ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE

LA PIEL
WINSTON MALDONADO GÓMEZ
MEDICO ASISTENTE HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS
MERCEDES CHICLAYO
DOCENTE USMP FILIAL NORTE
ESTRUCTURA DE LA PIEL
 La piel es un órgano heterogéneo que incluye todos los
tipos de tejidos, excepto el tejido cartilaginoso y el
tejido óseo.

 Histológicamente presenta 3 capas superpuestas con

origen embriológico diferente:
 epidermis ( epitelio de cobertura) ectodermo
 dermis( vascularizada) mesodermo
 hipodermis (tejido adiposo) mesodermo
 ESTRUCTURA DE LA PIEL

EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS

Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology in General

Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill. 2008 . EEUU.
ESPESOR DE LAS CAPAS CONSTITUTIVAS DE
LA PIEL

EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS

PROMEDIO 0,07-0,17 mm 1,7-2mm 4-9mm

MAXIMO 1,6mm 3mm 30mm

MINIMO 0,04mm 0,6mm 0,6mm

Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

COLOR DE LA PIEL

 El color de la piel depende del depósito de pigmentos.

COLOR PIGMENTO LOCALIZACION

CASTAÑO MELANINA EPIDERMICA
AMARILLO CAROTENOIDES CAPA CÓRNEA
ROJO OXIHEMOGLOBINA DÉRMICA, CAPILARES
AZUL HEMOGLOBINA VÉNULAS
REDUCIDA

Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

CÉLULAS EPIDÉRMICAS

CELULAS PORCENTAJE
QUERATINOCITOS 90%
MELANOCITOS 5%
CELULAS DE LANGERHANS 3-5%
CÉLULAS DE MERKEL <0,1%

Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

CÉLULAS EPIDÉRMICAS

QUERATINOCITOS MELANOCITO

CÉL
LANGERHANS
CAPAS DE LA PIEL
 Capa basal o germinativa: una hilera de células
cilindricas, sobre la membrana basal. Células
proliferativas de la epidermis.

 Capa espinosa: Varias hileras (5-10 ) de células

poliédricas que se aplanan al ascender , unidas por
desmosomas.

Espacio intercelular ocupado por el glicocáliz

( glucoproteinas y lipoproteinas).
CAPAS DE LA PIEL

 Capa granulosa: 2-3 hileras de células con gránulos

basofílicos (queratohialina) y cuerpos laminados de
Odlan ( glucoesfingolípidos).

 Capa córnea : Capas de células grandes aplanadas,

anucleadas, sin organelas, anucleadas, muertas.
 CAPAS DE LA EPIDERMIS

GRANULOSA
CORNEA

ESPINOSA

BASAL
UNIONES INTERCELULARES :
DESMOSOMAS

 Uniones de cohesión por excelencia.

 Placa desmosómica: desmoplaquina y placaglobina.

 Espacios intercelulares : desmogleinas y desmocolina

(cadherinas).
Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2º Ed. Ed
Elsevier. 2008.España
HEMIDESMOSOMAS
 Al pie de las células basales .

 Forman parte de la membrana basal.

 Conformada por integrinas (α6β4) y el antigeno del

penfigoide ampollar1 y 2
Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2º Ed. Ed
Elsevier. 2008.España
CORNIFICACION

Presenta los siguientes componentes:

 Apoptosis.

 Formación de envoltura córnea .

 Formación de complejo filagrina –queratina.

CORNIFICACION

 Los queratinocitos forman la capa córnea y sintetizan

una serie de queratinas.

 Contienen un citoesqueleto constituido por filamentos

intermedios de queratina.

 Sufren un proceso de progresiva maduración.

QUERATINAS

Diferente expresión de queratina (CK) en las capas de la

epidermis.

 Capa basal: CK5 y CK14.

 Capa espinosa: CK 1 y CK 10.

 Capa granulosa : CK9.

 Epitelio de anexos: CK17.

CORNIFICACIÓN

Son importantes 2 tipos de gránulos de la capa granulosa

 Los gránulos de queratohialina contienen filagrina que
agrupa los filamentos de queratina.

