. Luego del parto involuciona como un cuerpo
lúteo menstrual.

Cuerpo albicans: Cicatriz fibrosa producto de la involución del cuerpo lúteo. En el primer
período contienen macrófagos con material fagocitado.(al mismo tiempo otro grupo folicular
empieza su desarrollo)
Trompas uterinas
Capas
Mucosa = endosálpinx.
Muscular = miosálpinx.
Serosa = mesosálpinx.
Luz estrellada gracias a pliegues de la mucosa

Mucosa: Presenta pliegues delicados. Se continúan con las fimbrias hacia el extremo libre..
Epitelio cilíndrico simple. Células columnares ciliadas: ≅25%; más abundantes en
infundíbulo y ampolla; transportan al ovocito. Células secretoras: ≅60%; contienen
gránulos apicales (no cilias); producen fluido tubular. Células intercaladas: ≅10%; células
inactivas o de reserva.

Muscular: Dos o tres capas de músculo liso. Capa interna oblicua: puede no reconocerse y
directamente estar fusionada con la circular. Capa media circular. Capa externa
longitudinal: se extiende hasta las fimbrias.
Serosa: Capa de mesotelio del peritoneo visceral. Continuación con el ligamento ancho del
útero. Entre el tejido subseroso se identifican los vasos sanguíneos de mayor calibre.
Puede encontrarse la presencia de remanentes embrionarios de los conductos
mesonéfricos.

Funciones: Captar el ovocito ovulado desde la superficie ovárica con las fimbrias.
Transportar el ovocito/cigoto hasta la cavidad uterina. El segmento de la ampolla es
generalmente el sitio de la fecundación (unión del ovocito con un espermatozoide, que
origina al cigoto). Síntesis y secreción del fluido tubario: contiene nutrientes para el ovocito,
espermatozoides y cigoto; promueve la capacitación de los espermatozoides (fase final del
desarrollo de los mismos para finalmente adquirir la habilidad de fecundar al ovocito).

Útero

El útero recibe la mórula en proliferación rápida que proviene de la trompa uterina. Todo el
desarrollo embrionario y fetal posterior ocurre dentro del útero, por esto es llamado el órgano de la
gestación.
Es un órgano hueco, con forma de pera (piriforme), localizado en la pelvis entre la vejiga y el recto.
Su luz, que también es aplanada, está en continuidad con la de las trompas y la de la vagina. 
Este órgano presenta dos regiones: El cuerpo que es la porción superior mas grande. El cuello o
cérvix es la porción inferior del útero, que está separada del cuerpo por el istmo.
Dentro del cérvix está el conducto cervical, que presenta una abertura en cada extremo, el orificio
interno que comunica con el cuerpo uterino y el orificio externo con la luz vaginal (OCE).
Cuerpo útero
Presenta tres capas histológicas:
Endometrio: capa mucosa interna.
Miometrio: estrato medio grueso de tejido muscular liso.
Perimetrio: Serosa: mesotelio + TCL con fibras elásticas. En una parte de la superficie anterior del
cuerpo uterino sólo hay adventicia de TC

Miometrio
Forma un sincicio estructural y funcional. Conformado por tres capas no muy definidas: Dos capas
longitudinales: interna y externa y una capa circular media, con vasos sanguíneos grandes y vasos
linfáticos (estrato vascular). Sufre hipertrofia e hiperplasia durante la gestación.
Endometrio
Sufre cambios cíclicos mensuales preparándolo para la concepción y el sustento del desarrollo
embrionario y fetal. Estos cambios concuerdan con los que ocurren en el ovario (maduración
folicular, ovulación, formación del cuerpo lúteo).
De no ocurrir la fecundación, al final de cada ciclo, parte del endometrio se destruye y se
desprende en un proceso hemorrágico que se conoce como Menstruación.
Durante la vida fértil presenta dos capas
- El estrato funcional: Estrato más grueso, que prolifera y se modifica( aumenta su volumen)
durante el ciclo menstrual y que luego se desprende durante la menstruación.
- El estrato basal: Se conserva durante la menstruación y regenera la capa funcional.
Su espesor depende de la fase del ciclo.
Epitelio de superficie cilíndrico simple: Células secretoras + Células ciliadas.
El epitelio se invagina en la lámina propia (estroma del endometrio) formando glándulas tubulosas
simples: Glándulas endometriales. El estroma está formado por TCL muy celular.
Posee un sistema de vasos sanguíneos singular, del cual una parte también prolifera y se
degenera en cada ciclo menstrual. La porción distal de las arterias espiraladas es la que se
modifica bajo la influencia del estrógeno y la progesterona.
Cambios cíclicos durante el ciclo menstrual
- Fase proliferativa (folicular o estrogénica): Los estrógenos, estimulan la regeneración del
estrato funcional desde el estrato basal. Para el día 14 se reestablecieron 3 mm de espesor del
endometrio. Se observan abundantes mitosis (epiteliales y estromales). Las glándulas son rectas o
algo sinuosas en la parte superior. Estroma compacto por gran densidad celular.

