UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

Facultad de medicina humana

HEMISFERIOS CEREBRALES
CURSO: PSIQUIATRIA CLÍNICA

ALUMNAS: Lorena Cecilia García Chuquimango

Leslie Mescua Espinoza

2018 - I
ANATOMIA DE LOS
HEMISFERIOS
Lorena Cecilia García Chuquimango
 CENTRAL
(De Rolando)

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 Pars Opercular
Opérculo Parietal

FRONTAL INFERIOR

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 LOBULILLO PARACENTRAL

Rama Rama
Paracentral Marginal
FRONTAL
CALLOSO MARGINAL
SUPERIOR

DEL CINGULO (DEL CUERPO CALLOSO)

Cuerpo
FRONTAL C U E R P O C A L L O S O
MEDIA
Pico
(Rostrum) Lamina Terminal Rodete
(Esplenio)

FRONTAL
INFERIOR

BIZANCIO - Círculo de Estudios

 SURCOS ORBITARIOS

12

BIZANCIO - Círculo de Estudios

• CONEXIONES CEREBRALES
– Fibras de proyeccion
– Fibras de asociacion
• Fibras largas
• Fibras cortas o arciformes
– Fibras comisurales
BIZANCIO - Círculo de Estudios
BIZANCIO - Círculo de Estudios
BIZANCIO - Círculo de Estudios
• IRRIGACION:
–Arteria cerebral media: Cara lateral del
cerebro
–Arteria cerebral anterior: cara medial
parte anterior de cada hemisferio
cerebral.
–Arteria cerebral posterior: cara medial
parte posterior y media de cada
hemisferio cerebral.
SINDROME DE
DESCONEXIÓN
• 1874 (Wernicke): Sd. Afásico de desconexión
• 1892 (Déjerine): Existencia de dispraxia
diagnonística.
• 1950 (Sperry y Myer): Realizan estudios en
gatos.
• K. Popper y J. Eccles (1980): “El
descubrimiento mas importante sobre esos
sujetos es el carácter único y exclusivo del
hemisferio dominante respecto a las
experiencias concientes”
 SIGNOS Y SÍNTOMAS AGUDOS
• Mutismo transitorio
• Indiferencia a estímulos externos
• Apraxia ideo motriz unilateral izquierda
• Subutilización de la mano izquierda
• Comportamiento aberrante de la mano
izquierda.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS CRÓNICOS
• PERTURBACIONES DE LA TRANSFERENCIA
INTERHEMISFERICA DE LA INFORMACION
SENSORIAL
– Alteración del procesamiento de datos somato
estéticos: El paciente es incapaz de señalar con uan
mano el lugar contralateral del cuerpo que ha sido
tocado por el examinador.
– Alteración del procesamiento de datos visuales: El
paciente es incapaz de decir si dos imágenes
proyectadas una en cada campo visual son identicas o
no.
• PERTURBACIONES DE DENOMINACION
– Pseudoesteroagnosia izquierda: El paciente no puede
denominar verbalmente un objeto que ha palpado con
la mano izquierda.
– Denominación en condición bilateral simultanea: el
paciente palpa un objeto diferente con cada mano en
simultaneo y logra denominar lo que tiene en la mano
derecho pero no lo que esta en la mano izquierda.
– Anomia visual izquierda: las imágenes proyectadas en
el hemicampo visual derecho son denominadas y las
proyectadas en el hemicampo izquierdo no pueden
serlo. Se puede demostrar que el estímulo ha sido
reconocido por el hemisferio derecho porque
reconoce el objeto proyectado en el hemicampo
izquierdo entre otros.
– Alexia izquierda: Prueba que el hemisferio derecho
tiene capacidad de lectura. Se proyecta una palabra en
el hemicampo visual izquierdo y el paciente no ve
nada. Pero se puede demostrar que si capto la palabra
porque al hacerle palpa r(mediante palpacion ciega) el
objeto correspondiente a la palabra, si lo reconoce.
– Hemialexia: El apciente no puede leer la parte
izquierda de una frase.
– Anomia auditiva izquierda: El paciente escucha un
sonido por el oido derecho y logra denominarlo,
mientras que en el odio izquierdo lo escucha pero no
logra denominarlo.
– Anomia olfativa derecha: Las aferencias respiratorias
no se decusan siendo ipsilaterales. Los aromas
captados por la narina derecha son percibidos por el
hemisferio derecho y no pueden ser denominados,
mientras que los del lado izquierdo si.
– Alexitimia: Dificultad para manifestar los
sentimientos. Puede tener manifestaciones físicas de
ciertos sentimientos sin poder explicarse porque los
tiene.
• PERTURBACIONES DE DENOMINACION
– Pseudoesteroagnosia izquierda: El paciente no
puede denominar verbalmente un objeto que ha
palpado con la mano izquierda.
– Denominación en condición bilateral simultanea:
– Anomia visual izquierda
– Alexia izquierda
– Hemialexia
– Anomia auditiva izquierda
– Anomia olfativa derecha
– Alexitimia
• AGRAFIA DE LA MANO IZQUIERDA
• PERTURBACIONES DE LAS ACTIVIDADES
GESTUALES
– Problemas de coordinación bimanual
– Imitación de secuencias gestuales
– Signos mano extranjera
– Trastornos de la memoria
 ETIOLOGÍA
• Infarto del cuerpo calloso
• Traumatismos craneoencefálicos
• Tumores del cuerpo calloso
• Agenesia Callosa
 FUNCIONES DE LOS Mescua Espinoza,Leslie