 Los cuerpos laminados de Odlan contienen

glucoesfingolípidos, fosfolípidos y colesterol y los
descargan en el espacio intercelular.
 TIPOS DE QUERATINA

TIPO DE CLINICA HISTOLOGIA QUIMICA LOCALIZACI

QUERATINA ON
BLANDA DESCAMA EN CESTO <S en la matriz PIEL
( EPITELIAL)
DURA NO COMPACTA >S en la matriz PELOS, UÑAS
(TRICOCITICA) DESCAMA

Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

 En la epidermis hay 60 a 75% de agua y sólo 15% en capa
córnea.

 El poder higroscópico de la capa córnea : sustancias protéicas

hidrosolubles intracelulares que fijan agua.

 Función de barrera: esfingolipidos, fosfolipidos, colesterol, se

oponen a la pérdida de agua.
EPIDERMOPOYESIS

 Las células basales mitóticamente activas tienen un ciclo que

dura de 200 y 400 horas (promedio 19 días).

 La diferenciación hasta la capa granulosa abarca 2 semanas.

 Las células córneas tardan otras 2 semanas en desprenderse.

MELANOCITO
 Representan el 5% de las células epidérmicas.

 Se originan en la cresta neural.

 Intercaladas entre las células basales : 1 cada 5 en la cara

y 1 cada 20 en las partes cubiertas.

 Poseen numerosas dendritas .

 Cada melanocito se conecta con 35 a 40 queratinocitos.

 La melanogénesis se realiza en el melanosoma a través de

la enzima tirosinasa.
MELANOCITO
CÉLULA DE LANGERHANS

 Representa entre el 2 y el 5% del total de la población celular de la piel.

 Provista de dendritas, posición suprabasal, derivan de células

precursoras en la médula ósea.

 Son S100+ y poseen gránulos de Birbeck.

 Macrófago altamente especializado.

 Célula presentadora de antígeno.

UNION DERMOEPIDERMICA

 Membrana basal : estructura extracelular compleja y

especializada debajo de la epidermis y que la separa del
estroma.

 Tiene 3 zonas:

 lámina lúcida
 lámina densa
 sublamina densa.
UNION DERMOEPIDÉRMICA

 Lámina lúcida : es la zona más débil, se encuentra

atravesada por filamentos de anclaje: hemidesmosomas.

 Los antígenos del penfigoide ampollar son un

componente de los hemidesmososmas
UNION DERMOEPIDERMICA

 Lámina densa: constituida por una red de colágeno tipo

IV (membrana basal), con los espacios ocupados por
laminina , proteoglucanos heparán y condroitin sulfato.

 Sublámina densa: Fibrillas de anclaje ( colágeno tipo

VII).
 CAPA BASAL

LAMINA LÚCIDA

LÁMINA DENSA

SUBLAMINA
DENSA
DERMIS

 Ricamente vascularizada : nutre la epidermis.

 Función inductora del crecimiento y diferenciación sobre la

epidermis.

 Es un tejido conectivo diferenciado constituido por células,

fibras y sustancia fundamental.
DERMIS
LINFOCITO FIBROBLASTO
COLÁGENO

RETICULINA
MASTOCITO

VASO
CAPILAR
FIBRAS ELÁSTICAS

SUSTANCIA
FUNDAMENTAL
MACRÓFAGOS
Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology in
General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill. 2008 . EEUU.
DERMIS

 El fibroblasto sintetiza todos los componentes de la

matriz extracelular.

 El colágeno representa el 70% del peso seco de la piel.

 Se encuentran con mayor frecuencia : colágeno tipo I

(80%) en la dermis reticular , y el colágeno tipo III
DERMIS

 Las fibras elásticas constituyen el 1 al 3% del peso seco

de la piel .

 Su función es la de conferir elasticidad a la piel.