- Fase secretora (luteínica o progestacional): La progesterona estimula la maduración del

endometrio, favoreciendo la producción de glucógeno por las glándulas, que se hacen tortuosas
(en serrucho) y están llenas de secreción. El estroma es edematoso, escasas mitosis. Las arterias
espiraladas se desarrollan a la par de las glándulas. El día 14 llega a su máximo espesor.

- Fase menstrual: es causada por la disminución de la secreción ovárica de progesterona y

estrógenos. Si no se produce la fecundación, disminuyen con rapidez las concentraciones
hormonales y ocurren cambios en la irrigación del estrato funcional del endometrio. Al principio, las
contracciones periódicas de las paredes de las arterias en espiral, que duran varias horas, causan
la isquemia del estrato funcional. Luego los períodos de contraccion vascular se alargan causando
la destrucción del epitelio de revestimiento superficial y la rotura de los vasos sanguíneos. El flujo
menstrual está compuesto por sangre, líquido uterino y células epiteliales y de la estroma que se
han desprendido del estrato funcional (dura aprox. 5 días). Si se produce fecundación del óvulo,
tiene lugar la anidación. (la fase menstrual del ciclo es reemplazada por una fase grávida)
Proceso continuo y gradual
Cuello uterino/cervix
Posee dos porciones:
Endocérvix: Ep. Cilíndrico simple con células ciliadas y secretoras + TCL. El epitelio se invagina y
forma los pliegues de la palma. Produce el moco cervical, cuya fluidez varía según la etapa del
ciclo.
Exocérvix: Ep. Plano estratificado + TCL. Por debajo de ambos hay una capa de TCD y músculo
liso. El estrógeno estimula la producción de moco cervical. A medida que pasan los días el moco se
hace filante y transparente. El día 14 permite el paso de los espermatozoides. A partir del día 15
por acción de la progesterona se hace más espeso y obstaculiza el paso de los espermatozoides

Vagina
Órgano femenino de la copulación y la parte inferior del canal de parto. Es un tubo fibromuscular
que se extiende desde el cuello uterino al vestíbulo vaginal (región situada entre los labios
menores). En la mujer virgen, el orificio de entrada a la vagina puede estar ocluido por el himen
(repliegue de la membrana mucosa que se proyecta dentro de la luz vaginal).
Consta de 3 capas:
Capa mucosa: Ep. Plano estratificado no queratinizado y papilífero, TCL (más laxo y celular hacia
la luz) y fibras elásticas. Carece de glándulas.
Capa muscular: circular interna y longitudinal externa..
Capa adventicia: estrato interno de TCD con fibras elásticas en abundancia y estrato externo de
TCL con muchos vasos y nervios

Vulva
Todos poseen epitelio de revestimiento estratificado plano
Monte de Venus: Panículo de tejido adiposo subcutáneo cubierto de piel con vello púbico.
Labios mayores: Repliegues cutáneos, que contienen una capa de músculo liso y gran cantidad
de tejido adiposo. La superficie externa está cubierta por vello púbico y la interna carece de pelo.
Tienen glándulas sebáceas y sudoríparas (en ambas superficies).
Labios menores: Pliegues cutáneos, carentes de vello, que limitan el vestíbulo vaginal. En el
centro conjuntivo hay fibras elásticas y vasos sanguíneos. Tienen glándulas sebáceas grandes.
Clítoris: Estructura eréctil. Su cuerpo está compuesto por los cuerpos cavernosos que terminan en
un tubérculo: el glande. La piel que lo recubre (prepucio) es delgada y contiene muchas
terminaciones nerviosas.
Vestíbulo: revestido por epitelio estratificado plano. Alrededor del meato urinario y cercanías del
clítoris están las Glándulas mucosas de Skene (glándulas vestibulares menores). En las paredes
laterales del vestíbulo, están ubicadas las Glándulas de Bartholino/glándulas vestibulares mayores
son túbulo-alveolares y secretan moco lubricante. Los conductos de estas glándulas desembocan
en el vestíbulo cerca del orificio vaginal.