LOS MSCULOS

Indice
LOS MSCULOS .......................................................................................................................... 1 Indice ............................................................................................................................................. 2 Conceptos musculares .............................................................................................................. 4 Tipos .......................................................................................................................................... 4 Propiedades............................................................................................................................... 4 Tipos de msculos segn su funcin mecnica ........................................................................ 4 Base de la flexibilidad y amplitud del movimiento ..................................................................... 4 Factores a tener en cuenta para conseguir una adecuada flexibilidad ..................................... 5 Efectos del estiramiento sobre los tendones............................................................................. 6 Tipos de estiramientos............................................................................................................... 6 Desgarros musculares............................................................................................................... 8 Mini atlas esencial de los msculos .............................................................................................. 9 Msculos posteriores de la columna cervical................................................................................ 9 Msculos recto posterior mayor y menor............................................................................... 9 Msculos oblicuos mayor y menor......................................................................................... 9 Msculos del cuello ....................................................................................................................... 9 Msculo esternocleidomastoideo (5) ..................................................................................... 9 Msculos suprohyoideos ........................................................................................................... 9 Msculo milihyoideo (2) ....................................................................................................... 10 Msculo digstrico ............................................................................................................... 10 Msculo estuilohioideo (4) ................................................................................................... 10 Msculos infrahioideos......................................................................................................... 10 Msculos escalenos ................................................................................................................ 10 Msculos profundos del cuello ................................................................................................ 10 Msculos del trax ...................................................................................................................... 10 Msculo pectoral mayor ....................................................................................................... 10 Msculo serrato mayor......................................................................................................... 11 M.intercostales ..................................................................................................................... 11 M.intercostal externo (6) ...................................................................................................... 11 M.intercostal interno (4) ....................................................................................................... 11 M.intercostales ntimos ........................................................................................................ 12 M.Triangular del esternn .................................................................................................... 12 Diafragma............................................................................................................................. 12 Los msculos del tronco.............................................................................................................. 12 Msculos de la pared abdominal ............................................................................................. 13 Rectos abdominales(5) ........................................................................................................ 13 Transverso ........................................................................................................................... 14 Oblicuo menor(7) ................................................................................................................. 14 Oblicuo mayor(1).................................................................................................................. 14 Msculos posteriores del tronco .............................................................................................. 15 El plano profundo ................................................................................................................. 15 Plano medio ......................................................................................................................... 16 Plano superficial ................................................................................................................... 16 Msculos laterales del tronco............................................................................................... 16 Msculos escapulares ................................................................................................................. 17 Msculo deltoide .................................................................................................................. 17 Msculo redondo mayor....................................................................................................... 18 El manguito de los rotadores ................................................................................................... 18 Msculo subescapular ......................................................................................................... 18 Msculo supraespinoso ....................................................................................................... 18 Msculo infraespinoso ......................................................................................................... 19 Msculo redondo menor ...................................................................................................... 19 Msculos dorsales ................................................................................................................... 19 Msculo trapecio .................................................................................................................. 19 Msculo romboides .............................................................................................................. 19 Msculos del diafragma plvico .................................................................................................. 20 Msculo elevador del ano .................................................................................................... 20 Msculo isquiococcigeo (5).................................................................................................. 20

Msculos del muslo..................................................................................................................... 20 Isquiotibiales ........................................................................................................................ 20 Piramidal .............................................................................................................................. 20 Cuadriceps crural ................................................................................................................. 21 Glteos ................................................................................................................................. 21 Tensor fascia lata................................................................................................................. 22 Msculos aductores ............................................................................................................. 23 Msculos de la pierna ................................................................................................................. 24 Msculos anteriores................................................................................................................. 24 Msculo tibial anterior (1)..................................................................................................... 24 Msculo extensor comn de los dedos (3) .......................................................................... 24 Msculo extensor propio del dedo gordo (2) ....................................................................... 24 Msculos laterales ................................................................................................................... 24 M. peroneo largo (1)............................................................................................................. 24 M.peroneo corto (2).............................................................................................................. 24

Conceptos musculares Tono muscular: es la contraccin activa respondiendo a cualquier estmulo del sistema
nervioso.

Movimientos posturales: son los movimientos que se suceden cuando estamos en una
postura fija, erecta y bpeda (movimientos estabilizadores). Movimientos balsticos: fuertes contracciones musculares que inician un movimiento (ejemplo: lanzar una pelota). Movimientos tensos: contracciones musculares constantes por todo su margen de movimiento (ejemplo: caminar, escribir, etc.). Desgarro muscular: es el trauma que sufre un msculo o tendn por un sobresfuerzo, traccin excesiva o sobrecontraccin contra resistencia.

Tipos Msculos largos: son los formados por fibras que van de un extremo al otro del
msculo. Favorecern el margen de movimiento y la velocidad en la fuerza efectuada. Msculos piriformes: son los formados por fibras cortas y oblicuas. Favorecern ms a la fuerza que al margen de movimiento.

Propiedades Excitabilidad: la capacidad de respuesta rpida ante un estmulo del sistema nervioso
(por lo tanto son irritables). Contractibilidad: la capacidad de acortarse y engrosarse para realizar una tensin (tirar de algo). Relajacin: la capacidad de regresar a su forma natural eliminando la tensin. Extensibilidad: la capacidad de distenderse (alargarse o estirarse) por cualquier tipo de fuerza externa (ejemplo: el peso). Elasticidad: la particularidad que les permite estirarse y retroceder a su longitud normal. Contraccin muscular: su propiedad y funcin principal es generar fuerza para producir o prevenir el movimiento.

Contracciones isomtricas e isotnicas Isomtricas: es la posicin esttica en la que el msculo est en tensin sin cambiar su
longitud (ejemplo: dos msculos opuestos se contraen el uno al otro para evitar el movimiento). Isotnicas: el msculo cambia su longitud durante un movimiento cuando la fuerza muscular excede a la fuerza de resistencia externa. Hay dos tipos de concentracin isotnica: Concntrica: el msculo se acorta mantenindose en tensin para realizar el movimiento del hueso al que est unido. Excntrica: el msculo alarga sus fibras antes contraidas manteniendo una tensin contra una fuerza externa mayor a la contraccin.

Tipos de msculos segn su funcin mecnica Agonista: es el principal protagonista del movimiento. Sinergista: los que ayudan al agonista al efectuar un movimiento (se convertirn en
agonistas cuando aqul estuviera lesionado). Antagonista: son los que deben relajarse para permitir la accin correcta del agonista. Estabilizadores: los que en contraccin pasiva ayudan a estabilizar las articulaciones relacionadas con el movimiento, para permitir la accin correcta del agonista.