 La sustancia fundamental amorfa llena los espacios

entre los componentes fibrosos y celulares . Es capaz de
almacenar gran cantidad de agua.
COLAGENO

COLORACIÓN TRICRÓMICA DE MASSON

FIBRAS ELASTICAS

Coloración Van Gieson: Fibras elásticas

SUSTANCIA FUNDAMENTAL

Coloración alcian blue: mucina

HIPODERMIS

 Deriva embriológicamente del mesénquima.

 El elemento constitutivo básico es el adipocito.

 Los adipocitos están constituidas en lobulillos separados

por septos.

 La grasa subcutánea está constituida fundamentalmente

por triglicéridos.
HIPODERMIS

Las funciones de la hipodermis:

1) protección contra traumatismo.

2) conservación del calor corporal.

3) reservorio nutricional y de energía.

 HIPODERMIS

LÓBULO

SEPTO
VASOS SANGUINEOS

Funciones:

 Necesidades nutricionales.

 Regulación de la temperatura.

 Regulación de presión arterial.

 Posibilitan respuesta inflamatoria.

VASOS SANGUINEOS

Forman 2 plexos:
subdérmico ( profundo) y subpapilar
(superficial) unidos por arterias comunicantes
verticales.

Existen cortocircuitos arteriovenosos ( cuerpos glómicos )

que regulan el flujo sanguíneo y la temperatura.
 Las arteriolas están orientadas perpendicularmente a la
superficie cutánea.

 Los vasos se dividen en capilares que drenan en el plexo

subpapilar. Formando conos de 1 to 3 cm con la arteriola
ascendente en el vértice.

 En el límite del cono , el plexo venoso es más prominente y

el lecho arterial está disminuido.

 Cualquier proceso que reduce la circulación hacia o reduce

el drenaje, acumula sangre deoxigenada en el plexo venoso
produciendo el livedo reticularis.
BOLOGNIA, J. JORIZZO, J. RAPINI, R. DERMATOLOGY. 2º ED. ED ELSEVIER. 2008.ESPAÑA
INERVACIÓN CUTÁNEA

 Sistema eferente no mielinizado , responsable de la

función de la vasculatura y los anexos cutáneos y
derivados de la división simpática.

 El sistema aferente mielinizado y no mielinizado

responsable de la apreciación de la sensación cutánea.

 Los nervios forman plexos alrededor de los bulbos

foliculares y la dermis papilar.
RECEPTORES ESPECIALIZADOS
• Terminaciones nerviosas libres: dolor, prurito.

• Corpusculo de Meissner : tacto.

• Corpusculo de Paccini: presión

• Corpusculos de Rufini: calor

• Corpusculos de Krause: frio

CORPÚSCULO DE MEISSNER

Apreciación de sensación de tacto.

En papilas dermales de manos, pies y labios.
CORPÚSCULO DE VATER PACCINI

Apreciación de presión profunda y vibración .

Predominantemente en palmas, plantas
PELO

La unidad pilosebácea comprende:

 Folículo piloso.

 Músculo erector del pelo.

 Glándula sebácea.

En ciertos lugares la glándula apocrina.

PELO

 Vaina radicular externa: prolongación de la epidermis.

 Vaina radicular interna: envuelve el pelo

 Bulbo: expansión en su extremidad inferior de la vaina

radicular externa.
 Dermis perianexial: vaina de tejido colágeno que
envuelve todo el folículo.
 Papila: prolongación de dermis a nivel de bulbo.

 Matriz pilosa: capa germinativa.

 Pelo: cutícula, corteza y médula.

 PELO
VAINA
RADICULAR
MATRIZ EXTERNA
PILOSA

VAINA
PAPILA RADICULAR
Mc Kee, P. Calonge, E. Scott, G. Pathology of the Skin with clinical INTERNA
correlation. 3º Ed. Ed Mosby. 2005. China.
PORCIONES DEL FOLICULO PILOSO

 Infundíbulo: Desde el orificio hasta desembocadura de

glándula sebácea.

 Istmo: Entre el conducto de glándula sebácea y la inserción del

músculo erector.

 Porción inferior.

 Bulbo.

