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UNIDAD IX

CIRUGÍA
PREPROTÉSICA

Dr. Eric Partida CD, CMF

1
DEFINICIÓN DE FRENILLO

Dr. Eric Partida CD, CMF

Banda o ligamento pequeño. Se aplica normalmente al
pliegue de piel o mucosa que limita los movimientos de las
estructuras a las que se encuentra ligado

Dr. Eric Partida CD, CMF

2 FRENILOS DE LA CAVIDAD BUCAL Dr. Eric Partida CD. CMF .

en la línea media del maxilar Dr. CMF .Frenillo labial maxilar Banda de tejido fibroelástico que se origina en el labio y se inserta en la encía adherida. Eric Partida CD.

CMF . Eric Partida CD.Frenillo labial mandibular Dr.

Eric Partida CD. CMF .Frenillo lingual Dr.

Eric Partida CD.3 HISTOLOGÍA DE LOS FRENILLOS BUCALES Dr. CMF .

Mucosa Tejido conectivo Fibras elásticas (*) Fibras musculares (geniogloso. Eric Partida CD. en lengua) El componente elástico contribuye a la persistencia del diastema Dr. CMF .

CMF . Eric Partida CD.4 COMPLICACIONES QUE CAUSAN LOS FRENILLOS ANORMALES Dr.

CMF . Eric Partida CD.Frenillo labial maxilar Un frenillo que se inserta en la cresta alveolar y puede llegar hasta la papila incisiva Normal en la mayoría de los infantes Se reubica superiormente mientras el hueso crece Mientras crece se puede ir formando un diastema (normal mientras se encuentre en dentición mixta) Hasta la erupción de los caninos superiores Dr.

CMF . Eric Partida CD.Ante la persistencia de un diastema… Dr.

CMF .Ambiente periodontal adverso El movimiento fisiológico del labio tracciona la papila Atrapamiento de alimento Acumulación de placa Inflamación crónica Bolsa periodontal Resección gingival Pérdida de hueso alveolar Perdida dental Dr. Eric Partida CD.

Problemas con la movilidad lingual Disartria Diastema mandibular Lengua acorazonada En pacientes edéntulos: inestabilidad de la prótesis dolor ulceraciones fibromas traumáticos Dr. Eric Partida CD. CMF .

Eric Partida CD. CMF .5 TIPO DE INTERVENCION QUIRÚRGICA DE LOS FRENILLOS Dr.

Frenilectomía o frenectomía labial Excisión Excisión con Z plastia Excisión con laser Dr. CMF . Eric Partida CD.

Eric Partida CD. CMF Localización y excisión .Frenilectomía o frenectomía labial Excisión Retracción lingual Debridación y cierre con puntos simples Excisión completa Dr.

CMF .Frenilectomía o frenectomía labial Excisión con Z plastia Dr. Eric Partida CD.

Frenilectomía o frenectomía labial Excisión con laser laser de dióxido de carbono menos tiempo mejor recuperación menos dolor postoperatorio cicatrización por segunda intención (no se sutura) Cuidados: Puertas cerradas No usar oxigeno ni otros gases inflamables Protección para los ojos del paciente y del personal quirúrgico Personal capacitado Dr. CMF . Eric Partida CD.

Eric Partida CD. CMF .Frenilectomía o frenectomía lingual Anestesia general Anestesia local en niños cooperadores Se tracciona la lengua con un hilo de sutura Precaución con los conductos de Wharton Mioplastía VY Z plastía Dr.

Frenilectomía o frenectomía lingual VY Dr. Eric Partida CD. CMF .

CMF . Eric Partida CD.Frenilectomía o frenectomía lingual Z plastia Dr.

Eric Partida CD.6 DEFINICION DE ALVEOLOPLASTIA Dr. CMF .

