Resumen de audiología para examen de titulo

Embriología

Anatomía
El oído es el principal órgano encargado de la audición y equilibrio

OIDO EXTERNO

Mayor resonancia en la frecuencia 2000 y 3000 Hz y consta de:

Pabellón auricular que está compuesto por una estructura cartilaginosa cubierto por piel, 8
músculos atrofiados y sus prominencias. Su función principal es recoger el sonido, encauzarlo o
dirigirlo hacia la membrana timpánica y ayudar a localizar la fuente de sonido.

El CAE está compuesto de 1/3 parte cartilaginoso y 2/3 partes óseo, que nacen de la concha del
pabellón auricular comunicando esta con el tímpano. Su forma es de una S itálica con dirección
oblicua en la mayoría de los individuos, sin embargo esto varia. Esta S itálica se forma debido a que
la parte ósea junto a la cartilaginosa al unirse forman un ángulo abierto hacia delante.

La membrana timpánica es oval, fina y semitransparente situada en el extremo interior del meato
auditivo y separado del mismo por el oído medio.
Se compone de 3 capas:
 Capa externa: recubierta por piel, que cubre la superficie externa de la membrana
timpánica.
 Capa media: zona medial fibrosa.
 Capa interior o mucosa: recubierta por la membrana mucosa del oído medio.
Se compone de 2 porciones:
 Porción superior o membrana flácida por encima de la apófisis lateral, es una membrana
delgada
 Porción inferior o membrana tensa donde se produce la vibración.

División membrana timpánica, se

describen 4 cuadrantes:
 I antero superior
 II antero inferior
 III postero inferior
 IV postero superior

VASCULARIZACIÓN: Ramas de la carótida externa, de la arteria temporal y occipital.

INERVACIÓN: Anterior: motor del VII par, y sensitivo del V par; medial: VII, IX y X y posterior:
plexo cervical. CAE: inervación: V par anterior y superior y X par: reflejo tusígeno.

OIDO MEDIO

OIDO INTERNO

SISTEMA VESTIBULAR

Fisiología
OIDO EXTERNO: El pabellón auricular y el CAE captan la energía sonora del ambiente
proyectándola al oído medio.
La pérdida del pabellón o ausencia origina una sordera de 5 dB, es decir, perdida mínima y la
oclusión total del conducto produce una sordera de 60 dB, pérdida máxima, típica conductiva.
OIDO MEDIO
OIDO INTERNO
SISTEMA VESTIBULAR

Patologías
OIDO EXTERNO:

 Patologías de origen infeccioso

 Otitis externa: Es la infección o inflamación del pabellón auricular, del CAE y/o capa externa
del tímpano.
Causas: Bacteriana, micótica o viral.
Síntomas: Otalgia, sin embargo dependerá de la causa.
 Otitis externa bacteriana: Es la afectación más común del oído externo.
Causas: Noxas externas (químicos, mecánicos, etc.), Factores de temperatura, humedad, ventilación
y alteración del PH
Síntomas: Otalgia, Hipoacusia (HA) leve, otorrea, aunque no abundante y/o adenopatías retro
auriculares de dos maneras:
1. Difuso: compromete todo el conducto, pudiendo llegar a la capa externa del tímpano.
2. Localizado: Conocido también como furúnculo del conducto externo.

 Otitis externa micótica (otomicosis): Infección del conducto ocasionado por hongos.
Síntomas: Otalgia y secreciones.
 Otitis externa viral: Es una inflamación húmeda de coloración azulada y formación de ampollas
que pueden extenderse a la membrana timpánica siendo muchas veces con contenido
hemorrágico asociándose a otitis media aguda.
Síntomas: otalgia intensa, otorragía.
 Otitis externo necrotizante (maligna): Es infección del CAE que ocurre en pacientes diabéticos
que se extiende rápido y tenaz comprometiendo cartílago, nervio facial (VII) y hueso temporal
Causa: Bacteria pseudomona.
Esta enfermedad puede dividirse en:
1. Otitis externa leve: se encuentra inflamada la piel del CAE con exudado, edema con
estrechamiento
2. Otitis externa moderada: CAE estrecho por edema de la piel
3. Otitis externa complicada: se encuentra compromiso del pabellón y tejidos blandos peri
auricular que están edematizados.
4. Otitis externa crónica: se encuentra engrosamiento de la piel del CAE y pabellón auricular
acompañado de eritema y descamación.
 Pericondritis: Todos los cartílagos están rodeados de una capa de tejido delgado llamado
pericondrio que suministra nutrientes al cartílago. La infección de este tejido delgado se llama
pericondritis.
Causa: Trauma del oído por accidente o cirugía.
Síntomas: Otalgia, enrojecimiento del oído y en casos graves supuraciones.

