UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

UAPA

Escuela:

Escuela de Ciencias Jurídicas y Políticas

Tema:
V
Participante:

José Mercedes Rodríguez D’ Oeleo

Matrícula:
14-5091

Facilitador:
DR. Francisco Casalinovo
Asignatura:

Medicina Forense

Fecha:

05 de abril 2018
Análisis crítico de la Ley 136-80, sobre Autopsia, con énfasis en el procedimiento y
los responsables del peritaje.

AUTOPSIA

Es una necrocirugía, también llamada examen post-mortem, examinación post-mortem,

obducción o autopsia, es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de
obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de
la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite formular un diagnóstico médico
final o definitivo para dar una explicación de las observaciones clínicas dudosas y evaluar
un tratamiento dado. Usualmente es llevada a cabo por un doctor especialista denominado
patólogo , que también es un médico de enfermedades contagiosas.

CONCEPTO E IMPORTANCIA Y CLASIFICACIÓN.

Concepto

La palabra autopsia, etimológicamente proviene del griego autopsia que significa

“ver con los propios ojos”, y con ello se quiere expresar la serie de investigaciones
que se realizan sobre el cadáver, encaminadas al estudio de las causas de la
muerte, tanto directas como indirectas.

Importancia

El desarrollo de nuevos procedimientos diagnósticos con tecnologías cada vez más

sofisticadas han conducido a una mejora sustancial en el diagnóstico clínico, pero
a pesar de estas nuevas tecnologías, la autopsia se mantiene como el instrumento
más fiable para el diagnóstico médico, ya que aproximadamente el 25% de los
diagnósticos de causa de muerte son errados.
1) Ayuda a corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de muerte,
ya que están incorrectos.

2) Estudios recientes comprobaron que aproximadamente el 32% de la mayor parte

de todos los diagnósticos primarios realizados en los hospitales son errados, y son
corroborados después por la autopsia.

Existen dos clases de autopsia: judicial y clínica. La primera que se denomina

médico-legal y la segunda que se suele denominar necropsia.

Autopsia judicial o autopsia médico-legal

Se puede definir como el conjunto de actos cientificos-tecnicos que contribuyen a

la investigación judicial de los procedimientos incoados a consecuencia de: muertes
violentas o sospechosas de criminalidad, muertes en las que no se ha expedido el
certificado de defunción o aquellas en las que se reclame una responsabilidad
profesional sanitaria. Por tanto la autopsia médico legal no se parece a las
practicadas en los hospitales. Difiere por su objeto y su técnica

La autopsia médico-legal constituye una de las diligencias de mayor trascendencia

entre las propias de la actividad médico-forense. Ante todo en gran número de casos
la autopsia enseña al médico legista la verdadera causa de la que interesa a la
justicia los resultados de la autopsia nos van a decir si la muerte fue natural o
violenta y si se trata de un suicidio, un homicidio o un accidente. Si la operación
necropsica se lleva a cabo sobre un recién nacido se determinará si se trata de un
feto viable o no; de serlo si vivió vida extrauterina; y en este caso, si murió a
consecuencia de un mecanismo natural o violento.

Conforme al Artículo 1 de la Ley 136, sobre Autopsia Judicial la cual dice así:

Es obligatoria la práctica de la autopsia judicial en la instrucción de todo caso de muerte

sobrevenida en cualquier de las circunstancias siguientes:
a) Cuando existan indicios o sospechas de que haya sido provocada por medios criminales;

b) Por alguna forma de violencia criminal;

c) Repentina o inesperadamente, disfrutando la persona de relativa o aparente

b) uena salud;

d) Si la persona estuviera en prisión.

e) Cuando proviniere de un aborto o de un parto prematuro;

f) Si fuere por suicidio o sospecha de tal;

g) En toda otra especie, que sea procedente a juicio del Procurador Fiscal o quien haga a
sus veces durante la instrucción del proceso.

La importancia de la autopsia medico legal persigue los siguientes fines y tiene

como propósito lo siguiente:

1. Asegurar la realidad de la muerte: aunque sea de forma excepcional, las

primeras comprobaciones que se deben de realizar en un cuerpo deben ir dirigidas
al diagnostico de la muerte cierta.
2. Establecer la identidad del fallecido: se trata de un dato de inestimable valor ya
que a partir de él pueden dirigirse las primeras investigaciones policiales y judiciales.

