• Lograr identificar las principales micosis

cutáneas
superficiales producidas por hongos dermatofitos y
no dermatofitos

.Conocer las fuentes de infección más importantes

con la finalidad de poder orientar a los pacientes
para prevenirlas

• Estar en la capacidad de establecer un diagnóstico

y tratamiento adecuado a las distintas formas
de presentación clínica
• INTRODUCCION
• DEFINICION
• CLASIFICACION
• MICOSIS CUTANEAS POR DERMATOFITOS
• CLASIFICACION EPIDEMIOLOGICA
• FUENTES DE INFECCION
• TIÑA CAPITIS - FORMAS CLINICAS
• TIÑA BARBAE
• TIÑA CORPORIS- TIÑA INCOGNITA
• TIÑA CRURIS
• TIÑA PEDIS
• TIÑA MANUS
• ONICOMICOSIS
• DIAGNOSTICO
• TRATAMIENTO
• MICOSIS CUTANEAS NO DERMATOFITICAS: -PTIRIASIS VERSICOLOR
-CANDIDIASIS LOCAIZADAS
• BIBLIOGRAFIA
• Se encuentran entre las enfermedades infecciosas
más frecuentes

• Afectan entre 20-25 % de poblacion mundial

• Hospital Nacional Dos de Mayo primera causa de la

Consulta Dermatológica
Comprenden un grupo de infecciones producidas
por HONGOS que invaden las capas superficiales
( queratinizadas ) de la piel : Epidermis y Anexos
cutáneos
 HONGOS DERMATOFITOS
(QUERATINOFILICOS)
DERMATOFITOSIS O TIÑAS

MICOSIS
SUPERFICIALES

HONGOS NO DERMATOFITOS
PITIRIASIS VERSICOLOR
CANDIDIASIS LOCALIZADAS
• Hongos filamentosos caracteristicas taxonómicas,
antigénicas, fisiológicas y patológicas similares
• Tres géneros
• Tricophyton: Piel Pelos y Uñas
T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans
• Epidermofhyton: Piel y Uñas
E. flocosum
• Microsporum: Piel y Pelos
M.canis, M. audouini
 Geofílicos : Suelo M. gypseum

Zoofílicos : Animales M. canis

T. mentagrophytes

Antropofílico: Hombre T.rubrum

(Transmisión interhumana)
E . flocosum
-Personas infectadas sintomáticos (enfermos)
-Asintomáticos (portadores sanos)
-Animales domésticos infectados
-Vehículos (calzado,material contaminado)
-Extensión de infecciones en piel
-Invasión del pelo del cuero cabelludo por
Dermatofitos

-Casi exclusivo de niños

-Formas clínicas: Seca o Tonsurante

Inflamatoria o Querion
de Celso
 Tiña
Seca o Tonsurante

-Parasitación ectotric
(vaina ext)

-Parasitación endotric
(int tallo piloso)
 Querion de Celso

Dermatofitos zoofílicos
o geofílicos
Destrucción de tallos
pilosos
Reacción inflamatoria
perifolicular mediada
procesos
inmunológicos
• Infección por dermatofitos ( zoofílicos) de
Pelos barba y bigote

• Varones adultos en zonas rurales

• Formas Clínicas : Tipo Foliculitis

Tipo Querion
• Infección por Dermatofitos piel lampiña de
cara tronco y extremidades
• Inicia lesión escamosa o papulo-vesiculosa
• Crece excéntricamente (mancha de aceite )
• Centro pierde actividad
• Borde activo de progresión
• Tiña mal diagnosticada y tratada con
corticoides
• Lesión se enmascara y descaracteriza
• Segunda dermatofitosis más frecuente
• Varones adultos
• Hongo más fre :E.flocosum y T. rubrum
• Dx Diferencial: Eritrasma,Psoriasis invertida
• Dermatofitosis más común
• Incidencia 70%
• Etiología antropofílica (T. rubrum )
• Transmisión interhumana
• Favorecida por calor,sudoración,tipo de calzado
hábitos higiénicos, portadores sanos (1-11%)
Variantes Clínicas:

• Intertriginosa

• Dishidrosiforme (vesico ampolla)

• Hiperqueratósica (tiña en mocasin )

