Nervios craneales Definición: Conjunto de 12 nervios periféricos que

emergen del cerebro e inervan las estructuras de la cabeza, cuello, tórax

y abdomen.

Cuáles son los Nervios craneales

Nervio olfatorio (I par craneal)

Nervio óptico (II par craneal)

Nervio oculomotor o motor ocular común (III par craneal)

Nervio troclear o patético (IV par craneal)

Nervio trigémino (V par craneal)

Nervio abducens o motor ocular externo (VI par craneal)

Nervio facial (VII par craneal)

Nervio vestibulococlear (VIII par craneal)

Nervio glosofaríngeo (IX par craneal)

Nervio vago o neumogástrico (X par craneal)

Nervio accesorio o espinal (XI par craneal)

Nervio hipogloso (XII par craneal)

Tipos de Nervios:

Sensitivos: nervio olfatorio (I par), nervio óptico (II par), nervio

vestibulococlear (VIII par).

Motores: nervio oculomotor (III par), nervio troclear (IV par), nervio
abducens (motor ocular externo) (VI par), nervio accesorio (XI par), y
nervio hipogloso (XII par).

Mixtos: nervio trigémino (V par), nervio facial (VII par), nervio

glosofaríngeo (IX par), nervio vago (X par).
Nervio olfatorio (I par)

Campo de inervación Sensitivo: mucosa nasal

Nervio óptico (II par)

Campo de inervación: Sensitivo: retina

Nervio oculomotor (III par)

Campo de inervación:

 Motor: todos los músculos extraoculares excepto el músculo

recto lateral y oblicuo superior (ESG); músculo ciliar, músculo
esfínter de la pupila (EVG)

Nervio troclear (IV par)

Campo de inervación: músculo oblicuo superior

Nervio trigémino (V par)

Campo de inervación:

 Motor: músculos de la masticación, vientre (porción) anterior del

músculo digástrico, músculos tensores del tímpano (EVE)
 Sensitivo: cuero cabelludo, cara, órbita, senos paranasales, dos
tercios anteriores de la lengua (ASG).

Nervio abducens (motor ocular externo) (VI par)

Campo de inervación
  Motor: músculo recto lateral

Nervio facial (VII par)

Campo de inervación:

 Sensitivo: oído medio, cavidad nasal, paladar blando, (AVG); dos

tercios anteriores de la lengua (AVE); conducto auditivo externo
(ASG)
 Motor: lagrimal, submandibular, sublingual, basal, glándulas
palatinas (EVG); músculos de expresión facial (EVE).

Nervio vestibulococlear (VIII par)

Campo de inervación

 Sensitivo: órgano espiral (órgano de Corti), mácula del utrículo,

mácula del sáculo, ampollas de los canales Campo de
inervación

Nervio glosofaríngeo (IX par)

Campo de inervación:

 Motor: constrictores estilofaríngeo y faríngeo (EVE); glándula

parótida (EVG)

 Sensitivo: tercio posterior de la lengua (AVE); oído medio,

faringe, epiglotis, glomus carotídeo, seno carotídeo (AVG); tercio
posterior de la lengua, paladar blando (ASG)

Nervio vago (X par)

Campo de inervación:
  Motor: vísceras torácicas y abdominales (EVG); músculos
laríngeos y faríngeos (EVE)

 Sensitivo: epiglotis (AVE); vísceras torácicas y abdominales,

glomus (cuerpo) carotídeo (AVG); conducto auditivo externo, piel
retroauricular, parte posterior de las meninges (ASG)

Nervio accesorio (XI par)

Campo de inervación:

 Motor: músculos laríngeos, esternocleidomastoideo, trapecio

Nervio hipogloso (XII par)

Campo de inervación:

 Motor: músculos intrínsecos de la lengua, músculos extrínsecos

de la lengua (excepto el palatogloso)

En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno

aparente:

Origen aparente: es el sitio de emergencia del nervio en la superficie

de la masa encefálica.

Origen real o verdadero: es el sitio que da origen a las fibras

nerviosas que constituyen el nervio.