Sólo se eliminaran las protuberancias que evitan la inserción de la protesis o las que retrasan la curación Alveolectomía: Eliminación de la apófisis alveolar Dr.Alveoloplastia. Eric Partida CD. CMF . Técnica quirúrgica que se realiza para modelar la apófisis alveolar con fines preprotésicos Limitar el grado de resección alveolar a la mínima cantidad necesaria.

Postextracción Clase III. existe pérdida del proceso alveolar Clase V. Alveolo plano con pérdida de altura Clase VI.Clasificación: Cawood Howell Clase I. Reborde convexo. CMF . Eric Partida CD. buena altura y ancho Clase IV. dentado Clase II. Pérdida en el hueso basal Dr. En filo de cuchillo.

Eric Partida CD.7 INDICACIONES DE ALVEOLOPLASTIA Dr. CMF .

Sin bandas fibrosas. bien insertado 3.Criterios de Goodsell: 1. CMF . ni filos 4. Hueso cubierto por tejido blando normal. Sin neoplasias 10. ni lesiones hipertroficas 9. Sin cicatrices hipertróficas 7. Fondo de saco maxilar y mandibular 6. Eric Partida CD. No rebordes en filo 5. protuberancias. Soporte óseo adecuado 2. Habrá una relación intermaxilar satisfactoria Dr. Sin frenillos ni inserciones musculares en el reborde 8. Sin protuberancias óseas.

Eric Partida CD. CMF .8 TÉCNICA QUIRURGICA DE LA ALVEOLOPLASTIA Dr.

Alevoloplastia primaria Preservar el mayor hueso posible después de una extracción Compresión digital Alveoloplastia intraseptal Retiro de espículas con gubia o fresa Alveoloplastia intraseptal Alveoloplastía secundaria Exposición adecuada al momento de diseñar el colgajo Levantamiento mínimo del colgajo Dr. CMF . Eric Partida CD.

CMF . Eric Partida CD.interseptal Dr.

Eric Partida CD.Dr. CMF .

Dr. Eric Partida CD. CMF .

Dr. CMF . Eric Partida CD.

Dr. CMF . Eric Partida CD.

CMF . Eric Partida CD.Dr.

CMF .PROCEDIMIENTOS MENORES Reducción de exostosis Reducción de tuberosidad Remoción de tejido blando redundante Frenilectomia Excisión de epulis Torus palatino Torus mandibular Reducción de reborde milohioideo Dr. Eric Partida CD.

CMF .PROCEDIMIENTOS MENORES Reducción de tuberosidad Remoción de tejido blando redundante Dr. Eric Partida CD.

Eric Partida CD. CMF .PROCEDIMIENTOS MENORES Torus palatino Torus mandibular Dr.

PROCEDIMEINTOS COMPLEJOS Tejidos blandos vestibuloplastia transposicional vestibuloplastía con aplicación de injerto de piel mucosa o injerto alogenéico vestibuloplastia maxilar submucosa vestibuloplastía maxilar con epitelización secundaria vestibuloplastia maxilar con aplicación de injertos Tejidos duros aumento óseo osteotomia de visor injerto en reborde alveolar injerto interposicional injertos en borde basal implantes osteointegrados Dr. CMF . Eric Partida CD.

Eric Partida CD.PROCEDIMEINTOS COMPLEJOS Tejidos blandos vestibuloplastia maxilar submucosa Obwegesser Dr. CMF .

Vestibuloplastia submucosa abierta Dr. Eric Partida CD. CMF .

Eric Partida CD. CMF .PROCEDIMEINTOS COMPLEJOS Tejidos blandos vestibuloplastia Kazanjian Dr.

Eric Partida CD.PROCEDIMEINTOS COMPLEJOS Tejidos duros aumento óseo injerto en reborde alveolar Dr. CMF .

Eric Partida CD. CMF .Dr.

CMF . Eric Partida CD.Dr.

Eric Partida CD.Dr. CMF .

CMF .Dr. Eric Partida CD.

CMF . Eric Partida CD.Dr.

Eric Partida CD. CMF .Dr.