• Dermatofitosis antropofílica
• Mano derecha o bilateral

-Intertriginosa
• Variantes Clínica -Dishidrosiforme
-Hiperqueratósica

• Dx Diferencial: Dermatitis de contacto

-Significado más amplio que tiña ungium
-Puede ser producido por:
Dermatofitos 91%
Levaduras 6%
Hongos oportunistas 3 %
(Aspergillus versicolor)
-Variantes Clínicas: Según la invasión ungueal
-Dx Dif: Psoriasis Ungueal , Liquen plano
• Subungueal distal: Compromete el estrato
córneo del hiponiquio
• Subungueal proximal: Primero pliegue

posterior después placa ungueal

• Blanca superficial: Invasión primaria del

dorso de uña
Exámen Micológico Directo (KOH 10%)

Cultivo (Agar Sabouraud)

• Tiña Seca o Tonsurante

Tx de elección Griseofulvina 10-25 mg kg día

8sem

Alternativas: Terbinafina 3-7 mg kg día 4-6 sem

Itraconazol 100 mg día 6-8 sem

Imidazolicos tópicos NO tienen ningún valor

• Querion de Celso, Tiña Barbae tipo Querion

Antibióticos - Cefalosporinas

Corticoides sistémicos -Prednisona 0.5mg kg

día/1 sem)
Griseofulvina
 Tiña Corporis (Lesión aislada) : Imidazolicos
tópicos

 Lesión inflamatoria y/o diseminada,Tiña

Cruris, Tiña Pedis y Manus:

Fluconazol 150 mg sem x 4-6 sem

Itraconazol 200 mg día x l sem

Terbinafina 250 mg día x 2 sem

Onicomicosis

 Itraconazol: Pulsos 400mg día x 1 sem al mes x

2mes (manos) y 400 mg día x 1 sem al mes x 3
mes (pies)

 Fluconazol: l50 mg sem hasta cura clínica (6

meses)

 Terbinafina: 250 mg día x 6-l2 sem (manos) y

12-16 sem (pies)
Ptiriasis Versicolor

• Común. Cosmopolita. Adultos jóvenes

• Crónica y recidivante

• Malasezzia furfur -forma micelar o patógena

P. Orbiculare u ovale

• Lipofílico y saprofito piel

Produce enfermedad en condiciones especiales:

• Desarrollo excesivo
• Calor
• Predisposición genética
• Malnutrición
• Inmunosupresión

El contagio no existe o es excepcional

Localización:

• Tronco, cuello,
espalda hombros

• Excepto palmas y
plantas
Diagnóstico
Clínico
Ex micológico directo con cinta adhesiva
(Psedohifas y levaduras)

Tratamiento
Tx:Forma localizada : Imidazólicos tópicos
Formas generalizada Itraconazol 200mg día
x 1sem
Fluconazol l50 mg sem x 4 sem
-Levadura oportunista

-Saprofitas habituales mucosa tubo digestivo

( 80%)
-Existen 150 y 200 especies candidas
-Pequeño grupo poder patógeno C. Albicans
C. Kruzei
-En piel su presencia es patológica y
sus manifestaciones clínicas variadas
Intertrigos

Compresas de solución de Burrow 1/20

Aplicación tópica de Nistatina o Imidazólicos
Extensos Casos Fluconazol 150 mg sem x 4 sem
Candidiasis Oral

Miconazol gel ó Nistatina gel

Fluconazol 150mg
• DERMATOLOGIA en Medicina General. Fitzpatrick Wolff Goldsmith
Katz Gilchrest Paller Leffell 7a Edición 2008. Editorial Medica Panmericana.

• DERMATOLOGIA María Isabel Herane Francisco Urbina 2da Edición 2008

Dispolab Cellskinlab.

• DERMATOLOGIA CLINICA Carlos Ferrandiz 2006 Editorial Mosby

• ATLAS DE DERMATOLOGIA CLINICA. Anthony du Vivier PhillipH.McKee

Segunda Edición Editorial Mosby _ Doyma Libros. 2004

• DERMATOLOGIA ATLAS DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Roberto Arenas

Segunda Edición Mc Graw- Hill- Interamericana 2007

• JOURNAL OF THE AMERICAN ACADEMY . 2006 ; 641-649