 Malformaciones congénitas de pabellón auricular:

 Microtia: pabellón pequeño.
 Anotia: Ausencia de pabellón.
Generalmente estas malformaciones de oído externo van asociadas a malformaciones de oído medio
por su origen embrionario (1º y 2º arco branquial)
Síntomas: HAC Máxima

Anotia Microtia

 Orejas de asa: se debe a una falta de plegadura del cartílago del pabellón o a un excesivo
abombamiento del cartílago de la concha.

 Fistulas peri auricular: corresponde a pequeñas fistulas ubicadas en la parte superior del hélix.
Síntomas: No producen sintomatología, a menos que se infecten.

 Malformaciones congénitas del CAE

 Estenosis del CAE: Corresponde a una estrechez del CAE
Síntomas: solo produce sintomatología si se obstruye completamente por tapones de cerumen,
infecciones y/o tumores.
 Atresia del CAE: Corresponde a la ausencia del CAE
Síntoma: HAC máxima.
 Estenosis del CAE Atresia del CAE

 Tapón de cerumen: Es una secreción fisiológica, cuya función es lubricar el CAE y protegerlo
de cuerpos extraños. Cuando las células funcionan mal producen cera en exceso, lo que puede
formar el tapón de cerumen.
Causas: Intensa estimulación del CAE aumento de las secreción de las glándulas ceruminosas.
Síntomas: Sensación de oído tapado, en ocasiones tinnitus y picazón.

 Tumores benignos
 Osteomas o exostosis: son tumores más frecuentes del CAE. Más común en hombres y suele ser
bilateral.
Síntomas: dependen del tamaño, suelen ser asintomáticos, si el tamaño aumenta produce HAC y
dificultad para limpiar el CAE.

 Hemangiomas: se asemeja a un cuerpo extraño o un quiste

Síntomas: HA y malestar en el oído.
 Tumores malignos:
 Carcinoma escamocelular: Más frecuente. Suele afectar la porción posterosuperior del pabellón
auricular. Se manifiesta como engrosamiento con descamación.
 Carcinoma basocelular: producto de la proliferación de las células basales del epitelio
Síntomas: dependen del estado del tumor, usualmente presenta un acúfeno tipo pulsátil, otalgia,
otorrea e HAC.

 Otros:
 Eczema del conducto: Inflamación rojiza en el CAE con formación de ampolla y pústulas
húmedas que se transforman en costras.
 Queloides: Son considerados tumores incompletos en el lóbulo de la oreja, son un ejemplo de
una lesión que se detiene en la fase de proliferación
Causa: Infección con el uso de aretes.

 Otohematoma: hematoma sobre el cartílago auricular.

Causas: traumatismos, despegamiento de piel sobre capa pericondrica y cartílago.
 Perforación timpánica: Pequeña abertura en la membrana timpánica.
Causa: infecciones que provoque acumulación de líquido, ruidos fuertes, cambios rápido de presión,
objeto extraño en el oído
Síntomas: secreción en el oído, otalgia, otorrea, acufeno.