HEMISFERIOS CEREBRALES M.
FUNCIONE
S DE LOS
HEMISFERI
OS
 TRANSTORNO ORGANICO DE LA
PERSONALIDAD
SUBTIPO DESINHIBIDO
SUBTIPO APATICO
SUBTIPO AGRESIVO
SUBTIPO PARANOIDE
 SUBTIPO DESINHIBIDO
 PREDOMINA: perdida de la capacidad de controlar impulsos de
la que disfrutaba el paciente en la etapa premorbida
 Frecuente comportamiento inadecuado y disruptivo (área
sexual)
 Disminuye
Episodios de
tolerancia a Agresividad
irritabilidad
la frustración
Alteraciones
localizadas en :
• Circuitos
neuronales de la
región orbital
frontal (lado
derecho)
• Prefrontal
dorsolateral
(funciones
ejecutivas/desequ
ilibrio de la
función
serotoninergica)
 SUBTIPO APATICO
• Caracteristica:
 Apatia (disminución del delirium
nivel de
consciencia,problemas
motores o transtornos
de la esfera intelectual)
 Mutismo acinetico Apatí
a
demenci
depresión
a
Fisiopatologia:
• Deficitaria función
dopaminergica
• Lesiones localizadas en 4
áreas:
1. Circuito del cingulado
anterior
2. Lesiones focales en
ganglios de la base
3. Amigdala y lobulos
temporales anteriores
4. Nucleos talamicos
ventrolateral y
dorsomedial
 TRANSTORNO DE ANSIEDAD Y DAÑO
CEREBRAL
• Los pacientes con lesion cerebral traumatica
padecen frecuentemente transtornos de
ansiedad generalizadea y transtorno por
estrés postraumático.
 TEPT(CARACTERISTICAS)
• 1. Re-experimentacion del evento traumatico
(flashbacks,pesadillas o reacciones físicas o emocionales
desproporcionadas ante acontecimientos asociados a la situación
traumatica )
• 2. incremento de la activación, con dificultades conciliar el sueño,
hipervigilancia, problemas de concentracion e irritabilidad o
agresividad
• 3. Conductas de evitación , con huida o rechazo del sujeto a
situaciones, lugares,pensamientos, sensaciones, o conversaciones
relacionadas con el evento traumatico
TRANSTORNO POR ANSIEDAD
GENERALIZADA
• Elevados niveles de ansiedad presentan mas
frecuentemente quejas de orden somatico
(mareos, cefaleas, visión borrosa, quejas de
memoria)
Relacion del sistema
noradrenergico,
serotoninergico , Gaba

Traumatismo
craneoencefálico : corteza
obitofrontal, cíngulo y
áreas temporales mesiales

Ataques de panico
 TRANSTORNO OBSESIVO-
COMPULSIVO
o Características: pensamientos obsesivos
(forma estereotipada)o actos compulsivos
recurrentes .
o No son placenteros, ni dan lugar a actividades
útiles
Areas neuroanatomicas
comprometidas:
 Corteza orbito frontal
 Cortex cingulado anterior
 Ganglios basales (nucleo
caudado)
 TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Y PSICOSIS
Delirio de persecusion
Alucionaciones (área sensoperceptiva)
Transtornos del curso del pensamiento
(asociaciones laxas, tangenciales o bloqueo
del pensamiento)
 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
Y TRANSTORNOS DEL ESTADO DEL
ANIMO
• Transtorno depresivo mayor
– A veces asociado a transtornos de ansiedad
• Sindome maniaco postraumatico
– Epilepsia postraumática del lóbulo temporal