Base de la flexibilidad y amplitud del movimiento

La movilizacin, libertad o amplitud de movimientos es la que se consigue en una articulacin o en varias. Su medicin puede ser longitudinal, angular o circular. Existen dos clases de flexibilidad:

La esttica: por ejemplo, una postura fija dentro de la mxima amplitud de un movimiento articular (gimnasia). La dinmica, que seria aprovechando esa misma capacidad de amplitud de movimiento pero a una velocidad aadida, por ejemplo: correr, saltar o practicar algn deporte. Una no depender necesariamente de la otra, ya que una persona, puede tener una buena flexibilidad esttica y sin embargo, no conseguir la misma capacidad de flexibilidad en forma rpida y constante, lo que seria flexibilidad dinmica.

Factores a tener en cuenta para conseguir una adecuada flexibilidad Factores propios del individuo: nuestro/a paciente, puede ser deportista, trabajador de
una profesin en la que se utiliza mucha fuerza, estudiante, profesional sedentario, joven, mediana edad o edad avanzada. Dentro de cada contexto tendremos en cuenta los siguientes factores: Biolgico. Psicolgico. Sociolgico. Fisiolgico. Dependiendo del factor que predomine se utilizar una tcnica u otra de estiraminetos.

Stres: el estrs continuo intenso y persistente, la irritacin, el miedo o la tensin, llegan a

producir importantes alteraciones en la salud de tipo psicosomticas. Una de las terapias ms adecuadas para disminuir estas tensiones es el ejercicio y para conseguir los mejores resultados de aste ejercicio ser necesario utilizar un tratamiento adecuado de estiramientos para mejorar se flexibilidad.

es la base principal de un tratamiento de estiramientos. Fisiolgicamente la relajacin es el cese de toda tensin. Es por lo tanto del todo aconsejable, y en muchos casos primordial, realizar un tratamiento de Quiromasaje para conseguir la mxima relajacin antes de efectuar un estiramiento. Si hay demasiada tensin muscular, disminuye la capacidad sensitiva adema s de aumentar la tensin sangunea. El msculo hipertenso no bombea correctamente la sangre, por lo tanto, faltar oxigeno y nutricn, acumulara toxinas y producir dolor y agotamiento. Cuando un msculo no est relajado, o lo que es lo mismo, est hipertenso, permanece contrado. Una contraccin prolongada, se convierte en contractura, esta acorta sus fibras, perder elasticidad y se encontrar indefenso ante cualquier impacto sbito o elongacin inesperada, producindose la lesin casi irremediablemente. La autodisciplina y el autocontrol: el cuerpo esta controlado por la mente y la mente, a su vez, debe ser controlada por el individuo. Con el Yoga se domina el cuerpo por mediacin de las posturas o ASANAS autocontroladas por su mente. Si se consiguiera introducir esta base en nuestros pacientes, aunque en principio tan solo fuera en forma pasiva, lograramos uno de los primeros objetivos en el tratamiento por medio de estiramientos adecuados a cada persona, independientemente de su edad, condicin fsica o mental. El equilibrio muscular: la base para conseguir un equilibrio estructural es la fuerza ejercida por los msculos antagnicos. Cuando un msculo esta hipertnico o dbil, se producir el conocido efecto de palanca, provocando el desequilibrio estructural. El envejecimiento: lleva lentamente y de forma casi inapreciable, a la disminucin funcional del msculo. Se pierde fuerza, resistencia, flexibilidad y agilidad. Si adems se complica con una vida sedentaria o falta de salud, la degeneracin de sus miofibrillas se produce con bastante ms rapidez. Acelerando tambin la atrofia progresiva y la reduccin del tamao y numero de clulas nerviosas, restando tono muscular. (capacidad de respuesta al sistema nervioso). La patologa de base: en casos de desviaciones de espalda la falta de potencia o de flexibilidad en algunos msculos, por ejemplo: glteos, lumbares y dorsales, contribuyen directa o indirectamente a la adopcin de malas posturas y stas a su vez llegan a producir desviaciones de espalda que pueden llegar a ser muy problemticas. (desviaciones posturales). De la misma forma y paralelamente al tratamiento adecuado, para cada patologa, se aplicar el tratamiento indicado de potenciacin y/o relajacin para los grupos

La relajacin muscular:

de msculos afectados. En los casos de lesiones articulares el estiramiento adecuado aumenta la flexibilidad, disminuyendo as la posibilidad de lesin y la recuperacin de la misma, sea musculo-tendinosa o articular, ( en este caso se aplicar tambin, potenciacin). El estiramiento: se puede realizar (siempre teniendo en cuenta que un msculo por si solo es incapaz de alargar sus fibras). Utilizando fuerzas externas, por ejemplo: la gravedad, por mediacin del movimiento, la accin de los msculos antagnicos, al mover una articulacin activa o pasivamente.

Efectos del estiramiento sobre los tendones

Cuando las fuerzas se aplican en forma continua, a un tejido conectivo organizado (tendon) el tiempo que se necesitar para estirarlo variar en relacin a las propias fuerzas y a la temperatura aplicadas. Un estiramiento aplicado con mxima fuerza y corta duracin, producir una deformacin elstica recuperable. Un estiramiento con mnima fuerza y ms tiempo de duracin, aumentar la deformacin plstica. El primero contiene clnicamente mayores riesgos de lesin. Est comprobado que cuanto mayor fuerza mayor grado de debilitamiento mecnico se produce. Un tendn a temperatura normal o incluso inferior aumenta su capacidad de alargamiento, partiendo de su longitud inicial. Sin embargo elevando y calentando al mximo sus fibras, se produce una transicin trmica en la microestructura del colgeno, intensificando su relajacin y dando una mayor deformacin plstica o permanente al estirarlo. Si a continuacin dejamos que el tejido se enfre, antes de liberar la tensin, permitiremos que el colgeno se reestabilize y se amolde mejor a la nueva longitud. Como conclusin tenemos: Elasticidad recuperable: Estiramiento con fuerza elevada, corta duracin y temperatura normal o ms fra del tejido. Estiramiento Permanente: Estiramiento con baja fuerza, ms duracin, temperatura elevada y dejando que se enfre antes de retirar la resistencia. El fro debe utilizarse sobre todo en los casos siguientes: Para contraer el tejido (casos de adherencias), antes de estirarlo. Cuando la amplitud de novimiento sea dolorosa. Cuando existan importantes espasmos musculares.Existan importantes espasmos musculares. El bloqueo por fro, produce un efecto claramente analgsico, ya que desconecta momentneamente los impulsos nerviosos, sin variar en absoluto las fibras musculares. Prendice (1.982) descubri que el fro antes del estiramiento es mas efectivo que el calor para reducir el dolor muscular retardado. Parece ser que el fro, lo que hace es enviar impulsos a la mdula mucho ms lentos, de manera que no produce anestesia, sino contrairritacion.