Patología Otoscopia Acumetría Audiología D. P Impedancio TTo

OE CAE -Weber: HAC leve 92 – Timpanometría: Difusa:
bacteria edematoso, lateraliza al V.A: HA de 100% Curva A Antibióti-
Na secreción peor oído o 15 dB. Reflejos (+) cos orales y
purulenta y no lateraliza. V.O: Normal gotas oticas.
otalgia. -Rinne (-)
OE Membrana -Weber: HAC 92 – Timpanometría: Aseo prolijo
micótica grises y lateraliza al V.A: Leve 100% Curva A del conducto
blanquecinas peor oído o V.O: Normal Reflejos (+) y gotas
no lateraliza. oticas.
-Rinne (-)
OE viral Vesículas -Weber: HAC 92 – Timpanometría y
serosas lateraliza al V.A: Leve 100% reflejos no se
hemorragi- peor oído o V.O: Normal realiza por
cas sobre no lateraliza. otorragia y otalgia
tímpano y -Rinne (-)
meato.
OE tejido -Weber: HAC 92 – Timpanometría y Corte de
necrotizant granuloma- lateraliza al dependerá del 100% reflejos no se tejido si es
e tosa en el peor oído o grado de realiza debido a necesario,
CAE entre las no lateraliza. oclusión. secreciones. gotas óticas y
porción -Rinne (-) V.A: Leve antibióti-
cartilaginosa V.O: Normal cos orales.
y ósea.
Pericondri Enrojecimi- -Weber: HAC 92 – Timpanometría y Antibioti-
Tis ento en el lateraliza al dependerá del 100% reflejos no se cos y drenaje
oído peor oído o grado de realiza debido a si hay
 no lateraliza. oclusión. inflamacion y supuración
-Rinne (-) V.A: Leve otalgia.
V.O: Normal
Malformaci Solo se -Weber: V.A Normal 92 – Timpanometría se Cirugía si el
ones realiza si las lateraliza al o HAC 100% realiza si las paciente lo
congeni- tas condicio- peor oído o máxima. condiciones son desea.
de P.A nes son no lateraliza. V.O Normal adecuadas.
pertinentes -Rinne (-) Curva A y
reflejos (+)
Malformaci Estrechez o -Weber: HAC máx 92 – Timpanometría se Quirurgico,
ones ausencia del lateraliza al V.A 100% realiza si las gran
congeni- CAE. peor oído o Bilateral: condiciones son porcentaje se
tas del CAE no lateraliza. audífonos de adecuadas. estenosan.
-Rinne (-) forma precoz, Curva A y
luego reflejos (+)
operación.
V.O Normal.
Tapón de Masa café o -Weber: HAC 92 – Se extrae tapón Dos
cerumen amarillo lateraliza al V.A HA 20 100% primero, en caso métodos.
oscuro peor oído o dB de lavado no se -lavado a 37
no lateraliza. V.O Normal realiza º
-Rinne (-) impedancio. -extraer con
Timpaometria: cuchareta
curva A
Reflejos (+)
Tumores Protuberancia -Weber: HAC 92 – Timpanometría Escisión
benignos y s. lateraliza al V.A HA de 100% no se realiza por local amplia.
malignos peor oído o 20 a 60 dB otalgia y otorrea. Ocasionalme
no lateraliza. V.O. Normal Reflejos (+) nte requiere
-Rinne (-) radiotera
Pia.
Eczema del Inflamación -Weber: HAC 92 – Timpanometría
conducto rojiza en el lateraliza al V.A HA de 100% Curva B
CAE peor oído o 20 a 60 dB Reflejos (+)
no lateraliza. V.O. Normal
-Rinne (-)
Queloides Normal Normal Normal 92 – Timpanometríacu Cirugía
100% rva A
Reflejos (+)
Otohema Piel brillante -Weber: HAC 92 – Timpanometríacu Drenaje,
toma y distendida lateraliza al V.A HA de 100% rva A antibiótico
peor oído o 20 a 60 dB Reflejos (+) vendaje
no lateraliza. V.O. Normal comprensivo.
-Rinne (-)
Perfora- Tímpano -Weber: HAC 92 – Timpanometría Operación
Ción perforado lateraliza al V.A HA no 100% no se realiza en (Reconstrucc
timpánica peor oído o mas de 60 dB oído perforado. ion de
no lateraliza. V.O Normal Reflejos (+) tímpano.)
-Rinne (-)
Weber: Si la lesión es bilateral, no lateraliza; si la lesión es unilateral, lateraliza al peor oído.

Anamnesis
 Consiste en recopilar información importante del paciente, consignando de forma ordenada
y detallada los datos subjetivos y objetivos, anteriores o actuales, familiares o personales que sean
relevantes del paciente, dando énfasis en su sintomatología. Esta información se complementa con
los exámenes realizados y permiten identificar el posible diagnostico, establecer un pronóstico y
poder brindar un adecuado tratamiento.

Preguntas frecuentes son:

 Datos personales: Nombre, contacto, edad, fecha de nacimiento, escolaridad y/u ocupación.
 Motivo de consulta
 Antecedentes pre – peri – post natales en casos de los niños.
 Antecedentes relevantes: Enfermedades importantes, accidentes, hospitalizaciones,
tratamiento médico, tratamiento fonoaudiológico anterior.
 Sintomatología: Tinnitus, pérdida auditiva, otorrea, otalgia, otorragía, exposición a ruido,
utilización de protección auditiva, mareos, vértigo, dolor de cabeza, expuesto a ototóxicos,
utilización de audífonos.