3. Establecer la data de la muerte, dentro de un marco temporal.

4. Determinar si se trata de una muerte natural o violenta.

5. Conocer la causa o mecanismo desencadenante.

6. En caso de ser una muerte violenta determinar si se trata de un homicidio, suicidio

o accidente.

7. Averiguar otras circunstancias de trascendencia penal o civil; hallar vestigios del

posible autor de un crimen o establecer un orden de fallecimiento en posibles casos
de conmoriencia.

Regulación legal

Las autopsias judiciales están reguladas por la Ley 136, sobre Autopsia Judicial

Autopsia clínica.

Se puede definir como el conjunto de actos científico-técnicos que contribuyen en

la investigación de muertes en las que las que el estudio clínico no ha sido suficiente
para establecer el diagnóstico de la enfermedad causante.

También se realiza en otras ocasiones para aquellos casos en que aunque se ha

realizado el diagnostico de la enfermedad que ha causado el fallecimiento interesa,
existe un interés científico en conocer otros aspectos del proceso que puedan
ayudar a su comprensión.

Según el American College of Pathologist las situaciones en las que estaría indicada
la práctica de la autopsia clínica son:
1. Muertes en la que la autopsia pueda contribuir a la explicación de las
complicaciones médicas surgidas.

2. Todos los casos en los que la causa de la muerte o el diagnóstico principal no

sea conocido con seguridad razonable.

3. Todos los casos en los que la causa de la muerte pueda aportar a la familia o a
la sociedad en general datos de importancia.

4. Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos diagnósticos o

terapéuticos, sean médicos o quirúrgicos.

5. Muertes de pacientes que han participado en protocolos hospitalarios de

investigación.

6. Muertes aparentemente naturales no esperadas o inexplicables, no sujetas a la

jurisdicción forense.

7. Muertes por infecciones de alto riesgo y enfermedades contagiosas.

8. Todas las muertes de posible origen obstétrico.

9. Todas las muertes perinatales o infantiles precoces

10. Muertes por enfermedad ambiental o laboral.

11. Muertes de donantes de órganos en vida en los que se sospeche la existencia

de alguna enfermedad que pueda repercutir en el receptor.

12. Muertes ocurridas en las primeras 24 horas tras el ingreso en un hospital.

13. Muertes que pudieran estar influidas por una estancia hospitalaria.

HISTORIA DE LA AUTOPSIA.
Autopsia histórica : es la investigación médico-legal de las causas y las
circunstancias de una muerte con interés histórico, que se sustenta en la
interpretación crítica, armónica, jerarquizada y objetiva del conjunto de la
información aportada por documentos y testimonios, cuando no se tuvo acceso
directo al cadáver o a los restos óseos.

Es el único método válido y fiable para confirmar la causa de la muerte.

Etimológicamente, la palabra "autopsia" proviene del griego, y consta de dos
términos "auto", que significa "por uno mismo”, y "OPS" que significa "visión".
Literalmente sería "ver por uno mismo".

La primera autopsia médica de la que se tiene conocimiento, data del año 300 a.c.,
y fue llevada a cabo en Alejandría. Más adelante Galeno, célebre médico griego de
la Antigüedad, ya había establecido relación entre lo encontrado en las autopsias y
los síntomas que le describían sus pacientes.

Pero la primera autopsia legal fue ordenada en 1302, por un juez de Bolonia, con el
fin de esclarecer la causa de una muerte. Artistas tales como Leonardo da Vinci o
Miguel Angel, realizaron autopsias para mejorar la compresión de la anatomía
humana y perfeccionas sus obras sobre los asientos y causas de enfermedades
como investigados por la anatomía.

