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  • Declaracià N de Veracidad + Instancia Gã©nerica RICARDO FALCON SALINAS

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    Declaración de veracidad + instancia génerica RICARDO FALCON SALINAS

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    it MINISTERIO DE UNIVERSIDADES MODELO DE DECLARACION RESPONSABLE DE LA VERACIDAD DE DATOS D/Difa. RIGARDO SAUL FALCON SALINAS. Documento de identiticacion..... PASAPORTE: 118686758 DECLARO BAJO JURAMENTO O PROMESA: 1. Que los datos incluidos en la SOLICITUD DE HOMOLOGACION/ EQUIVALENCIA DE TITULO EXTRANJERO DE EDUCACION SUPERIOR A TITULACION Y A NIVEL ACADEMICO DE GRADO O MASTER UNIVERSITARIOS OFICIALES EN RAMAS DE CONOCIMIENTO Y CAMPOS ESPECIFICOS SEGUN EL REAL DECRETO 967/201, asi como la documentacién que los acredita, son veraces. 2. Que los documentos que acreditan dichos méritos son copia fiel de os documentos originales. 3. Que conozco que la falta de veracidad de la informacién o el falseamiento de la solicitud de Homologacién/Equivalencia de titulo extranjero de educacién superior a tilulacién y a nivel académico de grado o master universitarios oficiales en ramas de conocimiento y campos especfficos segin el Real Decreto 967/2014 conlleva la invalidez de los méritos afectados, sin perjuicio de la responsabilidad que de tal circunstancia pudiera derivar. Y para que asi conste y surla a los efectos oportunos, firmo el presente documento: Quocofluc S + 2.18..... de .. SETIEMBRE de 2022 . dos Casteana, 162 Fao%e MABTaD SURSECRETANA 2 = MINISTERIO SECRETARIA GENERAL TECNICA DE CIENCIA [IvION DEATENCION AL EINNOVACION eumicncons NA [— INSTANCIA GENERICA compo oblgateri** Onlgstoris se autraan ns comunicaioneselecténcae Nombre Raxén soca 1 Apellido” 28 Apel” DDNIUNIE/PASAPORTE/CIE™ RICARDO SAUL FALCON ] [Sauinas 118666756 Ata por simiemo 1X | Actla con reprerentante Datos de contacto a cfecta ee notieaciones: | Domi ‘imerot sioave fsalera go Puta |CALLE ALBARRACIN. 34 unit Provincia = ce | MADRID. MADRID. [espana] [esos7 | Teléfono de contacto Correo ekectrsnico™ | +051 992480011 homologaciones@ grupocto.com | Nombre a Apollo ‘DN/NIE/PASAPORTE ‘SANCHEZ ‘SANCHEZ 04174992-D veoresenante deberéscradtar convenlentemante au rereientacin en vetud de un poder nota, cpaderanierco cpu ata, ret electrics de nederamientogoautrzacin mada por elirtresadeacorpafaca ds copia de os DN/ME/Pasaportsdelirtresae ya persona autora [MINISTERIO DE UNIVERSIDADES SUBDIRECCION GENERAL DE TITULOS SE ADJUNTA DECLARACION JURADA PARA UNIR AL EXPEDIENTE 2020-09042 Paar P DELACASTELLANA, 62 PLANTA a ANEXAR DECLARACION JURADA AL EXPEDIENTE NUMERO 2020-09042 FORMATO DE DECLARACION JURADA En[LIMA, PERU. aig Ja SETIEMBRE | de [2022 ] feowt cS Firma Lo des de cniier penne rxsgien eo psente cocimeca sarkn tratados por | Winter de Gena € Inmovacién e nztperadcs 2 ls zeae de ‘eataient Rage General MCI, os iad el ges de entre ysrkds ce dcumerias del Miter, es cates se conseraren dram “lvempe neceseta ar simpli ea ena paras que se han reraoacoy gars determina as cesibles asponsabideces ave se ouderan dria de cicha Faia y el rataienco de los dots. 05 Caos 6 acaren Ser caidas a tercaros Selva a los supuesos brews ene normativa wgete sobre protccén de dats de creer pasone. Sed deo foonar 2 coeunantienpate) Ped feaion, uprasion y ported da sue date, de iniacin y opo8ein 20 pUnkarente on el ratarnant avtoratcado oe sus ces, clande yeoceda, ance exe Maiev, Proves de Datos eodeancago9.e2 ogee ampli a informacion sobre Protesion a Datos en nue’ pales de privacidad (yar clan 2b es neaneet sewn D. /Da. RICARDO SAUL FALCON SALINAS, de nacionalidad PERUANA. y Pasaporte / N.I.E. N.o 118666756, del que se adjunta fotocopia, autoriza a D. Pedro J. Romero Garcia, con DNI numero 51.599.870-Z, y aD. Mario Sanchez Sanchez con DNI numero 4.174.992-D, para que en su nombre y representacion gestionen el proceso relativo a la homologacién de su titulo de Licenciado/a en Medicina, ante el Ministerio de Ciencia, Innovacion y Universidades. Se extiende la autorizacién para que, en uso de la misma, puedan realizar todos los trdmites oportunos, al objeto de homologar el titulo y posteriormente retirar la credencial. QeFaluc S 19 de setiembre del 2022 SEXO 7SEX = WU Me: ul FECHA DE EMISION — YUN/JUN 2019 = Hi FECHADE VENCIMIENTO /DATE OFEMPIRY,” 72. JUN/JUN 2024, A SON

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