Otoscopia

Se comienza por la revisión del pabellón en busca de malformaciones congénitas, luego se examina
el CAE y la membrana timpánica mediante el otoscopio que proporciona iluminación y
amplificación para poder visualizar de mejor manera las estructuras anatómicas que se presentan.
Esta tracción se realiza hacia abajo y hacia atrás e menores y en el adulto se realiza el movimiento
hacia arriba y atrás.

Métodos para remover tapones de cerumen

Contraindicaciones: Otitis media o externa activa, sospecha de perforación timpánica (aunque en
este caso es recomendable siempre realizar lavado con acido bórico), cirugía otológica previa,
lesiones recientes del tímpano y CAE, existencia de drenajes transtimpánicas e historias previas de
complicaciones con los intentos de extracción.

Dos técnicas:

1. Irrigación: con agua a 37º, para evitar respuestas vestibulares, y con una jeringa se envía un
chorro de agua con una potencia adecuada a la pared posterior del CAE para soltar y extraer
el tapón y evitar una perforación timpánica traumática.
2. Remoción del tapon con cuchareta o pinzas: se realiza introduciendo la cuchareta al
conducto y con la utiliacion del otoscopio se comienza a extraer el cerumen que se
encuentre accesible teniendo cuidado con no provocar daño en la membrana o conducto.

Se evita la limpieza con cotonitos para no sobrestimular las glándulas secretoras de cerumen y no
introducir cuerpo extraños, sean estos palos de fosforos, tapas de lápiz, etc para no provocar
impactación del tapón y producir perforacióninfecciones.

Acumetria

Audiometria

Pruebas supraliminares

Discriminación de la palabra

Enmascaramiento

Audiometria pediátrica subjetiva

Impedanciometría
(Timpanometría, reflejo y función tubaria)

Impedanciometría es un medio objetivo que permite medir la integridad y función del mecanismo
auditivo periférico, donde se puede determinar la presión del oído medio, movilidad de la
membrana timpánica, la función de la trompa de Eustaquio, la movilidad y continuidad de la cadena
oscicular y los umbrales del reflejo acústico.

3 elementos fundamentales en la impedancio

 Rigidez
 Masa
 Roce

Elementos que ponen resistencia al paso de aire

 Membrana timpánica
 Cadena oscicular (ligamentos, músculos y articulaciones)
 Ventana oval
 Líquido de la cóclea

 Impedancia se refiere a la resistencia ofrecida por un sistema al paso de una corriente energética.
 Inmitancia: Término general que abarca o contempla todos los procesos/mecanismos de
facilidad u oposición al flujo de energía sonora a través de un sistema.
 Admitancia: Facilidad al flujo de energía.
 Impedancia: Oposición al flujo de energía.

Objetivos de la impedanciometría:
 Mide función del sistema tímpano oscicular
 Determina la presión del OM
 Evalúa la tuba faringotimpánica
 Evalúa vía auditiva primaria por medio del reflejo acústico
 Simulación/ disimulación
 Evalúa función del nervio facial.
 Útil en Dg. diferencial en HAC

La impedancia acústica o compliáncia estática: Es la resistencia que opone el sistema tímpano

oscicular al paso de la energía acústica u ondas sonaras. Se expresa en Ohm o ohmios acústicos y
está determinada por la relación entre distintas variables como el rozamiento o fricción (R) que se
produce en los ligamentos y músculos de la cadena oscicular y tímpano ante la movilización, la
frecuencia (f) en HZ del estimulo utilizado, la masa (M) relacionada con el contenido del oído
medio y la rigidez (K) del sistema, determinada por la platina del estribo que debe vencer la
resistencia del líquido contenido en los conductos cocleares.

Formula que determina la impedancia acústica (ZA) del sistema oscicular es:

ZA = √R2 + (2πfM – K/2πf)2

De esta fórmula se deduce que la impedancia acústica aumenta con el rozamiento, la masa o la
rigidez del sistema.