Eric Partida CD.13 IMPLANTES DE OSTEOINTEGRACION Dr. CMF .

CMF . Eric Partida CD.Sistema de implantes: De hoja (o de troneras) Linkow 1967 Muy usado en EU Dr.

eu Completos y parciales Resorción severa (8 a 15mm) Adelgazamiento del hueso alveolar Irregularidades No se desean injertos Se coloca en dos etapas Dr.Sistema de implantes: Subperiósticos (yuxtaóseos o de canasta) 1949. CMF . Eric Partida CD.

Sistema de implantes: Transmandibulares (Bosker) 1976 Atrofia severa Osteoporosis Hábitos parafuncionales Después de radioterapia Ciando se retiran otro tipo de implantes Superestructura Postes transmandibulares Tronillos corticales Placa base Dr. Eric Partida CD. CMF .

Sistema de implantes:
Endóseos
Branemark (1978)
Cilíndricos
por fricción
rosacados
Láminas perforadas

Dr. Eric Partida CD, CMF

Sistema de implantes:
Endóseos

Dr. Eric Partida CD, CMF

Sistema de implantes:
Steri Oss
Roscado
Fresa piloto (2mm)
Broca guia

Steri OSS
Dr. Eric Partida CD, CMF

Eric Partida CD. CMF .Sistema de implantes: Endóseos Cilindricos Se inserta bajo presión Steri OSS Dr.

Sistema de implantes: Endóseos Cónicos Roscados De superficie lisa platform Dr. Eric Partida CD. CMF .

Eric Partida CD.Sistema de implantes: Endóseos Dr. CMF .

CMF .Dr. Eric Partida CD.

Titanio Ti • color gris plata. CMF . Eric Partida CD. • Características físicas parecidas al acero • es mucho más ligero • alta resistencia a la corrosión y gran resistencia mecánica • más caro que el acero • el cuarto metal estructural más abundante en la superficie terrestre • se encuentra en forma de óxidos • soportar condiciones extremas de frío y calor • resistente al ataque de muchos ácidos • propiedades biocompatibles Dr.

Eric Partida CD. CMF spray de HA .Titanio puro Óxido de 2 a 3 nm de espesor Inerte Titanio-aluminio-vanadio Mayor fuerza Superficie: lisa áspera spray de HA spray de titanio arenado marcado ácido spray de titanio marcado ácido Dr.

Manejo de los tejidos adyacentes: Calor: Un minuto con 47 °C Cambios histológicos irreversibles en el hueso (Albrektsson 1983)) La irrigación puede bajar la temperatura 10 °C (Watanabe 1992) Se recomienda instrumentos rotatorios con velocidad de no mas de 2000 rpm continua irrigación Dr. CMF . Eric Partida CD.

Eric Partida CD.2% implantes individuales Dr.Tiempo de osteointegración: Mandibula = 4 a 6 meses Maxilar = 6 meses Lazzara (1998) 2 meses 99. CMF .8 a los 10 meses Cooper (2001) 3 semanas 96.

Fallas en implantes: Cargas laterales (25°) Sobrecalentamiento de hueso Hueso de baja calidad Pérdida de contacto Infección Gingiva queratinizada Adecuada técnica quirúrgica Colocación del implante en hueso sólido Empleo de injertos óseos Evitar dehiscencias Incrementar higiene Dr. Eric Partida CD. CMF .

CMF . Eric Partida CD.Examen físico: Profundidad vestibular Inserciones musculares del mentón Foramen mentoniano Palpar grosor de hueso alveolar Palpar tubérculos geni Dr.

Estudios radiográficos Ortopantomografia la rx de elección Lateral de cráneo altura alveolar engrosamiento de las corticales en sinfisis relación intermaxilar TAC error de 0. Eric Partida CD. CMF .5 % mejor detalle caro Estereolitografia Dr.

Estudios radiográficos Dr. CMF . Eric Partida CD.