I. Par craneal: nervio olfatorio

 Origen real: las fibras del nervio olfatorio se originan en las

células bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla,
ubicada en la porción superior de las fosas nasales.
 Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre
la lamina cribosa del etmoides, a cada lado de la apófisis crista
galli.
  Recorridos: las fibras nerviosas provenientes de las células
bipolares.

II. Par craneal: nervio óptico.

Origen real: Se origina en la capa de células ganglionares de la

retina. Los axones de esta células ganglionares, al reunirse y dirigirse
hacia atrás, forman el nervio óptico.

Origen aparente: es el ángulo anterior del quiasma óptico.

Recorrido y relaciones: este nervio mide aproximadamente 4 cm. De

longitud, y se dirige hacia arriba, atrás y adentro.

III. Par craneal: motor ocular común

Origen real: Las fibras de este par se originan en dos núcleos:

 Núcleo somatomotor: situado en los pedúnculos cerebrales, a

nivel de los tuberculos cuadrigéminos anteriores y por delante
del acueducto de silvio.
 Núcleo parasimpático motor: es el núcleo de núcleo pupilar, que
está situado por detrás y por dentro del presente. Este es un
núcleo foto motor y fotoacomodador

Origen aparente: El nervio emerge en le surco del motor ocular

comun. Situado en la cara antero interna del pedúnculo cerebral que
corresponde.

Recorrido y relaciones: El motor ocular común luego de emerger del

tronco del encéfalo se dirige hacia afuera arriba y adelante. Pasando
por la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior luego
penetra una pared externa del ceno carnoso ubicándose por encima
del nervio patético y del oftálmico.
IV. Par craneal: nervio patético o nervio troclear

Origen real: En el núcleo situado en el pedúnculo cerebral por debajo

del núcleo somatomotor del nervio motor ocular común. Las fibras que
provienen de este núcleo, antes de aparecer en la superficie se
entrecruzan con las del lado opuesto.

Origen aparente: Emerge en la cara posterior de los pedúnculos

cerebrales, a cada lado del frenillo de válvula de Vieussens.

Recorrido y relaciones: Rodea las caras laterales de los pedúnculos

cerebrales y se dirige adelante, en dirección del seno cavernoso.
Penetra en la pared externa de dicho seno, y se ubica al principio por
debajo del motor ocular común y por encima del oftálmico

V. Par craneal: nervio trigémino

Origen real

 Origen sensitivo:

Las fibras sensitivas de este nervio nacen en el ganglio de Gasser,

ubicado en el vértice de la cara anterosuperior del peñasco del
temporal.

 Origen motor:

Las fibras motoras del trigémino, nacen de dos núcleos:

1. Núcleo principal o masticador: Esta situado en la calota de la

protuberancia anular

2. Núcleo accesorio: Esta situado por encima del precedente, en el

mesencéfalo (pedúnculos cerebrales).

Origen aparente: Emerge de la cara anteroinferior de la protuberancia

anular, a nivel de los pedúnculos cerebelosos medios, por dos raíces:
una raíz externa, gruesa, que es sensitiva., y otra raíz interna, más
delgada, que es la raíz motora.
Recorrido y relaciones: Las dos raíces se dirigen desde la cara
anteroinferior de la protuberancia hacia adelante y afuera en dirección
al borde superior del peñasco.

VI. Par craneal: Motor ocular externo o nervio abducens

Origen real: el nervio motor ocular externo tiene su origen real en un

núcleo protuberancias ubicado por debajo del piso del cuarto ventrí-
culo y que hace prominencia en el piso ventricular dando origen a las
eminencias teres.

Origen aparente: el motor ocular externo emerge del surco

bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero ciego.

Recorridos y relaciones: desde su origen aparente el M.O.E se dirige

hacia adelante, arriba y afuera; penetra en el interior del seno
cavernoso y lo recorre desde atrás hacia adelante en compañía de la
arteria carótida interna.

VII. Par craneal: Nervio facial.

Origen real: núcleo somatomotor: está situado en la calota

protuverencial, en él limite con el bulbo raquídeo.

Origen aparente: el VII par craneal y el intermediario de bulbo

protuberancial en el ámbito de las fositas supraolivar, por fuera del VI
par y por delante del nervio auditivo.

