 DR MARIO DELZO PALOMARES

 MEDICO RADIOLOGO
INTERVENCIONISTA

 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

 2016
 Radiografía Simple del Examen.
 Ecografía.
 Urografía excretoria
 Medicina nuclear
 Tomografía
 Resonancia magnética nuclear
 Rx simple del abdomen, permite
demostrar la posición, tamaño, y
forma de las siluetas renales.
 Imagen de ambos músculos
psoas, puede demostrarse
masas, calcificaciones, cuerpos
extraños, lesiones de esqueleto.
Cálculos corariformes.
 Es un estudio morfologico del riñon y
vejiga.
 Determina tamaño
 Estudia las medidas de la cortical ,
medular.
 capsula
 Se observa el funcionamiento renal,
luego de la inyección de la sustancia de
contraste E.V..
 Se obtiene una fase nefrográfica donde
se evalúa el parénquima renal bilateral
en forma uniforme.
 Fase excretoria donde se evalúa los
sistemas excretores, llamase cálices ,
pelvis, uréteres, vejiga.
 CONTROLES

 Minutada.- 4 min 6 min10 min

 Convencional 5 min 15 min 30 min
 Doble dosis 15 min 45 min 60 min
 Los controles radiográficos normalmente
en unase realizan a los 5, 15, 30, minutos a
veces se puede hacer controles de 8 , 12,
24 Hrs. .
 Si en un riñón se visualiza fase nefrográfica
mas tardíamente en relación con el riñón
cotralateral denominamos riñón
hipofuncionante.
 Y sino se visualiza luego del control de 24
hrs. denominamos riñón no funcionarte
 CLASICA. Donde los controles se realizan
a los 5, 15, 30 minutos.
 MINUTADA .- se solicitan en pacientes
hipertensos, niños y los controles son a
los 2, 3, 5 minutos.
 POR INFUSION.-En paciente hipotensos y
en los de la tercera edad.
 Cistografía por vía intravenosa, al
finalizar el urograma excretor.
 Cistografia retrograda para
demostrar reflujo urinario.
 Estudio de masas vesicales.
 Detección de fístulas.
 Relleno de quistes uracales.
 Se evalúa adecuadamente la cápsula
renal la cortical, la región medular.
 Para evaluar las masas renales y
diferenciar las masa sólidas de las masas
quisticas.
 Enfermedad médica renal.
 Hidronefrosis.
 Transplantes renales.
 Patología renal intrautero
Masas renales complejas.
Hidronefrosis de origen indeterminado.
Riñón no funcionante.
Desplazamientos renales por probables
masas.
Estadiaje de tumores renales.
Trauma renal
 Se utiliza Hipurán marcado con I131
indicado en:
 Hipertensos.
 Detección de posibles obstrucciones en
pacientes con uremia.
 Pacientes alérgicos a la sustancia de
contraste.
 Evaluación en pacientes con IRC
 Tumores parenquimatosos renales.
 Seudo tumores.
 Trauma renal.
 Lesiones vasculares como aneurismas,
fístulas arteriovenosas, displasia fibro
muscular.
 Embolización de la arteria renal.
 Hipertensión arterial.-
 De numero: Agenesia uní o bilateral
son muy raras, el Síndrome de POTTER
incluye anomalía de la cara y los
miembros. Riñón supernumerario.
 Anomalías de posición: Ectopia simple,
ectopia cruzada, el riñón ectópico se
encuentra en el lado contra lateral.
 Ptosis El riñón se encuentra en la
cavidad pélvica
 Anomalía de fusión: riñón en herradura.
 Anomalía de tamaño.- Hipoplasia renal
puede ser uní o bilateral.
 Hiperplasia renal.
 Anomalías de la pelvis y uréteres
 duplicación.
 mega uréter.
 Uréter retrocavo.
 ureterocele
 Es la dilatación del sistema colector y pueden ser
uní y bilateral:
 CAUSAS.
 Situadas en el riñón.- cálculo en la pelvis renal,
tumores pielicos.
 Situados en el ureter.estenosis congénita, lesión
crónica por TBC. arteria que cruza en uréter,
cálculo ureteraL, tumor ureteral.
 SITUADOS EN LA VEJIGA.- infección vesical, tumor
cálculos , hiperplasia o tumor prostático, cuerpos
extraños
 iatrogénicas.



SIGNOS UROGRAFICOS:
 Disminución de eliminación de
contraste.
 Compresión y deformación de
papilas y cálices.
 Deformación de la pelvis renal.
 Arteriografía: Hipovascularización,
sin áreas de necrosis, sin neovasos
SIGNOS ECOGRAFICOS
 Masa renal que altera la
anatomía
 Ecorrefringencia variable.
 Bordes definidos
 Desplaza formaciones
anatómicas
 Crecimiento lento
 Hipovascularizado.
Masa de densidad
heterogénea.
2.-Comprime y deforma la
capsula y la aponeurosis
renal.
3.-Estrecha y hace
desaparecer
el tejido graso peri-renal
SIGNOS TOMOGRAFICOS
 Masa renal
 Densidad variable: Hamartoma,
grasa.
 Rara vez hemorragia o necrosis.
 Capta escaso contraste, mas el
hamartoma, por vasos
aneurismáticos
 Adenocarcinoma
 Sarcoma
 Teratoma
 Tumor de Wilms
 Metástasis
SIGNOS ECOGRAFICOS
 Masa renal, generalmente compleja.
 Bordes imprecisos.
 Ecorrefrignencia irregular.
 Áreas anecoicas: Necrosis.
 Crecimiento rápido.
 Adenopatías regionales.
 Metástasis a distancia.
 Invade órganos vecinos.
 Hipervascularizado.
 Trombosis de la vena renal o vena cava
inferior.
GRACIAS