Una autopsia primero comienza con un examen muy cuidadoso de la parte exterior
del cuerpo. Entonces, la parte delantera del cuerpo se corta abierta, en la forma de
la letra "Y". Se realizan dos cortes a partir de cerca de las dos axilas, hasta un punto
en la parte inferior del esternón, a continuación, un solo corte se realiza
directamente hacia abajo hasta el hueso púbico. Los órganos internos se examinan,
por el ojo desnudo y con un microscopio, los resultados se registran, los órganos se
sustituyen, y el corte cosido. Dependiendo de lo que el patólogo está buscando, el
procedimiento dura entre 2 y 4 horas.
Hay muchas buenas razones para llevar a cabo las autopsias - incluso hoy, cuando
tenemos acceso a todo tipo de fantasía máquinas internas de diagnóstico, como los
escáneres TC, la RM escáneres, e incluso los escáneres PET.

Por un lado, la única manera que podríamos decir que estos escáneres
efectivamente trabajadas en el primer lugar, estaba haciendo autopsias.

Las autopsias son necesarios para ver la cantidad de dispositivos protésicos (como
articulaciones de la cadera y las válvulas del corazón) realiza realmente en el interior
de un cuerpo. Gracias a las autopsias, las válvulas cardíacas de los años 60 han
sido rediseñados. Las autopsias también nos dijo que las personas que recibieron
trasplantes de corazón podrían, muy rápidamente, sufrir una enfermedad grave de
las arterias coronarias.

Las autopsias controlar nuevos tratamientos. Nos dijeron que adriomycin, un

medicamento contra el cáncer, puede causar insuficiencia cardiaca - y como
resultado, las dosis de adriomycin cambiaron.

Las autopsias encontrar nuevas enfermedades ambientales. Las personas que

llenaron los silos, y que no use protección respiratoria, sufría una enfermedad
pulmonar que ahora se llama "silo-fillers enfermedad", y hoy se usan máscaras. Y
todos hemos oído hablar de asbestosis, otra enfermedad descubierta por la
autopsia.

Las autopsias también son la última forma de control de calidad. Incluso hoy en día,
en los mejores hospitales de enseñanza, los principales hallazgos inesperados
aparecer en la autopsia. En aproximadamente el 10-15% de los pacientes, estos
hallazgos han conducido a un cambio en el tratamiento y mejora de la supervivencia.
Pero en otro 12-20% de los pacientes, estos hallazgos no habría dado lugar a un
cambio en el tratamiento, y no se han mejorado sus posibilidades de supervivencia.

Así que resulta que alrededor del 20-35% de los pacientes mueren generales con
el diagnóstico principal, que no se ha encontrado (antes de su muerte) por parte del
personal del hospital. En otras palabras, los certificados de defunción están
equivocados acerca de 30% del tiempo. Las autopsias recoger los errores, pero, por
desgracia, la tasa de autopsias ha descendido del 50% hace unos 50 años, y
aproximadamente 15% en la actualidad.

Las autopsias no son muy románticas, pero los necesitamos para planificar el
cuidado de la salud en general de Australia, y para encontrar nuevas enfermedades.
Esto es lo que está escrito en el teatro autopsia en la Universidad de Bologna, sede
de la primera autopsia legal - "Este lugar es donde se goza de la muerte para ir en
ayuda de la vida".

AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL EN LA REPUBLICA DOMINICANA.

La autopsia médico legal se encuentra sustentada por la ley 136 del año 1980, legislación
que declara obligatoria la práctica de la autopsia judicial en la instrucción preparatoria de
un proceso penal; constituyendo esto un avance en la administración de la justicia de la
República Dominicana.

Una autopsia médico legal no es más que un examen practicado a un cadáver para
determinar la causa precisa de la muerte. Durante una autopsia el cadáver es examinado
en varias ocasiones; primero como es recibido o como es encontrado, luego después de
quitarle las ropas, en casa de este tenerla, luego se le quitan algunas partículas sueltas de
suciedad, sangre, secreciones, cabellos, etc. En la práctica de una autopsia el patólogo
forense procura recoger todos los datos necesarios para integrar el diagnóstico de la causa
de la muerte, este a la vez sirve para ilustrar a los tribunales de justicia en un juicio
determinado.

