Diuréticos

Diuréticos
Inhib anhidrasa carbónica.
• Acetazolamida.
• E colat:
– Depresión MO, toxicidad dérmica, nefrotoxic tipo
sulfonamida, hipersensibilidad, somnolencia,
parestesias.
• Contraindicaciones e interacciones:
– Desvío de amonio urinario hacia la circulación.
– Urolitiasis.
– Empeoran Ac metab o resp.
– Interifieren con antisépticos urinarios.
– Reducción de secreción de bases orgánicas.
– Contraindicado en depleción de Na o K.
 Diuréticos
Inhib anhidrasa carbónica.

• Usos:
– Tx glaucoma ángulo abierto
– Tx edema insuf cardiaca.
– Enf montaña.
– Alcalosis metab (x excreción de H+ inducida x
diuréticos).
– Crisis convulsivas.
– Hidrocefalia (disminuye producción LCR en plexo
coroides).
 Diuréticos
Osmóticos.
• Manitol, urea, glicerina.
• Excretan agua del compartimiento intracel y expanden el
extracel.
• Disminuye viscosidad sanguínea.
• Inhibe producción renina, aumenta flujo renal-- remueve
NaCl y urea de la médula renal reduciendo su tonicidad--
disminuye extracción agua de la porción desc asa Henle--
limita [ ] NaCl en la rama asc asa Henle--disminuye
reabsorción pasiva de electrolitos.
• Soluto no reabsorbible--limita absorción osmótica del agua
filtrada--disminuye [ ] Na y su reabsorción.
 Diuréticos
Osmóticos.

• Contraindicaciones y E colat:
– No en ICCV, edema pulmonar, anuria, hemorragia
cerebral.
– Hiponatremia, hipernatremia, deshidratación.
– Urea no en insuf hepática.
– Glicerina causa hiperglucemia.
 Diuréticos
Osmóticos.
• Usos:
– Profilaxis de necrosis tubular ag preqx o post
nefrotóxicos.
– Paso de fase oligúrica de NTA a poliúrica.
– Sx de desequilibrio x diálisis.
– Glaucoma.
– Cráneo hipertensivo.
 Diuréticos
Inhib transportador Na, K, 2Cl
• E colat:
– Pérdida Na, disminución vol extracel: hipotensión,
choque, tromboembolismo, disminución filtración
glomerular, encefalopatía hepática.
– Pérdida de K e H+:´Ac hipoclorémica e hipokalemia.}
– Hipocalcemia, hipomagnesemia.
– Ototoxicidad, hiperuricemia, hiperglucemia,
hiperlipidemia, fotosensibilidad, depresión médula
ósea, alt gastrointest.
 Diuréticos
Inhib transportador Na, K, 2Cl

• Usos:
– Edema ag pulmón.
– HAS
– Edema x Sx nefrótico e insuf renal.
– Edema y ascitis x cirrosis hepática.
– Intox, hipercalcemia, hiponatremia grave y conversión
NTA de fase oligúrica a poliúrica.
 Diuréticos
Inhib transportador Na yCl

• E colat:
– Vértigo, cefalea, parestesias, debilidad, anorexia,
náusea, vómito, diarrea, constipación. Colecistitis,
pancreatitis, impotencia, disminución líbido, discrasias
sanguíneas, fotosensibilidad, rash, depleción volumen,
pérdida electrolitos, disminución tolerancia CHOS,
hiperlipidemia.
 Diuréticos
Inhib transportador Na yCl
• Usos:
– Edema de origen cardiaco, renal, hepática o x
esteroides.
– Hipertensión.
– Nefrolitiasis x Ca.
– Osteoporosis.
– Hipercalciuria.
– Diabetes insípida nefrogénica.
– Intox bromo.
 Diuréticos
Inhib canales epiteliales Na
• E colat:
– Hiperkalemia.
– A. megaloblástica en cirróticos.
– Intol CHOS.
– Fotosensibilidad.
– Nefritis intersticial.
– Urolitiasis.
– Náusea, vómito, diarrea, cefalea, calambres.
 Diuréticos
Inhib canales epiteliales Na

• Usos:
– Edema e hipertensión.
– Sx de Liddle (pseudohiperaldosteronismo).
– Amilorida (aerosol) promueve depuración ciliar en
fibrosis quística.
– Diabetes insípida nefrogénica inducida x litio (inhib
transporte litio en túbulo colector).
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Antag receptores mineralocorticoides
• E colat:
– Hiperkalemia grave.
– Ac metab en cirróticos.
– Ginecomastia, impotencia, disminución líbido,
hirsutismo, disfonía, irregularidades menstruales (x
tener estructura esteroidea).
– Diarrea, gastritis, STD, úlcera péptica.
– Somnolencia, letargo, ataxia, confusión, cefalea, alt
dérmica, discrasias sanguíneas.
– CA mama?
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Antag receptores mineralocorticoides

• Usos:
– Edema e hipertensión.
– Hiperaldosteronismo 1o y edema refractario a
hiperaldosteronismo 2o.
– Diurético de elección en cirrosis.