Tipos de estiramientos Estatico: estiramiento del msculo de forma pasiva, hasta el lmite del tendn. En este
punto el msculo es sostenido varios segundos (hasta 1 minuto), instante en el que los husos musculares se insensibilizan, adaptndose al estiramiento y quedando neutralizado dicho reflejo de estiramiento. Si esa tension es lo bastante intensa se producir el reflejo de inhibicion autogena, desconectndose la tensin del msculo sometido a estiramiento y facilitando su inmediata relajacin. Esto se debe repetir progresivamente. Si en alguna fase del estiramiento el dolor aumentara se debe parar.

Tensin: es aquel estiramiento que se realiza gracias a la contraccipn del msculo.

Extensin con autoinhibicin (activo-pasivo): el P.A. inspira y se realiza contraccin isomtrica del msculo a estirar, manteniendo esta posicin 10 seg. aprox.Despus el P.A. espira y simultneamente se estira el msculo pasivamente 4 o 5 seg. Este proceso se repite progresivamente, hasta su mxima extensin. La relajacin que produce en cada fase tras el proceso de inhibicin de los husos, es la que se aprovecha para la extensin - relajacin subsiguiente. Extensin con antagonista (activo-opasivo): cuando un agonista se tensa automticamente el antagonista se inhibe (inhibicin antittica). Esta inhibicin aumentar cuanta ms sea la tensin del agonista. Circunstancia que se aprovechar

para el mximo estiramiento en este caso del antagonista : Por ejemplo: dolor y falta de extensin pasiva en un trceps: realizar el ejercicio isomtrico en bceps, partiendo desde la extensin del codo, llevando progresivamente durante la espiracin del P.A. a una mxima flexin del codo. Estaremos estirando el trceps. Este sistema es muy til, cuando el anterior sea doloroso y cuando el dolor se localiza por hipertensin en un antagonista.

Estiramiento deportivo (activo-activo): el P.R. lleva a extensin pasiva el msculo que se est trabajando hasta el limite fisiolgico y se mantiene isomtricamente 6-7 seg. Seguidamente se lleva a contraccin concntrica del o de los msculos antagnicos combinando alternativamente ambas contracciones isomtricas y concntricas Simultneamente llevar a la mxima extensin en la direccin deseada. La duracin es de 6 x 6 segundos, durante 1 minuto y comprobacin posterior. Tcnicas propioceptivas neuromuscu-lares: su base Neurofisiolgica es
incrementar o inhibir la excitabilidad neural por mediacin del aumento o disminucin de las motoneuronas. La excitabilidad o inhibicin, se produce bsicamente por la resistencia muscular en contraccin activa, incluyendo a los msculos sinergistas en una mxima resistencia. Recordemos que cualquier contraccin isomtrica de un msculo, que se est estirando es seguida de una relajacin, que proviene de su inhibicin autgena. Esta inhibicin est directamente relacionada con las fibras aferentes del msculo estirado y activa sus motoneuronas, produciendo as la relajacin. El msculo que se pretende estirar, por mediacin de las contracciones isometricas es inhibido y relajado al mismo tiempo. Las Tcnicas Propioceptivas, a pesar de tener muy buenos efectos potenciales, tambin conllevan algunos peligros que es necesario conocer: El P.A. deber estar perfectamente motivado. Pueden ser molestos o dolorosos. Deben ser muy controlados para evitar la lesin de los tejidos. Precaucin en personas hipertensas. Puede producirse lo que se conoce por Fenmeno (le Valsalva. Los diferentes tipos de tcnicas son: Isotnica-excntrica o isomtrica: (potenciacion): Fuerza isomtrica contra resistencia del msculo dbil, hasta que el P.A. va perdiendo fuerza. Se sigue realizando la misma fuerza contra esa resistencia, convirtindose as en isotnica-excntrica. Esta tcnica, desarrollar fortaleza muscular a la resistencia, facilitando los impulsos propioceptivos. Tecnica para mejorar y/o recuperar la capacidad de inicio del novimiento: Estirar pasivamente al antagonista. Contracciones activas ayudadas del Agonista. Contracciones activas del agonista. Contracciones contrarresistencia del agonista. Tecnica para potenciar agonistas (mantenimiento de relajacin y mejora de la circulacin sangunea): Contraccin isotnica-concntrica del antagonista

Contraccin isotnica-concntrica del agonista. Se han de ir variando progresivamente los ngulos en ambas direcciones. Tecnica aplicable cuando el limite del movimiento ha disminuido debido a alguna tension muscular en un lado de la articulacion: Contraccin isomtrica del antagonista max. 6 seg. Relajacin 6 seg. Contraccin isotnica excntrica (resistencia minina) del agonista en toda su longitud.

Tecnica de inhibicion - potenciacion de antagonicos: Isotnica-excntrica del antagonista. Isometrica del antagonista Relajacion. Isotnica-excntrica del agonista. Relajacion. Repetir en todo el margen de movimiento

Desgarros musculares
Cuando se ha producido un esguince o desgarro muscular, no se deben realizar estiramientos isotnicos-excntricos, ya que las fibras al estirarse pierden clulas concntricas, provocando un empeoramiento de la lesin. Son ms aconsejables los ejercicios de estiramiento, de tipo concntricos. En un tejido cicatricial el estiramiento disminuye el numero de enlaces, cruzados, de colgeno, por lo tanto si el ritmo de estiramiento se realiza adecuadamente siempre sin dolor, la produccin de enlaces cruzados y de colgeno ser mas blanda y por consiguiente la cicatriz, menos voluminosa, sin debilitamiento, organizada y compacta.

Mini atlas esencial de los msculos Msculos posteriores de la columna cervical

Estan inervados por el nervio cervical C1. Los oblicuos y los rectos forman un tringulo que es atravesada por la arteria vertebral. Msculos recto posterior mayor y menor Insercin El menor se inserta en el atlas y termina en el occipital y el mayor en el axis, terminando tambin en el occipital. Accin extensin de la cabeza y el mayor hace una ligera inclinacin. Msculos oblicuos mayor y menor Insercin El mayor, de la apfisis espinosa del axis a la apfisis transversa del atlas, y el menor, de la apfisis transversa del atlas a la lnea curva del occipital. Accin Imprime a la cabeza una rotacinhacia el lado del msculo que se contrae.