En cada paso que da el patólogo forense al realizar una autopsia médico legal, como son
observar algunas características particulares, lesiones u otras particularidades inusuales,
estas deben de ser documentadas a través de múltiples modalidades, como son por
ejemplo: fotografías, grabaciones o notas descriptivas de manera escrita. Luego el cadáver
es abierto y cada órgano es examinado, para determinar la presencia de lesiones o
enfermedades naturales preexistentes.

Al momento del perito en la materia realizar una redacción escrita acerca de la manera de
muerte de una persona, haciendo constar todos los hallazgos y pormenores encontrados
en el lugar de los hechos, este realiza un informe de autopsia médico legal, el cual
actualmente es considerado como un importantísimo documento extensivo donde el
profesional en ciencias forenses, encargado de realizar una determinada autopsia, plasma
la forma y manera de muerte de una persona determinada, especificando lo que causó el
deceso de la víctima.

El informe de autopsia médico legal desde el punto de vista jurídico, debe de especificar la
manera clara y precisa del estado de las partes examinadas del cadáver, las causas
evidentes o probables de la muerte, el tiempo presumible de la misma y el instrumento que
pudo haber sido utilizado para cometer un hecho delictivo, esto luego de realizarse la
apertura de las tres cavidades, como son: craneal, toráxica y abdominal.

La interpretación jurídica que se merece el informe de autopsia médico legal, es que este
se convierte en una pieza importante de un expediente criminal en un determinado tribunal,
en virtud de que este va a arrojar datos acerca de la manera de muerte de una persona,
por ejemplo, en caso de esta ser violenta o sospechosa. Este informe pueda tanto conducir
a una persona a salir en libertad como también puede ser la prueba que condene a un
victimario. Estos informes en la justicia dominicana son valorados como pruebas
contundentes y primordiales para conocer sobre un proceso penal, por tal razón, este
informe sobre autopsia médico legal esta envestido de credibilidad y veracidad al momento
de este ser presentado ante un tribunal encargado de administrar justicia en nuestro país.
 LEY 136-80 SOBRE AUTOPSIA.

Cabe destacar, que es la ley que declara obligatoria la práctica de la autopsia

judicial en la instrucción preparatoria del proceso penal.

Esta ley nace por la necesidad de coadyuvar la reconstrucción de las causales de

una muerte y esclarecer la instrucción preparatoria en el proceso penal, el tiene por
finalidad esencial reunir los elementos de pruebas, que se han de aportar a los
jueces de la Jurisdicción para edificar su convicción capaz de garantizar una mejor
y más completa administración de la justicia ya que la autopsia por su carácter
técnico constituye una prueba pericial eficaz para esclarecer de que fallecio el
cadáver.

También esta ley a travez de la autopsia ha de tener por finalidad esencial la

determinación de la causa médica de la muerte, de los estados patológicos
preexistentes, de la forma médico-legal del hecho y del momento en que esto se
produjo.

que para practicar la autopsia se designará simultáneamente dos o más médicos. Bastará
con un solo médico, cuando no existan más en el lugar o cuando haya peligro en el
retardo de la práctica de la medida, en cuyo caso la designación deberá ser motivada.

Los peritos médicos serán designados exclusivamente por el Procurador Fiscal o por el
Juez de Instrucción, escogidos de una Lista Oficial de facultativos elaborada por la
Asociación Médica Dominicana y aprobada por el Secretario de Estado de Salud Pública y
Asistencia Social.
Para ser designado perito médico se requiere tener el título de doctor o licenciado en
Ciencias Médicas, conferido por alguna Universidad nacional o debidamente revalidado,
haber observado buena conducta moral y profesional, y estar en libre ejercicio de sus
derechos civiles y políticos.

El nombramiento de perito médico es de forzosa aceptación, salvo excusa fundada en

enfermedad que lo imposibilite para ejercer la función o por grave perjuicio de sus intereses.

El perito médico que se niegue a desempeñar la función que se le encomienda o no

cumpla con los deberes que ésta le impone, sin comprobar alguna de las casuales
de excusas preestablecidas, estará sujeto a la aplicación del artículo 8 de la Ley No. 111,
sobre Exequátur de Profesionales, del 3 de noviembre del año 1942, sin perjuicio de otras
acciones que puedan ejercerse en su contra. La autopsia se practicará en uno de los
establecimientos hospitalarios públicos adecuados, de los que figuren en una Lista
preparada por el Secretario de Estado de Salud Pública y Asistencia Social.

