3er clase

CURSO INTRODUCTORIO

EDEMAS

Clínica Médica “2”

Prof. Dr. Carlos Dufrechou
 EDEMAS: objetivos
• DEFINICION

• SEMIOLOGIA Y SEMIOTECNICA

• TIPOS FISIOPATOLOGICOS

• DATOS SEMIOLOGICOS DE VALOR

ETIOLOGICO
 EDEMAS - DEFINICION

• Incremento clínicamente aparente del

volumen del líquido intersticial.
 EDEMAS
Son un síntoma y un signo, siendo la
manifestación de variadas enfermedades.

El reconocimiento del edema, sus

características semiológicas y su
mecanismo de producción es fundamental
para un adecuado diagnóstico de causa y
un tratamiento racional.
 EDEMAS - SEMIOLOGIA

• El diagnóstico se realiza buscando la

depresión de la piel y tejido subcutáneo al
presionar con un dedo contra un relieve
óseo (SIGNO GODET O FÓVEA). En los
sitios donde no existe un plano óseo como
por ej. la pared abdominal debe hacerse
una pinza con los dedos.
 EDEMAS - TIPOS

 GENERALIZADOS  LOCALIZADOS
- cardíaco 1) INFLAMATORIOS
- renal - alérgico
- hepático - infeccioso
- carencial
2) NO
INFLAMATORIOS
- linfangitis
- patología venosa
 EDEMAS GENERALIZADOS
SEMIOLOGIA

• CONSISTENCIA: blanda
• COLORACION: blanca
• TEMPERATURA: fríos
• SENSIBILIDAD: indoloros
• DISTRIBUCION: generalizados
• CARÁCTER GRAVITACIONAL o NO
 EDEMAS GENERALIZADOS
NOMENCLATURA
• Edema generalizado + afectación de
serosas: Anasarca

• Derrame pleural: Hidrotórax

• Derrame pericárdico: Hidropericardio

• Derrame peritoneo: Ascitis

 EDEMAS LOCALIZADOS
INFLAMATORIOS
SEMIOLOGIA

• CONSISTENCIA: elástica
• COLORACION: rojiza
• TEMPERATURA: caliente
• SENSIBILIDAD: dolorosa
 EDEMAS LOCALIZADOS
NO INFLAMATORIOS
SEMIOLOGIA

• CONSISTENCIA: blanda - elástica

• COLORACION: blanca
• TEMPERATURA: fría
• SENSIBILIDAD: indoloros
 EDEMAS - FISIOPATOLOGIA

  Presión hidrostática sanguínea EDEMAS

GENERALIZADOS
  Presión oncótica sanguínea

 Obstrucción del drenaje linfático

EDEMAS
 Incremento de la permeabilidad LOCALIZADOS
vascular
 Vaso Linfático Flujo fisiológico
Aporte arterial Retorno venoso

Extremo arterial Extremo venoso

 Sistema de presiones (Equilibrio de Starling)

Aporte arterial Retorno venoso

Vaso Linfático

Presión Hidrostática Sanguínea

Presión Oncótica Sanguínea

o Coloidosmótica Sanguínea

Presión Hidrostática Tisular

Presión Oncótica Tisular

Extremo arterial: Extremo venoso:

Presión Neta de Presión Neta de
Filtración (7 mm Hg). Absorción (6 mm Hg).
 EDEMAS GENERALIZADOS
ETIOLOGIAS (I)

CARDIACO: INSUFICIENCIA CARDIACA

Localización: inicia por los miembros inferiores
con carácter ascendente bilateral, puede ser
simétrico o no. Puede llegar a constituir una
anasarca. Rara vez compromete cara y manos.
Semiología: blandos, blancos, fríos, indoloros y
gravitacionales (disminuye con el reposo y
aumenta en el transcurso de las horas con la
bipedestación).
 EDEMAS GENERALIZADOS
ETIOLOGIAS (II)

RENAL: SINDROME NEFROTICO

SINDROME NEFRITICO

Localización: característicamente comprometen

manos y cara. Puede llegar a constituir una
anasarca.
Semiología: Blandos, blancos, fríos, indoloros,
sin componente gravitacional.
 EDEMAS GENERALIZADOS
ETIOLOGIAS (III)
HEPATICO: CIRROSIS

Localización: miembros inferiores y abdomen

(pared abdominal y ascitis). Hábito Chvostek.

Semiología: blandos, blancos, fríos, indoloros,

no gravitacionales. Se acompañan de otros
elementos típicos de la cirrosis hepática
(ictericia, arañas vasculares, etc.)
 EDEMAS LOCALIZADOS
NO INFLAMATORIOS
ETIOLOGIAS (I)

• Linfangitis: Obstrucción drenaje linfático

- Bloqueo linfático por cáncer

- Bloqueo linfático por parásitos
- Ausencia o trastornos congénitos de los
linfáticos.
 EDEMAS LOCALIZADOS
NO INFLAMATORIOS
ETIOLOGIAS (II)

• Patología venosa

- Insuficiencia venosa crónica

- Síndrome post-flebítico
 EDEMAS LOCALIZADOS
INFLAMATORIOS
ETIOLOGIAS (I)

• Incremento de la permeabilidad vascular

- Alérgico
 EDEMAS LOCALIZADOS
INFLAMATORIOS
ETIOLOGIAS (I)

• Incremento de la permeabilidad vascular

- Infeccioso (toxinas)