Kinesiólogo

Esteban Vásquez

LASER
LIGHT AMPLIFICATION STIMULATED EMISSION
LASERTERAPIA
 Sigla:
Ligth Amplification Stimulated Emision
Radiation

Luz Amplificada Estimulada por Emision

de Radiación.

Se basa en el principio de
emisión estimulada
 1965 los Doctores Sinclair y Knoll
adaptan el LASER a a la practica
terapéutica
 1971 el profesor Mester descubre
que las propiedades de
bioestimulacion del LASER HE-NE
en heridas
 Aumento de la proliferación de
granulocitos , fibroblastos y de
pequeños vasos que favorecen la
resolución y cicatrización de
heridas Resultados de la MBE han sido
controvertidos
 LASERTERAPIA
Los láseres son dispositivos que generan o amplifican
radiación coherente de luz en las regiones infrarroja, visible
y ultravioleta del espectro.

Alto coeficiente de
absorción por la piel
CARACTERISTICAS

Luz Luz Laser

 Energía electromagnética  Energia electromagnetica
dentro del espectro visible en o cerca del rango visible
 Policromatica  Monocromatica –
coherente y direccional
 Caracteristica
PROPIEDADES

Monocromatismo
La luz láser contiene sólo un color (o lo que es
lo mismo, una banda muy estrecha de longitudes de onda). 800 y 400 Nm

DIRECCIONAL
La luz del LASER tiene la capacidad de no disiparse ; es un haz estrecho con dispersion minima
pudiendo canalizarlo a un punto determinado sin difundirse en el espacio

Coherencia espacial y temporal

Al ser monocromaticas y direccionales , todos los fotones tienen la misma energia y la misma
impulsion. Debido a que es coherente el LASER se puede amplificar
 Radiación electromagnética
Baja frecuencia (Ejemplo Laser) Alta frecuencia (Ejemplo Radioterapia
 Agentes no ionizantes )
 Agentes ionizantes
 No rompen enlaces
 Puede inhibir la división
moleculares ni producen
iones celular
 Se puede utilizar con fines
curativos

Los laseres se clasifican en escala de 1 a 4 según su

potencia
LASERTERAPIA

El salto de fotones producido en los mismos atomos

(Homologos) nos dara las caracteristicas de radiación emitidas
las cuales seran las mismas para todos, lo que permite la energia
luminosa MONOCROMATICA.
 Otro tipo de LASER

Laser Tipo I y II LASER Tipo IV

I Y II: Potencias muy bajas. Emiten luz roja LASER DE CO2 10600 Nm
visible.
No producen quemaduras.
ejemplo: HE-NE 633 Nm
Radiación electromagnética

 Radiación proporcional a la
energía emitida por la
fuente
 Ley del cuadrado inversa ,
ley del coseno

En clínica se usa el laser de baja intensidad,

generalmente el 3b se supone que no son
perjudiciales a la piel sin proteccion
Absorción de radiación
 Se produce cuando un  Proceso por el cual un
fotón luminoso interactúa
con un átomo
 Coeficiente de absorción –
penetracion depende de la
longitud de onda
Emisión espontánea
átomo una molécula o un
núcleo, en un estado
excitado, pasa a un estado
de energía más bajo. Como
se cumple el principio de
conservación de la energía,
el resultado es la emisión
de un fotón
Fotón
 partícula elemental
responsable de las
manifestaciones cuánticas
del fenómeno
electromagnético
 Es la partícula portadora de
todas las formas de
radiación electromagnética

Cromoforos
Aglomerados moleculares capaces de absorber la luz
Absorcion

TEJIDO

900 nm 630 nm
 Emisión estimulada de luz
Fotón incidente interactúa con el fotón ya excitado y
produce 2 fotones idénticos

Absorción
Un electrón en reposo absorbe el fotón incidente y se
desplaza a un nivel superior

Emisión espontanea
Un electrón estimulado cae un nivel inferior emitiendo
un fotón
 e

++- -
+ -- - +
+ +
e
e
En una cavidad óptica los átomos se excitan con el paso de una corriente eléctrica,
Los fotones se estimulan unos a otros ; Si este tubo tiene espejos por los dos extremos
y se aceleran los corpúsculos luminosos, las ondas se hacen paralelas y al dejar salir
los fotones por un extremo del tubo mantienen su coherencia y su frecuencia, con lo cua
se obtiene un rayo monocromático.
Coherencia

 Propiedad de las ondas

electromagnéticas que
están en fase tanto en el
tiempo como en el
espacio. La luz
coherente tiene
 monocromaticidad y
pequeña divergencia del
haz, y se puede
concentrar a elevadas
densidades de potencia.
Ondas de laser

 luz colimada a la luz cuyos rayos son

paralelos entre sí, hacerla incidir en un espejo
cóncavo desde una fuente situada en el foco

El láser suele estar colimado, debido a que se genera en el interior de una

cámara entre dos espejos de este tipo
además de ser coherente (misma longitud de onda )
Absorción del LASER

 Reflexión
 Dispersión
 Absorción
 Transmisión
Transmision de Energia

REFLEXION
- Ângulo de incidência

Depende del índice de

Refracción

Meio 1

Meio 2
Transmision de Energia

REFRACCION
cambio de direccion de long de
onda

Meio 1

Meio 2
Transmision de Energia

ABSORCION

Intensidad del Haz

Características del tejido
• Angulo de incidencia

Meio 1 Distancia y duración del

estimulo
Meio 2 • Longitud de onda y frecuencia de
radiación
LASERTERAPIA: tipos
de emisión.
 TIPOS DE LASER