Msculos del cuello

Msculo esternocleidomastoideo (5) Se encuentra en la parte lateral del cuello. Insercin Parte del msculo se inserta en el manubrio esternal y parte en la parte clavicular de la clavcula. Termina en el proceso mastoideo y detrs en la linea nucal superior. Funcin Ya que posee inserciones delante y detrs del eje de movimiento de la cabeza (art. Otlantooccipital), los movimientos sern diferentes si actuan ms las fibras posteriores, anteriores, unilateralmente o bilateralmente: Bilateralmente: Posteriores: levanta la cabeza. Anteriores: baja la cabeza. Todas: empuja la cabeza hacia delante en un plano horizontal. Unilateralmente: baja la cabeza hacia el lado de la contraccin y la gira hacia el otro lado Testaje Empujar la cabeza contra resistencia hacia delante en un plano horizontal.

Msculos suprohyoideos
Se encuentran situados entre el crneo e hioides.

Msculo milihyoideo (2) Se encuentra entre la lnea milohioidea mandibular, el hioides y el msculo contralateral, con el que se une por tejido conectivo llamano rafe miloideo. Funcin Baja la mandbula o eleva el hioides dependiendo de si uno u otro estn fijados. Msculo digstrico Posee un vientre anterior (1) que va de la mandbula al hioides y un vientre posterior (4) que va del hioides a la mastoides. Ambos estn unidos al hioides por un ligamento. Funcin Baja la mandbula o eleva el hioides dependiendo de si uno u otro estn fijados. Msculo estuilohioideo (4) Va del proceso estiloideo hasta el hioides. Fija el hioides y tira de el en direccin dorsocraneal. Msculos infrahioideos Van desde la superficie dorsal del manubrio hasta el hioides. Los nombres son segn el origen y la insercin: m. esternohioideo (7), m, esternotiroideo (8), m.tirohioideo (9), m.omohioideo (6). Lodos fijan el hioides y la traccionan caudalmente.

Msculos escalenos
Son tres: 1. Msculo escaleno anterior: desde las transversas de C3 a C6 hasta la primera costilla. 2. Msculo escaleno medio: va desde transversas de C1 a C7 hasta la primera costilla detrs del anterior. Entre ellos dos transcurre el plexo braquial, la vena y la arteria subclavia. 3. Msculo escaleno posterior: va desde transversas de C5 a C7 hasta la segunda costilla. Irradia desde su insercin en la costilla el ligamento escalenopleural hacia la cpula pleural. Funcin Durante una contraccin unilateral inclina la columna hacia el lado de la contraccin y la rota hacia el otro lado. Durante una contraccin bilateral flexiona las cervicales o si se fija las cervicales sube la primera y la segunda costilla.

Msculos profundos del cuello

Son cinco y participan en los movimientos de flexin e inclinacin de la cabeza y las cervicales. Msculos longus capitis (3), musculus longus colli (4), msculus intertransversarii anteriores cervicis , musculus restus capitis anterior (2) y musculus rectus capitis lateralis (1).

Msculos del trax

Msculo pectoral mayor La porcin inferior del msculo delimita el pliegue axilar anterior. Origen Porcin clavicular: borde anterior de la escpula y manubrio esternal. Porcin esternocostal y abdominal: Cara anterior y lateral del esternn, cara anterior de los 6 primeros cartlagos costales y vaina del recto mayor del abdomen. Insercin En el labio externo de la corredera bicipital del hmero. Accin Adduccin y rotacin interna del brazo con trax fijo.

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 Elevacin del tronco e inspirador accesorio con hmero fijo. Patologa Acortamiento: limitacin de la abduccin y la rotacin externa. Debilidad: dificultades para llevar cosas hacia adelante y en adduccin. Prueba muscular Porcin superior: paciente con el brazo en adduccin, anteropulsin y rotacin interna haciendo fuerza contra la resistencia del prctico hacia el hombro contrario. Pocin inferior: paciente con el brazo en adduccin y rotacin interna haciendo fuerza contra la resistencia del prctico hacia la cadera contraria. Msculo serrato mayor Origen Los nueve primeros dientes se originan en la parte anterior de las nueve primeras costillas Los cuatro ltimos dientes se entrelazan entre los dientes del msculo oblicuo mayor Insercin En el borde medial hasta el ngulo inferior de la escpula. Accin Junto con el pectoral menor lleva la escpula hacia delante. Las fibras inferiores junto con el trapecio realizan la rotacin hacia arriba de la escpula Patologa La debilidad produce escpulas aleteadas. Prueba muscular Paciente sentado colocamos dedo pulgas delante del borde anterior de la escpula y decimos al paciente que lleve el brazo hacia adelante mientras hacemos contraresistencia M.intercostales Se encuentran en los espacios intercostales y van de una costilla a otra. M.intercostal externo (6) Origen e insercin Cada msculo va desde el borde inferior de una costilla hasta el borde superior de la costilla inferior, en sentido oblicuo de arriba y detrs hacia a abajo y adelante. Sus inserciones van desde las tuberosidades de las costillas, casi hasta el cartlago de las costillas por delante, donde continua hasta el esternn en forma de una aponeurosis denominada ligamento intercostal externo. Funcin Es un msculo inspiratorio debido a que la contraccin del mismo hace subir las costillas. M.intercostal interno (4) Origen e insercin Comienzan por delante en el esternn y se extienden hacia detrs hasta el ngulo costal posterior, donde es sustituido por una aponeurosis denominada ligamento intercostal interno. La direccin de sus fibras es tambin obliqua y va desde arriba y delante hacia abajo y detrs. Funcin Son msculos espiratorios ya que la contraccin de los mismos hace bajar las costillas.