Recorrido: desde el surco bulbo protuverancial, las dos ramas del

facial se dirigen hacia arriba adelante y afuera atravesando el ángulo
pontocerebeloso en compañía del VIII par, con el que se introduce en
el conducto auditivo interno, acompañado por la arteria auditiva
interna.

VIII. Par craneal: Nervio auditivo.

Origen real:
  rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan
en el ganglio de Scarpa (origen real).

 rama coclear el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o

ganglio Espiral, situado en el interior del caracol membranoso.

Origen aparente: es el surco bulboprotuverancial, por fuera del nervio

facial y del intermediario de Wrisberg.

Recorrido y relaciones: en el fondo del conducto auditivo interno,

ambas ramas se hallan en relación con el nervio facial, el intermediario
de Wrisberg y la arteria auditiva interna.

IX. Par craneal: Nervio glosofaringeo.

Origen Real

 Origen motor: parte superior del núcleo ambiguo situado en el

bulbo raquídeo.
 Origen vegetativo: el origen real de las fibras vegetativas está
situado el piso del cuarto ventrículo, corresponde al núcleo
salival inferior.

Origen aparente: El nervio glosofaríngeo emerge del surco colateral

posterior del bulbo raquídeo, por encima del neumogástrico y del
espinal.

Recorridos y relaciones: El nervio sale por el cráneo por el agujero

rasgado posterior por detrás del neumogástrico y del espinal, de los
cuales está separado por el ligamento yugular.

X Par craneal: nervio neumogástrico

Origen real:

 Origen somatomayor: corresponde a la parte media del núcleo

ambiguo, por debajo del origen motor del glosofaríngeo.
  Origen somatosentitivo: se halla en dos ganglios situados en el
trayecto del nervio.
 Origen vegetativo: las fibras vegetativas se originas en dos
núcleos situados bajo del piso del cuarto ventrículo en el ala gris.

Origen aparente: El neumogástrico emerge del surco colateral

posterior del bulbo, por debajo del glosofaríngeo y por encima del
nervio espinal.

Recorrido y relaciones: Sale del cráneo por el agujero rasgado

posterior, situándose por detrás del glosofaríngeo y por delante del
espinal.

XI. Par craneal: nervio espinal o nervio accesorio

Origen real:

 Nucleo bulbar: ubicado en las celulas de la porcion inferior del

nucleo ambiguo.
 Nucleo medular: esta situado en la parte externa del asta
anterior de la porcion superior de la medula cervical.

Origen aparente: Las raices bulbares emergen del surco colateral

posterior del bulbo raquide por debajo del neumogástrico, en tanto que
las raices medulares lo hacen del surco colateral posterior de la
medula.

Recorrido: Las raíces inferiores penetran en el cráneo a través del

agujero occipital.

XII. Par craneal: nervio hipogloso mayor

Origen real: El origen real del hipogloso mayor es un núcleo

somatomotor ubicado en el bulbo raquídeo y que corresponde al ala
blanca interna del piso del cuarto ventrículo.

Origen aparente: El hipogloso emerge por diez u once filetes del

surco preolivar del bulbo raquídeo.
Recorrido y relaciones: El hipogloso sale del cráneo a través del
agujero condileoanterior y desciende por el compartimento retroestileo
del espacio maxilofaringeo, describiendo en su trayecto una cueva de
concavidad anterosuperior, hasta llegar al borde lateral de la lengua.

Exploración de los pares craneales

Número
del par Nombre Función Prueba
craneal

El sentido del
olfato se examina
pidiéndole a la
persona que
identifique
sustancias con
olores muy
1º Olfativo Olfato
específicos (como
jabón, café y un
diente de ajo)
colocados bajo la
nariz. Cada fosa
nasal se examina
separadamente.

2º Óptico Visión La capacidad para

ver se examina
pidiéndole a la
persona que lea
un panel visual.
Para explorar la
visión periférica
(lateral), se le
indica al paciente
que mire hacia
delante mientras
el médico mueve
gradualmente un
dedo hacia el
centro del campo
visual de la
persona desde
Número
del par Nombre Función Prueba
craneal

arriba, abajo, la
izquierda y la
derecha. A
continuación se le
pide a la persona
que diga cuándo
ve por primera vez
el dedo.