La porción inferior y el bulbo son temporarias desaparecen durante

la etapa de regresión del folículo (catágeno) y se vuelven a
formar durante la fase de crecimiento (anágeno).
INFUNDIBULO

ISTMO

SEGMENTO
INFERIOR

BULBO
TIPOS DE PELO

 Vello: aspecto similar al lanugo, delgado, blando, sin

médula, hasta 2 cms de largo.

 Pelo terminal: largo, grueso, duro, pigmentado, con

médula. El bulbo llega hasta el tejido adiposo.
PELO TERMINAL VELLO
 CICLO BIOLOGICO DEL PELO

ESTADIO ANAGENO CATAGENO TELOGENO

% de cabellos En primavera: 90% En primavera: 1% En primavera: 10%

En otoño: 80% En otoño: 1% En otoño: 20%

Duración 2-8 años 2-3 semanas 1-4 meses

Fisiologia Crecimiento activo Regresión de tejidos Reposo

El cabello crece 0.33 mm por día o sea 1 cm por mes.

La renovación ( o caida) varía entre 40 y 60 pelos diarios.

Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Argentina.

CICLO BIOLOGICO DEL PELO

TELOGEN

CATAGEN

ANAGEN
FUNCIONES DEL PELO

 Protección de rayos solares.

 Filtro que impide el paso de irritantes.

 Reduce la fricción en áreas intertriginosas.

 Contribuye a la percepción de estímulos táctiles.

UÑA

 Matriz: produce prácticamente toda la uña.

 Pliegue ungueal proximal.

 Cutícula: parte córnea terminal del pliegue, se adhiere a
la lámina y protege impidiendo la entrada de agua,
microorganismos.
 Pliegues laterales : orientan el crecimiento de la uña.

 Lámina ungueal: uña propiamente dicha.

 Lecho.

 Hiponiquio: es la continuación de la epidermis del

pulpejo.
UÑA
UÑA

 Las uñas de las manos crecen de 0.1 a 0.15 mm diarios

( 3 mm por mes).

 Las uñas de los pies crecen más lentamente ( la mitad o

el tercio menos).

 La renovación total una uña de la mano tardará unos 6

meses y la del dedo gordo del pie 1 año a más.
 PLIEGUE UNGUEAL
PROXIMAL

UÑA PLACA
LECHO
UNGUEAL
MATRIZ

HIPONIQUIO
GLANDULAS SEBACEAS

 En toda la superficie del cuerpo , a excepción de las

palmas y plantas.

 En cara, parte alta del tórax son grandes y dominantes y

el pelo es rudimentario.
GLÁNDULAS SEBÁCEAS

Desembocan directamente en la superficie en :

 Labios y mucosa yugal ( puntos de Fordyce),

 Pezón y areola mamaria (tubérculos de Montgomery)

 Hoja interna del prepucio y labios menores ( glándulas

de Tyson),

 Párpados ( glándulas de Melbomio).

GLANDULA SEBACEA
GLÁNDULAS ECRINAS

 Órgano termorregulador.

 Independiemtes del aparato pilosos.

 Distribuidas en todo el cuerpo con excepción de las

orejas y las zonas de transición mucocutánea.

 Más concentradas en palmas y plantas, frente y axilas.

 Mayor densidad en los niños.

GLANDULAS ECRINAS
GLANDULAS APOCRINAS

 Anexo del aparato pilosebáceo.

 En todo el cuerpo.

 Papel incierto.

 Se encuentran en axilas, regiones inguinal y perianal,

areola mamaria, conducto auditivo externo ( glándulas
ceruminosas), párpados (glándula de Moll).
GLANDULAS APOCRINAS
BIBLIOGRAFIA

 Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed

Panamericana.1996 Argentina.

 Mc Kee, P. Calonge, E. Scott, G. Pathology of the Skin

with clinical correlation. 3º Ed. Ed Mosby. 2005. China.
 Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A.
Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology in General
Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill. 2008 . EEUU.
 Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2º Ed.
Ed Elsevier. 2008.España.
GRACIAS