Ultrasonidos. US.

Klgo. Lic. Luis Flores A.

Historia.
 SONAR durante la Segunda Guerra Mundial

 Tecnología aplicada para la Imagenología

 Modificación de Intensidad
 Resultados terapéuticos
Ultrasonido:
› El rango de audición humana normal oscila entre 16 –20.000 Hz.
– Variaciones de presión atmosférica. Sonido audible

› Ultrasonido: Cualquier sonido con una frecuencia mas alta de la audible por el hombre.
– Onda que se propaga provocando compresión y descompresión de las moléculas de un medio a través del
cual viaja.
Flash.
› Absorción de energía:
– Entre los 2 y 5 cm de tejidos blandos.

› La intensidad disminuye gradualmente consecuencia de la atenuación.

Ultrasonido:
› Variedad de efectos físicos que se clasifican en efectos térmicos o no términos.

› Efectos no térmicos:
– Corriente acústica.

– Microcorriente.
Pueden alterar la permeabilidad de la
célula.
– Cavitación.

› Corriente acústica:
– Flujo continuo y circular de fluidos celulares inducidos por ultrasonido.

› Microcorriente:
– Remolinos a pequeña escala que se producen cerca de cualquier objeto pequeño que vibra.
Ultrasonido:
› Cavitación:
– Formación, crecimiento y pulsaciones de burbujas llenas de gas causadas por el ultrasonido.

– Durante la fase de compresión.

› Las burbujas del tejido se hacen mas pequeñas durante la compresión y se expanden
durante la fase de rarefacción.

› Puede ser estable o inestable:

– Estable: Las burbujas oscilan en tamaño a lo largo de muchos ciclos pero no estallan.

– Inestable: Las burbujas crecen a lo largo de un numero de ciclos y luego implosionan

repentinamente.
Cavitación.
Ultrasonido:
› En general se puede decir que el ultrasonido es un sonido de alta frecuencia que puede
ser descrita por:
– Intensidad.

– Frecuencia.

– Ciclo de trabajo.

– Área efectiva de radiación.

– Coeficiente de no uniformidad del Haz.

› Intensidad:
– Cantidad de energía que lleva la señal, expresado en W/cm2.

– La intensidad media limitada por la OMS en ultrasonidos es de 3 W/cm2.

Ultrasonido:
› Frecuencia:
– Numero de ciclos de compresión – rarefacción por unidad de tiempo.

– Expresado en ciclos por segundo o herzios Hz.

› Ciclo de trabajo:
– Proporción del tiempo total de tratamiento en la que el ultrasonido esta liberando energía.

– Se expresa en porcentaje o cociente: 20% o 1:5 del ciclo de trabajo.

– Indica que el ultrasonido libera energía el 20% del tiempo y no lo hace el 80% restante.
Si el ultrasonido esta trabajando al 100% implica que
esta liberando energía el 100% del tiempo y es lo mismo
que ultrasonido continuo.
Ultrasonido:
› Área efectiva de radiación: (AER)
– Área del traductor que irradia energía.

– El cristal no vibra de manera uniforme, el AER es siempre mas pequeño que el área del
transductor de tratamiento.

› Coeficiente de no uniformidad del haz (CNH):

– Coeficiente entre la intensidad máxima y la intensidad espacial media.

– Por normal los transductores deben traer el CNH máximo.

– Transductor con CNH de 5:1.

› Intensidad de 1 W/cm2 supone que la intensidad espacial máxima dentro del campo podría llegar
a 5 W/cm2.
Ultrasonido:
› El haz ultrasónico entra en el cuerpo y es atenuado en los tejidos por absorción, reflexión
y refracción.

› Reflexión:
– Redirección de un haz incidente separándose de una superficie con un ángulo igual o opuesto al
ángulo de incidencia.

En el cuerpo la mayor reflexión se

produce en torno al 35%, en las zonas
de unión entre tejidos blandos y hueso.
Ultrasonido:
› Hay un 100% de reflexión en la unión entre el aire y la piel.

› Para evitar que en la superficie de contacto entre aire se utiliza un medio de transmisión.