La autopsia podrá ser realizada en cualesquiera otros lugares, por decisión debidamente
motivada del perito médico y notificada al funcionario judicial que lo haya designado.

No podrá hacerse la autopsia sin la previa certificación de la muerte por el Médico Legista,
luego de este funcionario emplear los procedimientos habituales para asegurar su realidad.

El Perito Médico antes de entrar en funciones, prestará ante cualquier funcionario del orden
judicial, juramento de proceder al examen y dar su informe según su honor y conciencia.

La prestación del juramento se hará constar en una Acta levantada por el funcionario
judicial ante quien se prestare el mismo, firmada por éste, por su secretario y su
perito.
En caso de impedimento, debidamente motivado, el juramento será recibido por escrito.

El Procurador Fiscal, el Juez de Instrucción y demás miembros de la Policía Judicial, están

en la obligación de obtemperar a toda solicitud de ayuda o asistencia que le hiciere el perito
médico.

Terminada la autopsia, dentro del plazo que se haya fijado, el perito médico rendirá un
informe por escrito fechado y firmado contentivo de su nombre, sus títulos, la reproducción
del mandato judicial en virtud del cual actúa, la mención del cadáver examinado, el
enunciado de los puntos sometidos a su consideración, la descripción de las operaciones
técnicas efectuadas, los argumentos de su interpretación científica y finalmente las
conclusiones concretas expresadas en términos breves, explícitos y sin ambigüedad.

El informe será depositado en la Secretaría del Procurador Fiscal o del Juez de Instrucción
del caso, en sobre cerrado y lacrado, levantándose el Acta correspondiente.

IDENTIFICACIÓN MEDICO LEGAL

La identificación médico legal, se ocupa de la determinación de la especie, sexo,

edad, talla y peso de un individuo a través de restos óseos, biológicos, líquidos
humorales o manchas.

La mayoría de la gente tendría poca dificultad al separar de un grupo de seres

humanos desnudos, por edad, del sexo, y raza porque se ha aprendido a reconocer
las manifestaciones morfológicas de estas categorías. Sin embargo, estas
determinaciones aparentemente simples llegan a ser mucho más difíciles si una
persona se está ocupando de un grupo de esqueletos descarnados.
Para esto, el entrenamiento especial y la experiencia son necesarios.
Si un esqueleto esta completo e indemne, estas cualidades se pueden determinar
con gran exactitud. Usando las últimas técnicas, el sexo se puede determinar con
certeza, la edad es estimada con un margen máximo de 5 años, y la estatura
aproximada con un desviación estándar alrededor de 3.5 cm. Sin embargo, los
antropólogos forenses tienden más a tratar con los especímenes hechos
fragmentos por tanto deben obtener tanta información como sea posible de cada
hueso.

Determinación del Sexo

El sexo puede determinarse en los restos cadavéricos por: el examen de los huesos
(especialmente del cráneo y de la pelvis) y el examen de la piel.

Examen de los huesos; en general los huesos del hombre son más voluminosos
que los de la mujer; las epífisis son más gruesas, el tórax de la mujer es más ovoideo
que el del hombre, etc.

Pero es en los huesos de la pelvis y del cráneo donde encontramos las más grandes
diferencias para diagnosticar el sexo.

Si el esqueleto adulto está completo o por lo menos tiene una pelvis intacta, sexo
puede ser determinado generalmente con la exactitud 100%.

A su vez, un conocimiento cuidadoso de la morfología craneal puede permitir que

los expertos se acerquen a la exactitud de 90 o del 95%

CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN.

El certificado de defunción es el documento oficial que acredita y se encuentra

registrada la muerte de la persona. En ese papel se asientan las informaciones que
identifican al difunto, digamos edad, sexo, raza, estado civil, residencia, entre otras.
Se incluye en el formulario la fecha, hora, y lugar del deceso.

Lo primordial en esa acta documentar la muerte, haciendo figurar la causa y la

manera jurídica del desenlace fatal.