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M.intercostales ntimos Se insertan detrs de los m.intercostales internos y con la misma direccin y funcin que estos. M.Triangular del esternn Es un msculo plano que se inserta en la superficie interna del esternn y se dirige en abanico hasta las costillas 2-6. Su contraccin produce un descenso de las costillas, por lo que es un msculo que ayuda en las espiracin. Diafragma El msculo diafragma es una hoja musculofibrosa, con forma de cpula, que separa la cavidad torcica de la abdominal. Posee tres porciones. 1. La porcin esternal tienen su origen en dos fascculos carnosos que nacen del dorso del apndice sifoide. 2. La porcin costal, en las seis costillas inferiores de cada lado, entremezclndose con el transverso del abdomen. 3. La porcin lumbar, en dos arcos aponeurticos, los ligamentos arqueados interno y externo, y en las vrtebras lumbares por medio de dos pilares. El ligamento arqueado externo del diafragma o arco del cuadrado lumbar es una banda engrosada de la fascia que cubre al cuadrado lumbar, y se arquea cruazando la parte superior de este msculo. Se inserta medialmente en la parte anterior de la apfisis transversa de L1 y lateralmente en la mitad de la XII costilla. El ligamento arqueado interno del diafragma o arco del psoas es un arco tendinoso de la fascia que cubre la parte superior del msculo psoas y se inserta en la cara externa del cuerpo de L1 y L2 y en la transversa de L1. Los pilares del diafragma son de estructura tendinosa y sus inserciones se confunden con el ligamento longitudinal anterior de la columna. El pilar derecho es mayor que el izquierdo y nace de los cuerpos y discos de L1 a L3. El izquierdo lo hace de L1 y L2. El centro frnico es una aponeurosis delgada pero fuerte situada en el centro de la cpula diafragmtica, pero ms cerca de la parte anterior del trax. Accin Es el msculo principal de la inspiracin. Durante esta las costilla ms inferiores son fijadas, y desde stas y desde los pilares las fibras musculares se contraen y desplazan el centro frnico y el pericardio hacia abajo y adelante. El descenso tiene un lmite, que es el de la presin intraabdominal ejercida contra las vsceras; en ese momento el centro frnico se transforma en un punto fijo, que hace que se eleven las costillas inferiores y como consecuencia que se desplace el esternn hacia adelante. La cpula derecha se halla sobre el hgado por lo que tiene que vencer una mayor fuerza. Este es el motivo de que el pilar derecho sea ms grande y robusto que el izquierdo.

Los msculos del tronco

Un corte horizontal que pase por la tercera vrtebra lumbar permite clasificar los msculos del tronco en tres grupos: Msculos del grupo posterior

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Plano profundo: estos msculos constituyen una masa voluminosa que ocupa, a ambos lados de las espinosas, las correderas vertebrales; por este motivo se les denomina msculos paravertebrales. M.transverso espinoso 1. M. dorsal largo 2. M. sacrolumbar 3. M. epiespinoso 4. Plano medio: Serrato menor posterior e inferior 5. Plano superficial: M. dorsal ancho 6. El cuerpo muscular forma una capa carnosa que recubre toda la parte posterolateral de la regin lumbar. Msculos laterovertebrales M.cuadrado lumbar 8. M. psoas 9. Msculos de la pared abdominal M. rectos del abdomen 13. M. anchos del abdomen: M. transverso del abdomen 10. M. oblicuo menor del abdomen 11. M. oblicuo mayor del abdomen 12. Hacia adelante estos tres msculos conforman unas aponeurosis que constituyen la vaina de los rectos y la lnea alba de la siguiente manera: La aponeurosis del oblicuo menor se divide en el borde externo del msculo recto mayor en dos lminas: una superficial (14) y otra profunda (15) que envuelve el recto abdominal. En la lnea media se cruzan formando un rafe muy slido: la lnea alba abdominal.

Msculos de la pared abdominal

Rectos abdominales(5) Constituyen dos bandas musculares extendidas por la cara anterior del abdomen, a un lado y otro de la lnea media. Origen 5,6 y 7 arcos anteriores y cartlagos costales. Apfisis xifoides

Insercin Potente tendn que se inserta en el borde superior del pubis, en la sinfisis pbica, con expansiones hacia el lado opuesto y hacia los aductores. Accin Flexin anterior del tronco . Aumento de la cifosis dorsal. Retroversin de la pelvis. Disminucin de la lordosis lumbar.

Patologa El acortamiento produce aumento de la cifosis dorsal. La debilidad produce una tendencia a la anteversin de la pelvis.

Prueba muscular Paciente en decbito supino con los brazos cruzados sobre el trax, con el tronco ligeramente flexionado hasta despegar los omoplatos y los pies elevados un palmo del suelo, todo ello manteniendo la zona lumbar aplanada.

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Transverso Origen Por detrs se insertan en el vrtice de las apfisis transversas de las vrtebras lumbares. Zona interna de cartlagos costales de VII a XII. Cresta ilaca.

Insercin Las fibras musculares horizontales se dirigen hacia afuera y directamente hacia adelante y por medio de una aponeurosis se une al del lado opuesto. Esta aponeurosis en su parte superior pasa por detrs del recto abdominal; debajo del ombligo pasa por delante del msculo recto abdominal, el cual perfora para pasar detrs. Las fibras ms bajas terminan en el borde superior de la sinfisi pbica y del pubis participando, junto con las del oblicuo menor, en la formacin del tendn conjunto.

Funcin Participa en el movimiento respiratorio Rotacin del tronco.

Oblicuo menor(7) La direccin general de sus fibras es oblicua de abajo arriba y de fuera adentro. Origen Dos tercios anteriores de la cresta ilaca. Arco crural.

Insercin Fibras posteriores se insertan en la parte inferior de las ltimas tres costillas. Las fibras medios se insertan en la aponeurosis del oblicuo menor formando la lnea alba. Las fibras inferiores se insertan en el pubis formando junto con la aponeurosis del m. transverso abdominal, el tendn conjunto

Accin Unilateralmente eleva la pelvis, inflexiona el tronco y lo rota del lado opuesto de la contraccin. Bilateralmente flexiona el tronco, acenta la cifosis dorsal y retroversin plvica. Son espiradores accesorios.

Patologa El acortamiento aumenta la cifosis dorsal, desnivela la pelvis y desciende las ltimas costillas. La debilidad dificulta la elevacin del tronco en decbito y en la rotacin

Prueba muscular Paciente en decbito supino, con una pierna flexionada por la rodilla, se le pide que eleve y rote la pelvis, de ese lado, hacia el hombro contrario. El prctico puede aplicar resistencia contra el movimiento. Oblicuo mayor(1) Constituye la capa superficial de los msculos anchos de la pared abdominal. La direccin general de sus fibras es oblicua de arriba abajo y de fuera adentro Origen Cara externa e inferior de las ltimas costillas. Insercin Las fibras superiores se insertan en la aponeurosis del oblicuo mayor. Las fibras de la novena costilla se insertan en el pubis y envan expansiones aponeurticas hacia los aductores del mismo lado y del lado opuesto.

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La aponeurosis inferior est reforzada formando el ligamento inguinal(10).

Accin Bilateralmente es flexor del tronco, aumenta la cifosis dorsal, y produce retroversin de la pelvis. Unilateralmente rota la pelvis del mismo lado de la contraccin o rota el tronco hacia el lado contrario. Es un espirador accesorio.

Patologa El acortamiento aumenta la cifosis dorsal. La debilidad produce dificultad en la flexin del tronco y tendencia a la anteversin de la pelvis.

