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Cancer Pulmon
Cancer Pulmon
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Proliferación desmesurada de las células que recubren las vías
respiratorias.
Los dos tipos más importantes son:
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Cáncer de pulmón de células no pequeñas.
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/pulmon www.oncologiapuertadehierro.com
http://es.slideshare.net/Deisfm/netter-atlas-de-anatoma-
humana-4-edicin-33912807
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Hematógena
Contiguidad
Linfática
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12.39% de los casos nuevos diagnosticados en ambos
sexos en España. Año 2012.
17% en 21780
6% en 4935
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Incidencia y mortalidad USA
Factor de riesgo: Algo que aumenta la
probabilidad de tener cáncer. Los hay
modificables y no modificables.
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TABACO
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RADON:
Radioterapia Pulmonar
>>> riesgo si además, fumadores.
Linfomas, mastectomizadas por cáncer de mama, etc.
Arsénico en el agua
En Sureste Asiático y América del Sur.
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Suplementos dietéticos
Suplementos de Beta caroteno: parece aumetnar riesgo en
fumadores.
Marihuana, Talco, berilio, sílice, cloruro de vinilo, níquel,
cromo, carbón, gas mostaza, vapores de diesel, etc.
NO CLARAS ASOCIACIONES
NO MEDIDAS DEFINIAS PARA CONTROL.
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SINTOMAS DEL TUMOR LOCALIZADO
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SINTOMAS TUMOR EXTENDIDO
Dolor óseo
Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
Nódulos subcutáneos o adenopatías
Dolor de cabeza, nauseas, mareo, convulsiones
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Screening: Detección precoz
Criterios:
Tener entre 55 y 74 años de edad.
Encontrarse relativamente bien de salud (se discute
detalladamente más adelante).
Haber fumado al menos 30 “cajetillas-año” (esto se discutió
anteriormente).
Fumar actualmente o haber dejado de fumar en los últimos
15 años.
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Análisis de sangre
Radiografía de tórax
Broncoscopia
Sedación- retirar anticoagulación
PET (tomografía por emisión de positrones)
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Célula pequeña: Microcítico
20% de los casos.
Estadio Localizado: enfermedad localizada en un hemitórax +
ganglios regionales
Estadio Avanzado: más allá de estos límites.
Célula No pequeña (histologías):
• Adenocarcinoma
• Carcinoma Escamoso
• Ca de células grandes
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Tratamiento en función del estadiaje e histología
Estadio I
Estadio II
EstadioIII
Estadio IV/Diseminado
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Cirugía
Enfermedad localizada: Postoperatorio:
Tumor resecable Tubo de tórax
Paciente operable Infecciones
• Estudio de función pulmonar. Complicaciones
Radioterapia
Enfermedad localizada: tratamiento radical
Enfermedad diseminada: control de complicaciones
- dolor - compresión
- sangrado - lesiones en el sistema nervioso central
Se realiza planificación
Administración diaria
Se puede poner con
quimioterapia
Quimioterapia (QT)
Neoadyuvante
Adyuvante: después de la cirugía
Paliativa: en estadios IV
De mantenimiento
Basado en platino
Antes de la cirugía
Disminuye riesgo de metástasis
Reduce el tamaño del tumor
Comprueba la quimosensibilidad
Predictor de supervivencia
Aumenta supervivencia global
Dobletes de platino
Para prevenir la recaída
Aumenta la supervivencia, aunque el beneficio depende del
estadio.
Doblete de platino
Salvador Dalí
Cuando existen metástasis /estadios IV
Controla los síntomas
Prolonga la supervivencia libre de progresión y/o global
Varias líneas de tratamiento + tratamiento de mantenimiento
Luis S. Parejo
Mutación EGFR: Erlotinib, Gefitinib, Afatinib, AZD9291,
Necitumumab, Osimertinib
Traslocación ALK: Crizotinib, ceritinib
Mutación KRAS: Cetuximab
Inhibidor de VEGF: Bevacizumab, Ramucirumab
Inmunoterapia
Pequeño porcentaje de
pacientes.
Inmunoterapia
Inmunecheckpoints: PD-1, CTLA-4.
Vacunas: estimulan linfocitos T o B con antígenos
tumorales.
Virus Oncolíticos: Enf. de Newcastle, paperas
(oncolíticos). Otros, necesitan adaptación:
adenovirus, sarampión
http://www.epicentrx.com/?page_id=601
Láser y prótesis endobronquiales
Radiofrecuencia: para lesiones tumorales menores de 4 cm.
Cirugía de metástasis únicas
ENSAYOS CLÍNICOS
Fármacos experimentales
Beneficio ??
Acto de generosidad
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Inicialmente cada 4 – 6 meses
TAC de tórax y hemiabdomen superior
Analítica
(no marcadores tumorales)
Exploración física
Control de secuelas
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ABANDONAR EL TABACO
Recuperar la vida normal
Control de secuelas de
tratamientos
Ejercicio físico
Participar en asociaciones
de pacientes
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GRACIAS
Magda Palka- Oncología Médica
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