La determinación práctica de la impedancia acústica exige la realización de dos mediciones de

vólumen equivalente con el tímpano en dos condiciones específicas considerando la compliáncia.
La primera medición (C1 = volumen del CAE) se realiza estando el tímpano sometido a una presión
de +200 mm de H2O, en la que presenta una complacencia mínima, esta medición determina el
volumen físico del CAE y será en parte dependiente de la colocación de la sonda microfónica. Si la
membrana timpánica está intacta el vólumen estimado a +200mm de H2O debe promediar 0.7 cm3
en niños hasta 1.1 cm3 en hombres adultos. Si la membrana timpánica esta perforada, el volumen
estimado será mayor de 2cm3 en niños y mayor a 2.5 cm3 en adultos.

La segunda medición (C2 = volumen de OM, vólumen CAE) se efectúa en el punto de máxima
compliáncia del tímpano para obtener la compliáncia estática del OM se realiza:

C2 – C1 = Ce
El resultado en cm3 se transforma a través de una tabla de conversión en ohmios acústicos, a mayor
complacencia, menor impedancia y viceversa.

Timpanometría:

Es una prueba objetiva que estudia las variaciones de la compliancia, evaluando la indemnidad del
sistema tímpano oscicular.
Permite evaluar la impedancia y la compliáncia del sistema tímpano oscicular, variando las
presiones dentro del CAE, positivas y negativas, medidas en decaPascales (daPa) o mmH2O.
El timpanograma es la representación grafica de los cambios de flujo de energía
Según las modificaciones de la presión, refleja de manera simultánea los siguientes factores:
 La facilidad de movimiento de la cadena a través del tímpano.
 El estado funcional de la cadena de huesecillos
 El estado de la caja timpánica.

Tipos de timpanogramas según Jerger 1970:

Curva a: Morfología normal

Compliáncia en zona central entre 0.2/0,3 y 1,75c.c y de presión -100 a +100daPa

Un timpanograma normal indica que le sistema del tímpano y los huesecillos funcionan sin
alteración alguna, pero no implica audición normal.

Curva As: Rigidez, fijación de la cadena oscicular (otosclerosis o timpanoesclerosis).

Compliáncia menor a 2,5c.c y de presión -100 a + 100 daPa.

No es frecuente en niños.
Curva Ad: Discontinuidad o disrupción de cadena/ hiperlaxitud de la cadena oscicular o
membrana.
Compliáncia superior a 1,75c.c y de presión -100 a +100 daPa.

Curva C: Disfunción de la trompa de Eustaquio o disfunción tubaria.

Compliáncia de 0,2 a 1,25c.c y de presión -100 a -400 daPa.

Curva B: Presencia de líquidos o masa (OME)

No presenta valores de compliáncia, ni de presión.

Curvas especiales:
Curva P: OMA
Al igual que la curva A la compliáncia va de 0,3 – 1,7c.c y de presiónes a positivos.
Curva W: Tímpanos bimérico o cicatricial
Se presentan dos picos de máxima compliáncia debido a la diferencia de masa y elasticidad de la
membrana timpánica, por ejemplo en el caso de una perforación cerrada por una membrana
monomérica, presión del OM a las más positivas.

Al realizar una otoscopia y observar existencia de tapón de cerumen completo, inflamación, otorrea,
no se puede realizar la prueba.

Se describe al paciente brevemente en qué consiste la prueba y se le indica que no haga movimiento
con la boca y la cara y sobre todo que no haga movimientos deglutorios durante la misma.

Los valores que se deben observa en una timpanometría:

 Volumen: 0,6 a 1,5. Se considera el tamaño del CAE ( se refiere a C1 o C base). RN: menos de
0.50c.c; Niños 0,30 – 1.00c.c; Adulto: 0,65 – 1,75c.c.
 Gradiente o ancho: 0,50. corresponde a la diferencia entre compliancia máxima (punta de la
curva) y el promedio (mitad de la onda).
 Presión: 50 a 110 (promedio 80). Es la presión o energía que ingresa al OM.
 Compliancia: 0,20 a 1,75. Permite el paso de la energía, a dejar movilizar la membrana y cadena
oscicular cuando incide la energía de un sonido.  
C base: recién se envía la presión que seria 200 daPa
C peak: se desencadena cuando entra el sonido y cuanto se devolvió. Máxima complacencia.