Es fundamental para solicitar la pensión del cónyuge o para acceder a la herencia.

Existen varias modalidades:

Certificados positivos:

Extracto: Es un resumen de la información relativa al hecho del fallecimiento que

consta en el Registro Civil. Puede ser de distintos tipos:

Certificados negativos
Acreditan que no está inscrito el fallecimiento de una persona en ese Registro Civil.
Quién puede solicitarlo:

Puede ser solicitado por cualquier ciudadano que así lo requiera.

Mapa conceptual en el que ilustren los tipos de autopsia y sus características

principales, así como las formalidades para las mismas.

.
 Tipos de Autopsia

Autopsia Clínica
Autopsia Forense

Características Características
Y Y
Formalidades Formalidades

Identificar el cadáver,
Las características son las
determinar causas de muerte,
mismas.
establecer forma de muerte.

Es obligatoria. No es obligatoria.
No hay diagnostico. Hay diagnostico.
No requiere autorización de Requiere autorización de los
familiares. familiares.
 OPINION PERSONAL

Vista así el contenido y el alcance de esta Ley, podemos manifestar que

independientemente de las debilidades y fortalezas de la misma, se hace necesario
que esta sea sometida a un proceso de modificación en todos los ordenes, por lo
tanto nos atrevemos hacer algunas sugerencias, de los puntos a ser modificados:
para ocuparse de la necropsia a fue creado en el país el instituto de patología
forense en 1989. Sin embargo tenemos escases de patólogo forense, la Ley no
exige que para ser médico legista, el medico tenga esta especialidad, por lo tanto
sugerimos que se incluya que todo medico legista debe tener esta especialidad.

el INACIF, siglas con la que se conoce el Instituto Nacional de Ciencias Forenses,

creado mediante la Ley 454-08, solo cuenta en la actualidad con 7 patólogos, 26
médicos forenses uno por cada municipio, sugerimos que se incluya en la Ley la
designación de un patólogo y un forense por cada municipio, existen 60 médicos
legistas en el país, sugerimos que se incremente 2 por municipios.

Con relación al número de médicos que debe realizar la autopsia según lo que
dispone la Ley, es recomendable aumentar las garantías de estos peritajes médico-
legales modificando esta parte, sugerimos que sean dos médicos uno nombrado
por el juez de instrucción y el otro por el acusado para obtener así un informe pericial
contradictorio.

En atención a lo que dispone el artículo 8 de la Ley 136-80, en su párrafo único, con

relación a la realización de autopsia en cualquier otro lugares distintos a lo que prevé
la Ley, sugerimos que esta parte sea modificada ya que como hemos visto en los
últimos días muchas autopsia se han realizado hasta en las orillas de ríos con la
presencia de personas ajenas al proceso y sobre todo de menores de edad,
entendemos que esto atenta contra el pudor y puede incidir en la creación de una
cultura de irrespeto a la dignidad de las personas fallecidas.

En cuanto a los termino autopsia y perito -médico que aparecen consignados, el

primero 11 veces y el segundo 7 veces en la presente Ley, somos de opinión que
los mismos deben ser reconsiderados en su uso, porque los mismos no se adaptan
al nuevo sistema. Por otra parte. El certificado de defunción y realizando una
definición propia puedo definirla: como la documentación que certifica el
fallecimiento o la muerte de una persona, ya mencione las modalidades que existen
del certificado de defunción que son: los positivos y los negativos.

Con todo esto que he planteado concluyo con esta opinión personal del tema de la
autopsia, tema que creo que tiene mucha importancia y que se debería exponer o
mencionar con más frecuencia no solo en medicina forense, sino también en otras
asignaturas que son de muchísima importancia especialmente el Derecho Penal y
la Criminología.

En cuanto al certificado de defunción es el documento oficial que acredita y se

encuentra registrada la muerte de la persona. En ese papel se asientan las
informaciones que identifican al difunto, digamos edad, sexo, raza, estado civil,
residencia, entre otras. Se incluye en el formulario la fecha, hora, y lugar del deceso;
lo primordial en esa acta documentar la muerte, haciendo figurar la causa y la
manera jurídica del desenlace fatal.