Prueba muscular Paciente en decbito supino, con una pierna flexionada por la rodilla, se le pide que eleve y rote la pelvis de ese lado, hacia el hombro contrario. El prctico puede aplicar resistencia contra el movimiento.

Msculos posteriores del tronco

La accin es esencialmente la extensin del raquis lumbar y acenta la lordosis lumbar. El plano profundo Denominados tambin msculos paravertebrales. Transverso espinoso(1) Constituido por lminas dispuestas como las tejas de un tejado: las fibras se originan en la lmina de una vrtebra, y de forma oblicua, hacia abajo y hacia afuera, se insertan en las apfisis transversas de las cuatro vrtebras subyacentes. Accin Rotacin contralateral del raquis. Interespinoso(2) Situados a ambos lados de la lnea media unen los bordes de dos apfisis espinosas contiguas. Epiespinoso(4) Se inserta por abajo en las espinosas de las dos primeras lumbares y de las dos ltimas dorsales para terminar en las espinosas de las diez primeras dorsales. Accin Inclinacin homolateral del tronco en la zona dorsal. Dorsal largo(5) Asciende por la cara posterior del trax para fijarse en las costillas hasta la segunda costilla y en las transversas de las vrtebras lumbares. Accin Inclinacin homolateral del raquis y rotacin contralateral. Participa en la espiracin. Sacrolumbar o iliolumbar(6) Asciende por la cara posterior del trax, expandiendo haces terminales en la cara posterior de las diez ltimas costillas. A continuacin, estas fibras quedan relevadas por las que ascienden hasta las apfisis transversas de las cinco ltimas cervicales. Accin

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Inclinacin homolateral del raquis y rotacin contralateral. Participan en la espiracin y la inspiracin. Todos son extensores del raquis. El acortamiento, bilateralmente acenta la lordosis lumbar, unilateralmente produce inflexin del raquis del lado de la contraccin. La debilidad produce hundimiento del raquis.

Accin global de los msculos paravertebrales Patologa comn

Prueba muscular comn Paciente en decbito prono, miembros superiores colgando, pedir al paciente que extienda el tronco, el paciente ejerce resistencia en direccin contraria al movimiento y aplica las manos segn el nivel que quiera comprobar. Plano medio M. serrato posterior e inferior(1) Se inserta en las espinosas de las tres vrtebras lumbares y de las dos ltimas vrtebras dorsales y forma haces oblicuos hacia arriba y hacia afuera que finalizan en el borde inferior y en la cara externa de las tres o cuatro ltimas costillas. Es un msculo accesorio durante la inspiracin. Plano superficial Msculo dorsal ancho(2) Origen Por medio de la aponeurosis lumbar(3) se inserta desde la cresta ilaca, plano dorsal del sacro hasta las espinosas de las vrtebras lumbares y dorsales (D12 a D7). Insercin Sus fibras oblicuas dirigidas hacia arriba y hacia afuera se insertan en el hmero. Forma el lmite posterior de la axila. Funcin Aduccin y rotacin interna del hmero. Extensin del hmero Ayuda en la espiracin, sobre todo en los mecanismos de la tos. Msculos laterales del tronco
Compuesto por el cuadrado lumbar y el iliopsoas.

Cuadrado lumbar(1) Origen e insercin Se expande entre la ltima costilla, la cresta ilaca y el raquis. Est constituido por tres tipos de fibras: Fibras que unen directamente la ltima costilla a la cresta ilaca. Fibras que unen la ltima costilla a las apfisis transversas de las cinco vrtebras lumbares. Fibras que unen las apfisis transversas de las cuatro primeras vrtebras lumbares a la cresta ilaca. Accin

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La contraccin unilateral produce una inflexin del tronco hacia el lado de la contraccin, sinergicamente con el oblicuo menor y el mayor. Desciende la ltima costilla en la espiracin forzada. Eleva la cresta ilaca. Patologa El acortamiento acenta la lordosis lumbar y unilateralmente puede producir una pierna corta y una escoliosis. La debilidad produce molestias al andar. Prueba muscular Paciente en decbito supino, pedirle que cierre el espacio entre la XII costilla y el iliaco, el terapeuta coge el tobillo del paciente y tracciona en sentido contrario al movimiento del paciente.

Psoas iliaco Est compuesto por dos msculos: el psoas mayor y el iliaco. Origen Psoas Apfisis transversas de L1 a L5. Borde inferior de XII costilla. Caras laterales del cuerpo y disco vertebral de D12 a L5.

Ilaco Fosa ilaca. Insercin Los dos se insertan sobre el trocnter menor. Funcin Flexin de la cadera. Sinergistas de los aductores y rotador externo. Flexin de la pelvis sobre las lumbares. Bilateralmente aumentan la lordosis lumbar. Unilateralmente producen inflexin del lado de la contraccin y rotacin del lado contrario. Patologa El acortamiento produce flexin de la cadera, hiperlordosis lumbar, anteversin plvica si es bilateralmente, y escoliosis si el acortamiento es unilateral. Su debilidad produce desaparicin de la lordosis lumbar, alteracin de la marcha por prdida de la flexin de la cadera. Pruebas musculares Paciente en decbito supino, con pierna flexionada por la cadera a 90 y rodilla tambin flexionada. El terapeuta aplica presin sobre el muslo en direccin contraria al movimiento.

Msculos escapulares
Msculo deltoide Tiene su nombre por su forma parecida a la letra griega delta. Se divide en tres partes: Deltoides anterior (parte clavicular). Deltoides medio (parte acromial). Deltoides posterior (parte escapular). Deltoides anterior Origen e insercin De parte externa del borde anterior y superior de la clavcula a tuberosidad deltoidea del hmero. Accin Es antepulsor del brazo con ligera abduccin,. Participa en la rotacin interna del brazo en la

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abduccin y en la adduccin horizontal con el pectoral. Patologa Acortamiento: posicin del brazo en antepulsin. Debilidad: Todos los movimientos que necesitan antepulsin estn afectados, como peinarse, comer,... Prueba muscular Paciente sentado, pedirle la antepulsin del brazo, con ligera abduccin. El terapueta coloca oposicin a nivel del brazo en contra del movimiento. Deltoides medio Origen e insercin Desde vrtice del acromion a tuberosidad deltoidea del hmero. Funcin Abduccin del brazo. Patologa Acortamiento: tendencia a la abduccin en el brazo. Debilidad: gran prdida de fuerza en la abduccin. Prueba muscular Paciente sentado, con el brazo en abduccin a 80. El terapeuta aplica presin en el brazo del paciente en direccin de adduccin. Deltoides posterior Origen e insercin De espina escapular a tuberosidad deltoidea del hmero. Accin Retropulsor del brazo Abductor Rotador externo Patologa Acortamiento: tendencia del brazo a retropulsin. Debilidad: disminucin de la retropulsin con el brazo en abduccin. Prueba muscular Paciente sentado, brazo ligeramente en abduccin y retropulsin. El terapeuta coloca la resistencia a nivel de la cara externa del brazo en direccin contraria al movimiento. Msculo redondo mayor Origen e insercin Del ngulo inferior y posterior de la escpula hasta el labio interno de la corredera bicipital. Funcin Rotacin interna. Adducin.