Reflejo Acústico
El reflejo acústico o estapedial es un mecanismo de protección del órgano auditivo ante estímulos
de alta intensidad, capaz de producir contracción de los músculos del oído medio, principalmente el
músculo del estribo. Este mecanismo se produce de forma refleja ante un sonido de alta intensidad,
por encima de los 70 a 90 dB del umbral auditivo. Su función es a través de la rigidez que produce
la cadena oscicular, aumenta la impedancia del sistema y así atenuar el nivel de intensidad que llega
al oído interno, ejerciendo de esta manera un efecto protector. El arco reflejo acústico facial esta
constituido por una vía aferente (VIII par craneal, n. coclear) y una vía eferente (VII par craneal, n.
facial) que ejecuta la contracción muscular.
La estimulación del oído sigue la vía acústica, que a nivel de la segunda neurona (núcleo coclear
ventral) no solo envía información a la tercera neurona el oído ipsilateral si no que también envía
fibras a la tercera neurona contralateral (núcleo olivar superior); desde allí, mediante la formación
reticular ambos centros se comunican con los núcleos del n. facial.
El reflejo se desencadena a 70 dB sobre umbral y se comienza a subir de 5 dB hasta registrar el
reflejo. Este examen se realiza en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 hz.
 Vía aferente: órgano de Corti – nervio auditivo – núcleos cocleares – COS – formación reticular
– núcleo motor del facial.
 Vía eferente: respuesta del VII par – trayecto del VII par – rama motora para el musculo
estapedial – contracción muscular refleja.

Arco reflejo

Diferencia entre la sonda y el fono:

 Sonda: estimula el reflejo y da respuesta
 Fono: emite sonidos.
Reflejo franco: se envía el estimulo a 110 dB

Análisis de los resultados:

 Anacusia: Reflejo ausente.
 Hp de conducción: La presencia o ausencia del reflejo contralateral dependerá del umbral
audiométrico del oído estimulado, reflejo ipsilateral no aparecerá.
 Hp sensorial: posiblemente se encuentren presentes debido al reclutamiento.
 Hp neural: se puede registrar fatiga del reflejo estapedial.

Función tubaria
Es un examen que permite evaluar el desempeño de la trompa de Eustaquio a través de cambios de
presión generados en el CAE y evalúa la capacidad de responder a ellos.
Se realizan 2 maniobras principalmente:
 Maniobra de valsalva: soplar con nariz, tapando las fosas nasales y la boca. Esta provoca un
abombamiento del tímpano.
 Maniobra de Toynbee: consiste en deglutir (en seco) con boca cerrada y nariz tapada, lo que
provoca retracción de la membrana.
Otros:
 Deglución aérea: mando presión negativa y que haga 3 – 5 dB y los daPa deben llegar a 0 (en
tuba permeable)
 Deglución con líquido: lo mismo que en deglución aérea pero con líquidos.
 Toynbee: se realiza solo cuando las otras no resultan.

Test de Metz
Detecta el reclutamiento comparando los umbrales de audición por vía aérea con los umbrales
del reflejo acústico. Si existe una diferencia de 60 dB o menos entre ellos se confirma la
presencia de reclutamiento y se consigna como Metz(+). Frecuencias: 500, 1000, 2000 y 4000
hz.

Clasificación del reclutamiento mediante el test de Metz:

 Reclutamiento parcial : Metz 50 – 60 dB
 Reclutamiento total : Metz 30 – 45 dB
 Sobre reclutamiento : menos de 30 dB

Tone decay réflex

Prueba supraliminar objetiva para el diagnóstico de lesiones neurales.

Complemento de la prueba de Carhart y Maspetiol.
Se estimula en 500 y 1000 Hz a 10 dB sobre el umbral del reflejo acústico, durante 10 segundos,
observando el comportamiento del reflejo.
No se aplica en 2000 y 4000 Hz pues incluso los sujetos con audición normal deterioran.
 (+) si el reflejo se deteriora; existencia de patología neural.
 (-) si el reflejo no se deteriora.

Audiologia laboral

Evaluacion electrofisiológica

1. Electrococleografia (ECoG)
2. Bera o peat
3. Potenciales de latencia media
4. Potenciales de latencia tardia

EOA
Reflejo estapedial o acústico
Evaluacion del sistema vestibular
Audiología pediátrica objetiva

Rehabilitación vestibular
Análisis de resultados de la prueba calórica
 Ortesis y moldes auditivos
Calibración de audífonos
Ayudas implantables
implante coclear
Métodos de intervención infanto juvenil
LLF
Tav
PAC - dpac