La capacidad de
detectar la luz se
comprueba
dirigiendo una luz
Detección de la
intensa (como la
luz
de una linterna) al
interior de cada
pupila en una
habitación oscura.

La capacidad para
mover cada ojo
hacia arriba, hacia
Movimientos
abajo y hacia
oculares hacia
3º Oculomotor dentro se explora
arriba, hacia abajo
pidiéndole a la
y hacia adentro
persona que siga
un objeto movido
por el examinador.

La respuesta de la
Estrechamiento pupila a la luz se
(constricción) o comprueba
ensanchamiento dirigiendo una luz
(dilatación) de la intensa (como de
pupila en una linterna) al
respuesta a los interior de cada
cambios de la luz pupila en una
habitación oscura.
Número
del par Nombre Función Prueba
craneal

Se comprueba
que el párpado
Levantamiento de
superior no esté
los párpados
caído (ptosis
parpebral).

La capacidad de
mover cada ojo
hacia abajo y
hacia dentro se
Movimientos comprueba
Troclear o oculares hacia pidiendo a la
4º
patético abajo y hacia persona
adentro examinada que
siga el movimiento
de un objeto
manipulado por el
examinador.

La sensibilidad en
las zonas de la
cara se examina
utilizando un alfiler
y un pedazo de
algodón.
5º Trigémino Sensibilidad facial
El reflejo de
parpadeo se
explora tocando la
córnea del ojo con
un pedazo de
algodón.

Masticación La fuerza y el
movimiento de los
músculos que
controlan la
mandíbula se
examinan
solicitándole a la
Número
del par Nombre Función Prueba
craneal

persona que
apriete los dientes
y abra la
mandíbula contra
resistencia.

Se evalúa la
capacidad para
mover cada ojo
hacia afuera, de
Abductor (motor Movimiento ocular modo que tenga
6º
ocular externo) hacia fuera que sobrepasar la
línea media,
pidiendo a la
persona que mire
lateralmente.

La capacidad para
mover la cara se
La capacidad de examina
mover los pidiéndole a la
músculos de la persona que
cara (por ejemplo, sonría, que abra la
en las boca y muestre
expresiones los dientes y que
faciales), el cierre los ojos
sentido del gusto apretándolos.
7º Facial en los dos tercios Para examinar y
anteriores de la evaluar el sentido
lengua, la del gusto se
producción de utilizan sustancias
saliva y lágrimas y dulces (azúcar),
el control de un ácidas (zumo de
músculo que limón), saladas
participa en la (sal) y amargas
audición (ácido
acetilsalicílico,
quinina o aloe).
Número
del par Nombre Función Prueba
craneal

La audición se
explora haciendo
sonar un diapasón
o bien con ayuda
de unos
auriculares por los
Auditivo
8º Audición que se hacen
(vestibulococlear)
llegar una serie de
distintas
frecuencias
(tonos) y
volúmenes
(audiometría).

El equilibrio se
examina
pidiéndole a la
Equilibrio persona que
camine pisando
sobre una línea
recta.

Deglución, el Como los dos

9º Glosofaríngeo reflejo del vómito pares de nervios
y el habla craneales, 9º y
10º, se ocupan del
10º Vago Deglución, el control de la
reflejo del vómito deglución y del
y el habla reflejo del vómito,
se analizan de
forma conjunta.
Se le pide a la
persona que
trague. Se le pide
que diga «a»
prolongando el
sonido para
comprobar el
movimiento del
Número
del par Nombre Función Prueba
craneal

paladar (techo de la
boca) y la úvula (la
proyección pequeña,
blanda que cuelga en la
parte posterior de la
garganta).
Puede tocarse la parte
posterior de la garganta
con un depresor lingual,
Control de los
Esta función no se
músculos de
evalúa como parte
algunos órganos
de la exploración
internos y la
de los pares
frecuencia
craneales.
cardíaca

Se le pide a la
persona que gire
la cabeza y encoja
Girar el cuello y
Accesorio (o los hombros
11º encoger los
espinal) contra una
hombros
resistencia
ejercida por el
examinador.

12º Hipogloso Movimientos de la Se le pide a la

lengua persona que
saque la lengua,
que se observa
Número
del par Nombre Función Prueba
craneal

para detectar una

desviación hacia
un lado.