El manguito de los rotadores

Est formado por cuatro msculos: Rotadores internos: m.subescapular. Rotadores externos: m.redondo menor, m.supraespinoso, m. infraespinoso. Msculo subescapular Origen e insercin Desde la superficie costal o fosa subescapular (anterior) de la escpula hasta el troqun del hmero. Funcin Rotacin interna del hmero. Msculo supraespinoso

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Origen insercin Desde la fosa supraespinosa hasta parte superior del troquiter del hmero. Accin Ayudante durante la abduccin del hmero. Rotador externo. Patologa La debilidad produce una dificultad en realizar una abduccin del brazo. Msculo infraespinoso Origen insercin Desde la fosa infraespinosa de la escpula al troquiter del hmero. Funcin Rotacin externa del hmero. Msculo redondo menor Origen e insercin Desde el centro del borde externo de la escpula y por detrs del hmero hasta el troquiter. Funcin Junto con el infraespinoso colabora en la rotacin externa del hombro.

Msculos dorsales
Msculo trapecio Origen Protuberancia occipital externa y lnea nucal superior. En todas las espinosas vertebrales cervicales y dorsales. Insercin La porcin craneal se inserta en el extremo distal de la clavcula, acromio y en la espina de la escpula. La porcin central se inserta en la espina escapular. La porcin caudal se inserta en la espina escapular, en su superficie triangular lisa. Accin Estabilizador de la escpula. Sus fibras superiores elevan la escpula junto con el elevador de la escpula. Junto con el serrato mayor rota la escpula hacia adelante. Junto con el romboides rota la escpula hacia detrs. Con el hombro fijo tira la cabeza hacia atrs y afuera. Prueba muscular Elevar el hombro contra resistencia. Msculo romboides Compuesto por dos msculos: el mayor y el menor. Origen e insercin Desde las espinosas de C1 a D5 hasta el borde interno de la escpula. Funcin Eleva la escpula y la aproxima hacia la columna. Prueba muscular Paciente en prono con brazo detrs de la espalda para hacer ms pronunciada el borde interno de la escpula. Colocar la mano sobre el borde y pedir al paciente que junte las escpulas mientras hacemos una resistencia contra el movimiento.

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Msculos plvico

del

diafragma

Tiene una forma de embudo, que empieza en las paredes de la pelvis menor y se expande caudalmente hasta el ano. Msculo elevador del ano Forma la parte anterior y la lateral del embudo. Posee dos porciones: 1. Una externa o esfincteriana (6), en la cara posterior del pubis, en la aponeurosis pelviana, y en la espina citica, convergiendo todas las fibras hacia las caras laterales del recto, al que rodean sin adherirse, para terminar en el rafe anoccgeo y en la punta del cccix. 2. Una interna o elevadora(7), que se inserta en la cara posterior del pubis y, dirigindose hacia atrs, termina en las paredes laterales y anterior del recto. Funccin La porcin esfincterianaacta ocluyendo el recto; la porcin elevadora acta como tal y adems dilata el recto. Msculo isquiococcigeo (5) Cierra el espacio que queda entre el msculo anteriormente descrito y el sacrocccix. Se inserta en la espina citica, en la escotadura citica mayor y en el ligamento sacrocitico menor, terminando en los bordes de las dos ltimas vrtebras sacras y del cccix.

Msculos del muslo

Isquiotibiales Lo constituyen tres msculos: m.biceps femoral (1), m.semimenbranoso (3), m. semitendinoso (2). Sus inserciones delimitan la fosa popltea. Origen Todos en la tuberosidad isquidica Insercin Por debajo de la rodilla lateralmente (bceps) y medialmente (semitendinoso y semimembranoso). Accin Flexin de la pierna sobre el muslo. Rotador externo (bceps) e interno (semis) con la rodilla flexionada. Extensin de la cadera. Retroversin plvica. Patologa Su acortamiento produce flexin de la rodilla y rotacin externa o interna del muslo segn la parte afecta. La debilidad produce inestabilidad de la rodilla anteroposterior, transversal y rotacional; hiperextensin de la rodilla; genovaru o genovalgo. Prueba muscular Paciente en decbito prono, con la pierna flexionada por la rodilla a 90. El terapeuta sujeta con la mano la parter inferior de los glteos y con la otra mano ejerce presin sobre la cara posterior de la pierna, cerca del tobillo, en direccin contraria al movimiento. Piramidal Es un msculo que atraviesa el foramen isquidico mayor y lo divide en dos formenes (suprapiriforme(1) e infrapiriforme(2)) por donde pasan arterias y nervios (n.a.v. glteo superior; n.a.v. glteo inferior; n. isquidico, n. cutneo femoral posterior, n. pudendos y a.v. pudenda interna).

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Origen Cara anterior del sacro. Insercin Parte superior del trocnter mayor del fmur. Accin Abductor del muslo. Rotador externo del muslo (junto con el m.gemelo superior(5), m. obturador interno(7), m.gemelo inferior(6), m.cuadrado femoral(9)-segn figura glteos). Contranuta el sacro. Patologa Produce rotacin externa de la cadera si existe contractura. La debilidad produce dificultad de la rotacin externa de la cadera y disminucin del empuje en la marcha Prueba muscular Paciente en decbito prono con rodilla flexionada y pierna en rotacin externa. El terapeuta aplicar resistencia contra el movimiento de rotacin externa sujetando el tobillo. Cuadriceps crural El cuadriceps rural envuelve totalmente el fmur. Posee cuatro cabezas distintas: m. recto anterior(1), vasto interno(2), vasto externo(3) y el crural(4). Origen Todos se originan en la zona anterior del fmur en la altura de la lnea spera menos el recto anterior que empieza en el APSI y en parte en el acetbulo. Insercin Se insertan sobre la rtula en el ligamento rotuliana que a su vez acaba en la tuberosidad tibial.. Funcin Extensin de la rodilla El msculo recto anterior ayuda a la flexin de la cadera. Estabilizan la rodilla. Patologa Su acortamiento produce molestias al andar e imposibilidad de realizar flexin completa de la rodilla, as como tambin una anteversin plvica (aumentando la lordosis lumbar). Su debilidad puede provocar imposibilidad de extensin de la rodilla, subir y bajar escaleras. Si predomina uno de los vastos se puede luxar la rtula. Prueba muscular Paciente sentado con las piernas colgando fuera de la camilla, extiende una pierna por la rodilla, el terapeuta fija esa pierna a nivel del muslo y con la otra mano ejerce presin sobre la pierna por encima del tobillo en direccin de flexin de la rodilla. Glteos Est compuesto de 3 msculos: glteo mayor(3), glteo medio(2) y glteo menor(4). Glteo mayor Origen Borde posterior del sacro y coxis. Tercio posterior de la zona externa de la cresta ilaca. Insercin Cara externa del trocnter mayor y lnea spera del fmur. Funcin Rotacin externa y extensin de la cadera (haces posteriores).

