Caso clínico

IM Daniel Chávez
Caso clínico

 Paciente varón de 15 años, natural de Ferreñafe, que acude a la

consulta de medicina interna por lo que él refiere como “sentir su
latido de manera muy fuerte”. Hace 2 días refiere haber
padecido de un episodio de disnea intensa y dolor precordial
mientras jugaba fútbol que remitió al reposo. Niega otros
síntomas.

 No tiene hábitos nocivos y no refiere antecedentes de

importancia.
Examen físico

Paciente despierto, colaborador.

PA: 100/40, FC: 82x’, FR: 23x’, T 36.8º C
AREG, AREN, AREH. IMC: 24
PIEL: T/H/E, palidez +/++++, no ictericia.
TSCS: no edemas.
TyP: MV pb ACP, no estertores.
CV: RCR, soplo protomesodiastólico III/VI en foco aórtico, soplo holosistólico II/VI en
foco mitral no galope. Signo de Muzzet.
ABDOMEN: Blando, depresible, latido superficial perceptible a la palpación, no
signos peritoneales.
SNC: Glasgow 15, no signos menígneos
EKG
EKG

 Onda P prominente en DII

 Crecimiento VI (Cornell 59 mm, R aVL 16 mm). S3 + RavL

 Diagnósticos diferenciales?

 Fiebre reumática?
 Miocardiopatía hipertrófica obstructiva?
 Insuficiencia aórtica?
 Insuficiencia mitral?
 HTA
Ecocardio

 1.Ventrículo izquierdo no dilatado, FE 61 %. Sin alteraciones de la

contractilidad.

 2. Aurícula izquierda ligeramente dilatada.

 3. Raíz aórtica no dilatada. Aorta ascendente ligeramente dilatada.

 4.Cavidades derechas sin alteraciones.

Diagnóstico

 Insuficiencia aórtica valvular

 NYHA II
Tratamiento??º