Retraso psicomotor

IRL ANDA QUIROZ

Retraso global del desarrollo
Subconjunto de discapacidades del desarrollo
Demora significativa en dos o más de los siguientes dominios del desarrollo:
◦ Motricidad gruesa
◦ Motricidad fina
◦ Lenguaje
◦ Cognición
◦ Social
◦ Personal
◦ Actividades de la vida diaria
Carga financiera y emocional
Identificación y el diagnóstico precoces
Tratamiento temprano
◦ Retrasar la progresión
◦ Mejorar los resultados
Datos clave
→Tono muscular
→Coordinación
→Fuerza
→Deambulación
→Alimentación deficiente o lenta
Parálisis cerebral infantil
“Término genérico que abarca un grupo de síndromes de insuficiencia motora no progresivos,
pero a menudo cambiantes, secundarios a lesiones o anomalías del cerebro que surgen en las
primeras etapas de su desarrollo"
◦ 2 a 2,5 por 1000 nacidos vivos
Etiología
→Congénitas
→Genéticas
→Inflamatorias
→Infecciosas
→Anóxicas
→Traumáticas
→Metabólicas
Prematurez y el bajo peso al nacer
Factores de riesgo prenatales
Infecciones intrauterinas
Exposiciones teratogénicas
Complicaciones placentarias
Nacimientos múltiples
Afecciones maternas
◦ retraso mental
◦ convulsiones
◦ hipertiroidismo
Factores de riesgo perinatales
→Infecciones
→Hemorragia intracraneal
→Convulsiones
→Hipoglucemia
→Hiperbilirrubinemia
→Asfixia
Factores de riesgo posnatales
→Meningitis tóxica
→Infecciosa
→Encefalitis
→Coagulopatías
Equipo multidisciplinario
Neuropediatra o neurólogo del desarrollo
Cirujano ortopédico
Terapeuta del habla y del lenguaje
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
 Trastornos generalizados del
desarrollo
Autismo
Asperger
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Trastorno desintegrativo infantil (DDC, síndrome de Heller)
Desorden de Rett

Déficit
Déficit de
de Comportamientos
Comportamientos Intereses
Intereses Trastornos
Trastornos del
del
Interacción
Interacción social
social
comunicación
comunicación repetitivos
repetitivos restringidos
restringidos espectro
espectro autista
autista
Factores de riesgo
Ingesta materna de ácido valproico y talidomida
Estrés perinatal
Prematuridad
AHF
Criterios diagnósticos
Interacción social deficiente
→Marcado deterioro en el uso de conductas comunicativas no verbales  
→Fracaso en desarrollar relaciones de pares apropiadas para la edad
→Falta de intercambio espontáneo de afectos e intereses con los demás
→Falta de reciprocidad social o emocional
Deficiencias cualitativas en las habilidades de comunicación
→Retrasos en, o falta de, adquisición del lenguaje
→Incapacidad para iniciar o mantener una conversación
→Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o lenguaje idiosincrásico (ecolalia, neologismos)
→Falta de desarrollo de juego de simulación o imitación social
Presencia de patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos y repetitivos
→Preocupación pronunciada por uno o más intereses inusuales y restringidos
→Adherencia inflexible a rutinas o rituales específicos
→Estereotipias motrices (aleteo de manos, chasquidos con los dedos, marcapasos y saltos)
→Preocupaciones con partes de objetos
Retraso mental
“Defecto de la inteligencia, incurable, congénito o adquirido en los primeros tiempos de la vida,
condicionado por la herencia y debido a una falta de desarrollo del cerebro
“Trastorno en el desenvolvimiento normal del niño que se produce generalmente a base de una
lesión orgánica y que se traduce principalmente por un déficit intelectual y una perturbación de
toda la vida psíquica, dificultando el rendimiento de un trabajo útil y una adecuación familiar y
social”.
CIE 10
“Un desarrollo mental incompleto o detenido que produce el deterioro de las funcione
concretas de cada época del desarrollo, tales como las cognoscitivas, lenguaje, motrices y
socialización”.
Clasificación
—Retraso mental leve: CI 69-50.
—Retraso mental moderado: CI 49-35.
—Retraso mental grave: CI 34-20.
—Retraso mental profundo CI <20.
Retraso mental leve
85% de todos los retrasos
Factores constitucionales y socioculturales
Aspecto físico suele ser normal
Hábitos de alimentación, aseo, vestido y control esfinteriano
Comunicación verbal y escrita
Retraso mental moderado
→ 10% de los retrasos
→Etiología suele ser orgánica
→Algunos tienen buen aspecto físico
→Pueden adquirir hábitos elementales que les permiten cierta autonomía en su cuidado personal
→Comunicación verbal pero no escrita
→El lenguaje está siempre afectado
→Asintáctico
→Pobre vocabulario y deficiente pronunciación
→Dislalias
 Retraso mental grave
Suponen el 3-4%, con un CI 20-34
Mayor afectación tanto somática como neurológica y sensorial
Adquieren mecanismos motores elementales y el aprendizaje de hábitos de cuidado personal es lento y
limitado, necesitando siempre ayuda y supervisión.
Los de mejor nivel pueden comunicarse verbalmente con los demás, con frases simples, con defectuosa
pronunciación, respondiendo a preguntas sencillas,
Crisis de cólera y agresividad
Autolesiones
Son frecuentes los trastornos de hábitos motores: chupeteo, balanceo, bruxismo,
Son adiestrables en centros de educación especial,
Nivel de aprendizaje pre-escolar.
Retraso mental profundo
 1-2% de
 La etiología es siempre orgánica
No aprenden nada y no pueden manejarse en la vida.
Vegetativo: sólo existen automatismos y reflejos primitivos
Adiestrables: pueden adquirir algunas funciones elementales motóricas y visuo-espaciales, llegando a
andar con gran torpeza y dificultad.

Hábito de alimentación rudimentario

No desarrollan
el lenguaje
Se expresan con gritos, sonidos y algún gesto
Distrofia muscular de
Deuchenne
Es un desorden de carácter hereditario recesivo ligado al cromosoma X, caracterizada por
debilidad muscular rápidamente progresiva, la cual empieza por los músculos de la pelvis y
proximales de las piernas y luego afecta todo el cuerpo, con un pronóstico de vida no mayor de
tres décadas.
→Debilidad muscular progresiva de la pelvis y las piernas
→Pérdida de masa muscular
→Debilidad en brazos, cuello y otras áreas
→Contracturas musculares principalmente en los talones y piernas
→Prótesis ortopédicas para poder caminar a los 10 años
→12 años, la mayoría de los pacientes están confinados a una silla de ruedas
→Anormalidades óseas
→ 30% de los pacientes presentan leve retardo mental
→Cardiomiopatía y trastornos respiratorios
Información a la familia
EVITARSE INFORMACIONES CATASTROFISTAS O MINIMALISTAS
Orientar a los padres a un Servicio de Atención Temprana

Sospecha de
retraso Diagnóstico

Discapacidades Discapacidades
menores mayores