Kinesiologo

Esteban Vásquez S.
Agosto 2018

ULTRASONIDO
OBJETIVOS
✕ Que es
✕ Como se genera el ultrasonido
✕ Propiedades Físicas
✕ Efectos Fisiológicos
✕ Medicina Basada en evidencia
✕ Otras propiedades
✕ Contraindicaciones
✕ Aplicación clínica
ALGUNOS CONCEPTOS FISICOS
Método más usado

Agente electrofisico

Efectos térmicos
Efectos atermicos
Z=DxV
A mayor diferencia de impedancia, mayor será la reflexión
Sin el medio de acoplamiento se reflejará cerca del 99.998 %
Al atravesar las interfaces, se produce Refracción
PARAMETROS
La Velocidad del transductor no influye en el aumento
de temperatura
✕ Frecuencia:
✕ El número de compresiones-rarefacciones por unidad de
tiempo. Usualmente se expresa en ciclos por segundo (Hz). Al
aumentar la frecuencia del ultrasonido disminuye su
penetración.
ULTRASONIDO
POTENCIA INTENSIDAD *

✕ Es la cantidad de energía ✕ Es la potencia por unidad

acústica por unidad de del área del cabezal de US.
tiempo. Se expresa en Se expresa en Watts
Watts /cms2.
✕ La OMS acepta un maximo
de 3 Watts /cms2

En ecografía, las intensidades

son mucho más bajas oscilan
entre 1 y 10 mW/cm²

CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS GENERALES
✕ Intensidad Promedio en el espacio (SAI- EMTM):
✕ Es la intensidad promedio sobre el área de superficie del
cabezal o Transductor

✕ Intensidad Peak en el espacio (SPI):

✕ Es la intensidad máxima sobre la superficie del cabezal

✕ Coeficiente de no uniformidad del haz(BNR- CNH):

✕ Es la relación entre SAI y SPI, este debe estar
identificado en el equipo. 2:1 – 5:1 – 6:1
✕ Si el BNR – CNH es 5:1,
significa que si la SAI esta
fija en 1 w/cm2, el SPI es
aprox. 5 w/cm2

< 0,3 W/cm² (intensidad baja)

0,3-1,2 W/cm² (intensidad media)
1,2-2 W/cm² (intensidad alta)
 Modalidades

CONTINUO PULSATIL

FORMAEfecto
DETermico
EMISION Efecto Atérmico
CICLO DE TRABAJO
✕ Proporción del tiempo total de tratamiento en el que el
ultrasonido esta activo. Se puede expresar como
proporción o porcentaje.
✕ (1:4 = 20% ; 1:1 =50%)

El calor generado se dispersa

durante el tiempo de apagado
TIEMPO DE TRATAMIENTO
No es recomendable tratar áreas
✕ Área de tratamiento doble 1,5 veces menor al tamaño del
del transductor se trata de cabezal
5 a 10 min
✕ Se puede tratar áreas
hasta 4 veces el tamaño
del transductor

Depende del tamaño, frecuencia y la intensidad del

ultrasonido
 La intensidad efectiva y el tiempo de tratamiento
depende de esta área.
ERA
ERA Área geométrica
1 Mhz 5.0 cm2 6.2 cm2
0.8 cm2 1.4 cm2
3Mhz 5.0 cm2 6.2 cm2
0.5 cm2 0.7 cm2
CAMPO CERCANO (ZONA DE CAMPO LEJANO (ZONA DE
FRESNEL) FRAUNHOFFER)

✕ Se producen fenómenos de ✕ Ausencia de fenómenos de

interferencia. Presencia de interferencia.
reflexión, refracción y ✕ Cuando diverge ERA
absorción. depende de la longitud de
✕ Ausencia de divergencia. onda

PROPIEDADES ULTRASONIDO
CAMPO CERCANO – CAMPO LEJANO

La mayor parte del US en el tejido humano se atenúa de los 2 a 5 cm lo

que esta dentro del campo cercano
EFECTOS ULTRASONIDO
Músculos?
CAVITACIÓN
Compresión burbujas se hacen mas
pequeñas
✕ Es la formación,
Rarefacción burbujas se expanden
compresión y deformación
de burbujas de aire
formadas por el US
✕ Estable: forma movimiento atérmico
de fluidos- oscilan en
tamaño no estallan
✕ Inestable: Implosión por
demasiada compresión
No se produce con
intensidades de uso
terapéutico
PROPIEDADES

✕ Corriente acústica

Efecto Atérmico
✕ Microcorriente

✕ Cavitación
Remolinos que se producen cerca de cualquier
objeto que vibre

Alteran permeabilidad de la célula

ULTRASONIDO PULSÁTIL
EFECTOS TÉRMICOS
✕ Calienta areas mas ✕ Coeficiente de
pequeñas y mas absorción de
profundas que la ultrasonido
mayoría de los directamente
agentes de proporcional con el
termoterapia efecto termico
superficial
Coeficiente de absorción alto en tejidos con
mayor colágeno , no es recomendado su uso
en musculos
La atenuación es mayor en los tejidos con
alto contenido de colágeno y aumenta en
proporción a la frecuencia de ultrasonido
TERAPIA DE ULTRASONOFORESIS:

✕ ES EL TRATAMIENTO MEDICO CON

SUSTANCIAS MEDICINALES
INTRODUCIDAS EN EL CUERPO
MEDIANTE ENERGIA ULTRASONICA
FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD
Si la intensidad del sonido es muy alta , generara activación de los
nociceptores
por calentamiento del periostios

El dolor experimentado cuando la intensidad es muy elevada

o el cabezal se desplaza con excesiva lentitud proviene del
periostio, y es signo de una técnica inadecuada.
COEFICIENTE DE ABSORCIÓN
El haz de ultrasonidos va perdiendo
intensidad conforme va avanzando
por los tejidos. Esta pérdida por
unidad de longitud se denomina
atenuación

Zonas de mayor reflexión Aire –piel

Musculo – Hueso
Hay una reflexión de 100% entre
aire y piel y de 0,1 % entre medio
de transmisión y piel
GEL
✕ Para disminuir la
reflexión en la
interfase aire - piel, es
necesario utilizar un
medio de contacto.

Movimiento circular – velocidad

promedio de 4m/seg
■ MÉTODO SUBACUÀTICO:

✕ Se usa en caso de que la zona a tratar sea dolorosa (tobillo, muñeca,

mano,codo,etc). La parte a tratar se sumerge en un recipiente con agua a
temperatura agradable (el agua hay que hervirla para desgasificarla),se
sumerge la cabeza de tratamiento y se coloca a cierta distancia (1.5-2cm) de la
superficie a tratar. En caso de zonas difíciles de tratar (superficie inferior de los
dedos del pie) se usa una placa metálica de aluminio en el fondo del recipiente
y por reflexión llegará el haz a la zona a tratar
 MBE
FRECUENCIA DE 3 Mhz , produjo
✕ USP ciclo de trabajo de 50% a 1 w/cm2 ;
un mayor aumento de la T° que el
✕ USC 0.5 w/cm2 de 1 Mhz, en músculos de la
✕ Frecuencia 3 Mhz pantorrilla a 2,5 c,
✕ 10 min
✕ Produjo mismo aumento de temperatura

Ultrasonido en dosis baja acelera la curación de las

fracturas
 Precaución
Contraindicaciones

27 % de los transductores de US
estaban contaminados por
bacterias dermicas
BIBLIOGRAFÍA
✕ Agentes físicos en rehabilitación
✕ Michelle Cameron
✕ Ultrasonido terapéutico en las lesiones de tejidos
blandos, revision sistematica