Modo de Continuo Pulsatil

emision

Potencia de Soft Laser o Mid LASER o Powers Laser o

Radiacion intensidad baja intensidad media intensidad Alta
“vaporizan el
agua”
Tipos de Diodos
 Laserterapia
TIPOS DE EMISORES DE LASER

DIODO: Arseniuro de Galio

DIODO: Arseniuro de Galio
Se emplea en forma pulsada de 2.5 Hz a
2 KHz

Se focaliza con lentes y se aplica cerca

de la piel del paciente.
Se absorve poco por la Hemoglogina y
el agua (3-4mm penetracion efectiva)

27
 Aplicador o Cabezal
 Esto consiste en una caja, donde se encuentra el
diodo, un espejo y un sistema óptico destinado a
reducir al máximo la divergencia de los rayos para
aprovechar el rendimiento luminoso.
Tipo de diodo

 Diferentes diodos
producen luz con distinta
longitud de onda ,
coherencia , colimación y
cromaticidad

No hay evidencia científica que plantee que los efectos

terapéuticos logrados por el LASER , no se logren en
emision de luz no coherente
EFECTOS TERAPEUTICAS
Teoria Fotoquímica
Terapia con láser de Baja Potencia (LBP),

Low Level láser Therapy (LLLT)

Suazo et al. (2007) demostraron que la aplicación de láser de baja potencia producía
cambios micro vasculares en el tejido conectivo, observándose un aumento de la
densidad micro vascular.

Las principales aplicaciones del láser de baj a potencia son en hipersensibilidad,

neuralgia del trigémino, disfunción de ATM, parálisis facial, etc. (Oltra-Arimon et al.,
2004).
Efectos sobre tejido oseo

Estudios han demostrado que el LBP puede promover la curación y mineralización del
hueso, siendo clínicamente beneficioso en la promoción de la formación de hueso en
defectos esqueléticos (Lirani-Galvao et al, 2006; Merli et al, 2005).

Silva Júnior et al. (2002) demostraron en ratones que la aplicación

diaria de LBP por más de siete días acelera la neoformación
trabecular y a los cinco días se observa una mayor aposición de
minerales. Barushka et al. (1995) y Dickson et al. (1994) indicaron
que el LBP aumenta la actividad y el número de osteoblastos y
osteoclastos, así como un incremento de la actividad de fosfatasa
alcalina, mientras Lirani & Lazaretti-Castro (2005) indicaron que el
LBP aumenta la expresión de la osteocalcina, proteína que participa
en la migración, proliferación y diferenciación de células
osteoblásticas.
 REVISION COCHRANE
 Hubo cuatro ensayos elegibles. Dos ECA
 Terapia con láser para las úlceras compararon la terapia láser con terapia
venosas de la pierna simulada, uno mediante tratamiento
ultravioleta y el otro con luz roja no
coherente, no polarizada. Ninguno de los dos
ECA que compararon el láser con la
simulación encontró una diferencia
significativa en las tasas de cicatrización; no
hubo beneficios significativos evidentes para
el láser cuando se combinaron los ensayos (88
pacientes en total).
 Un estudio de tres Variables (45 pacientes)
comparó: - terapia láser solamente - terapia
láser más luz infrarroja - luz roja no
coherente, no polarizada.
 Se cicatrizó completamente un grupo mucho
mayor de úlceras en el grupo que recibía una
combinación de láser y luz infrarroja
comparado con luz roja no coherente, no
polarizada.
 Revisión COCHRANE Dolor
lumbar no especifico
Se incluyeron seis estudios pequeños con un total de 318 personas con dolor lumbar
inespecífico de diferente duración. Tres de los estudios (126 personas) mostraron que, en
promedio, la TLBI fue más efectiva para aliviar el dolor a corto plazo (menos de tres
meses) que el tratamiento simulado con un rayo láser (falso). Sin embargo, la fuerza y el
número de aplicaciones fueron diferentes y la magnitud de la reducción del dolor fue
pequeña.
Otros dos estudios (112 personas) mostraron que, en promedio, la TLBI fue más efectiva
para aliviar el dolor a medio plazo (seis meses) que el tratamiento simulado con rayo
láser. Las dosis de tratamiento fueron similares en estos dos estudios, pero la población
y el número de tratamientos fueron diferentes.
Tres estudios (126 personas) mostraron que, en promedio, la TLBI no fue más efectiva
para disminuir la discapacidad a corto plazo que el rayo láser simulado. Igualmente, las
poblaciones, la fuerza y el número de dosis del tratamiento fueron diferentes.
Otro ensayo (120 personas) mostró una reducción del dolor, la discapacidad y el uso de
analgésicos en los dos grupos que recibieron una serie de tratamientos con TLBI
comparados con el grupo que recibió tratamiento con un rayo láser simulado
 Laserterapia

40
 Laserterapia: Efecto
analgésico

41
 Laserterapia: Efecto
Antinflamatorio, antiedematoso.

-REABSORCIÓN DE EXUDADOS.

- CONTROLA LA EXCRECIÓN DE SUSTANCIAS TOXICAS.

- TIENE ACCIÓN NORMALIZADORA DE LAS ALTERACIONES DEL

METABOLISMO.

-VASODILATACIÓN QUE FAVORECE LA MICROCIRCULACION.

-ACTIVA EL SISTEMA INMUNOLÓGICO.

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Efectos adversos

Riesgo
 Gran parte de los estudios  Piel y en los ojos
no reportan efectos  Quemaduras por uso
adversos prolongado
 Notificaciones de
parestesia transitoria ,
eritema , sensacion urente
y aumento del dolor en la
zona
Ojos
 Puede dañar la retina
 Intensidad concentrada de
luz
 Atenuación limitada por las
estructuras externas del
ojo
 Laserterapia:
Contraindicaciones

45
 Laserterapia:
Conclusiones.

46
Gracias Totales…