Agua ionizada.
Carbómero 940
Trietanolamiba 85
Liquigerm II B.
Ultrasonido:
› Refracción:
– Redirección de una onda al incidir en una superficie.
 Piel

Músculo

Hueso
› El coeficiente de atenuación es especifico para cada tejido.
– Es mayor en los tejidos con un alto contenido de colágeno.

BNR: Bearn no uniform

radiation. Quiere decir:

Haz ultrasónico no

uniforme.
 Efecto piezoeléctrico.
› Cristales sometidos a tensión mecánica, adquieren polarización eléctrica.

Voltaje

› Efecto piezoeléctrico inverso.

Cambios de presión
– Inducción de un campo eléctrico Deformación del cristal. atmosféricas. Onda
Ultrasónica.

Las ondas ultrasónicas viajan a través de los tejidos a una velocidad promedio de 1.540
m/seg.
Efecto Piezoeléctrico Invertido
Corriente Eléctrica Alterna

Cabezal del US
› Los transductores actualmente están hechos de Titanato de Zirconio de Plomo (TZP).

El ultrasonido es apropiado para calentar tejidos como: Tendones, ligamentos, capsulas

articulares y fascias.

Las temperaturas mas altas se alcanzan en tejidos con un alto contenido de colágeno.

› Se considera que:

› Frecuencia de ultrasonido de 1 MHz es la mejor para calentar tejidos hasta 5 cm de

profundidad.

› Frecuencia de ultrasonido de 3 MHz seria la mejor para calentar tejidos hasta 1 a 2 cm

de profundidad.
Absorción de US y Contenido Proteico de los Tejidos
› Es difícil de predecir de forma precisa el aumento de temperatura que se produce cuando
se aplica ultrasonido.
– Los parámetros del US se fijan en función a la teoría.

– La intensidad final del ultrasonido se fija en función a la sensación de calor que refiere el
paciente.

› Cuando se aplica ultrasonido modo pulsátil con un ciclo de trabajo del 20% o menos:
– El calor generado durante el tiempo de emisión del ciclo se dispersa durante el tiempo de
apagado.
Campo cercano / campo lejano.
› El haz ultrasónico converge y luego diverge.

› Campo cercano = Zona de Fresnel.

› Campo lejano = Zona de Fraunhofer.

En el campo cercano hay

interferencia del haz ultrasónico.
Causando variaciones de la
intensidad.
Movimiento del traductor de ultrasonido.

El transductor del ultrasonido no se debe mantener estacionario en

la aplicación del ultrasonido, ya sea pulsátil o continuo.

› El movimiento del transductor debe ser de tal forma que el centro cambie de
posición para que todas las partes del área de tratamiento reciban una
exposición similar.

La superficie del transductor se mantiene

constantemente en contacto con la piel, para
asegurar que el ultrasonido se transmite a los
tejidos.
Efectos adversos del ultrasonido.
› Ondas estacionarias:
– La onda reflejada se superpone sobre la onda incidente.

› Estasis de los glóbulos rojos:

– Daño en el recubrimiento endotelial de los
vasos sanguíneos.

– Este daño se a observado en frecuencias de 1

a 5 Mhz con intensidades tan bajas como 0.5
W/cm2 y con una exposición tan breve de 0.1
segundo.
¿Que parámetros utilizar?

5- 10 min. Para
cada área de
tratamiento que
sea el doble del
AER.

0,2 W/cm2 para

curación de
fracturas. 15 - 20
min.
Área efectiva de radiación.
Dosificación del US

1 minuto por cm2

Ejemplo:
● Intensidad: 1 W/cm2

● ERA: 5 cm2

● Tiempo tto: 5 min

● Área tto: 25 cm2

Aplicaciones Clínicas

● Acortamiento Tejidos Blandos

● Control del dolor

● Ulceras de decúbito

● Lesiones tendinosas y ligamentosas

● Reabsorción depósitos de calcio

● Consolidación ósea
Contraindicaciones Precauciones
› Tumores Malignos › Inflamación Aguda

› Embarazo › Cartílago de crecimiento

› Tejido SNC › Fracturas

› Cementación de Prótesis › Implantes de silicona

› Marcapasos

› Tromboflebitis

› Ojos

› Órganos Reproductivos