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 Abduccin del muslo (haces anteriores). Aduccin del muslo (haces de la linea spera). Extensin de la pelvis e inclinacin hacia el lado de la contraccin. Interviene durante el salto, carrera,... Es un msculo dinmico. Patologa Su contractura produce retroversin plvica, limita la flexin del muslo sobre la pelvis y puede lateralizar el sacro. Su debilidad no imposibilita la bipedestacin ni la marcha sobre superficie plana, pero el paciente no puede levantarse cuando est sentado, ni correr, saltar,... Prueba muscular El paciente en decbito prono, con extensin de la cadera y rodilla flexionada a 90 o ms, el terapeuta presiona sobre la cara posterior del muslo, en direccin de la cadera. Glteo medio Origen Fosa ilaca externa y labio externo de la misma. Insercin En zona anterior, superior y posterior del trocnter mayor. Funcin Rotacin interna (haces delanteros) del muslo. Rotacin externa (haces posteriores) del muslo. Abduccin del muslo. Participa tambin en la flexin y extensin del muslo. Estabiliza la pelvis en bipedestacin y la bascula si la contraccin es unilateral. Patologa El acortamiento produce abduccin del muslo. La debilidad del msculo produce una cada de la hemipelvis del lado contrario a la debilidad (signo de Trendelemburg). Prueba muscular Paciente en decbito lateral eleva el muslo en abduccin sin rotacin. El terapeuta ejerce presin en direccin contraria al movimiento en la cara externa del muslo. Glteo menor Origen Fosa ilaca externa. Insercin Zona superior y delantera del trocnter mayor. Funcin Igual que el glteo medio Tensor fascia lata Origen Espina ilaca anterior superior y parte anterior de la cresta ilaca. Insercin En la fascia lata y tuberosidad externa de la tibia. Funcin Extensor de la pierna. Ligeramente abductor y rotador externo. Estabiliza la rodilla transversalmente, la cadera y la pelvis. Patologa El acortamiento produce una tendencia a la abduccin de la cadera, anteversin de la pelvis del lado de la contraccin, rodillas en valgo. La debilidad produce inestabilidad de la pelvis y la rodilla. Prueba muscular Paciente en decbito lateral, la pierna inferior flexionada para estabilizar la pelvis y la pierna superior en abduccin de 30, flexin y rotacin interna, con la rodilla en extensin. El terapeuta

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sujeta con una mano la pelvis y con la otra ejerce presin sobre la cara externa del muslo en direccin contraria al movimiento. Msculos aductores Este grupo est compuesto por cinco msculos: el recto interno, el pectneo y los tres msculos aductores. Pectneo(1) Origen Borde superior del pubis Insercin Cara interna del fmur, en la lnea spera. Msculos aductores Se designan con este nombre tres msculos aplanados y anchos, ubicados entre la rama isquiopubiana y el fmur: aductor menor, aductor mediano y aductor mayor. Aductor menor(2) Origen Parte superior del pubis Insercin Cara interna del fmur, en la lnea spera por debajo del pectineo. Aductor medio(3) Origen Cara anterior del pubis y cara inferior de la espina pubiana. Insercin Tercio medio de la lnea spera. Aductor mayor(5) Origen Parte posteroexterna de la rama isquiopubiana y posteroinferior de la tuberosidad isquidica. Insercin En toda la amplitud de la rama interna de la lnea spera. Los haces que salen de la tuberosidad isquidica se insertan en el epicndilo medial del fmur. Recto interno(4) Origen Cara anterior del pubis por dentro de los aductores. Insercin Cara interna de la tibia (en la pata de ganso). Accin de los aductores Aduccin del muslo. Flexin del muslo. Anteversin de la pelvis Rotacin externa del muslo El tercer fascculo (inferior) del aductor mayor ayuda a la rotacin interna del muslo. Estabilizan la pelvis. Patologa de los aductores El acortamiento limita la abduccin, elevacin de la pelvis. La debilidad produce una disminucin de la aduccin. Prueba muscular de los aductores

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Paciente en decbito supino, piernas en aduccin. El terapeuta coloca una mano en la cara interna de la pierna fijndola y con la otra mano abre una pierna en abduccin.

Msculos de la pierna
Los podemos agrupar segn su localizacin en:

Msculos anteriores
Msculo tibial anterior (1) Es el alojado ms medialmente. Comienza en la parte proximal de la tibia y termina en el lado plantar de la primera cua. Realiza la flexin dorsal del pie y la supinacin. Para testarlo pedir que haga una supinacipn y una flexin dorsal del pie. Msculo extensor comn de los dedos (3) Es el ms lateral y se inserta en la tibia y ms en la cabeza del peron y en la menm,brana intersea. Termina en la aponeurosis dorsal del 2. Y 5. dedo. La funcin es la flexin dorsal del pie y de los dedos, secundariamente es abductor y rotador externo del pie. Msculo extensor propio del dedo gordo (2) Se inserta en la porcin media de la cara interna del peron y la membrana intersea, terminando por un tendn en la base de la segunda falange del dedo gordo. Su accin es la extensin del dedo gordo, secundariamente flexin y rotacin interna del pie.

Msculos laterales
Contiene dos msculos: M. peroneo largo (1) Comienza por debajo de la cabeza peroneal superior y se inserta en la primera cua y base del primer metatarsiano. Su tendn pasa pus de la parte externa del pie a la parte interna. La funcin es la pronaciin del pie, ayudando en la flexin plantar. Es un msculo esencial en el mantenimiento de la bveda plantar. M.peroneo corto (2) Comienza unpoco ms abajo y por dentro de la insercin delo peroneo largo, y se inserta en la base del quinto metatarsiano. La funcin es igual que la del peroneo largo. Testaje de peroneos Pronacin del pie con flexin plantar contraresistencia.

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