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Tetraciclinas

Tetraciclinas. Generalidades.
Bacteriosttico. Tx. Neumona atpica, infecciones genitales x chlamydia, rickettsia (fiebre Q, fiebre de las montaas Rocallosas), enfermedad de Lyme, ehrlichiosis. Doxiciclina el mejor. Minociclina limitado en staf meticilino-resistentes. Contraindicados en embarazo, lactancia, nios por interferencia con crec. seo y alt esmalte dental. Fotosensibilidad e interaccin medicamentosa.

Tetraciclinas. Tipos

5 tipos disponibles: demeclociclina, doxiciclina, minociclina, oxitetraciclina, tetraciclina. Doxiciclina menos txico, mejor, bajo costo. Minociclina: caro. Doxiciclina y minociclina ms potentes.

Tetraciclinas. Espectro.
Bacterias aerobias y anaerobias. Rickettsias. Chlamydia. Mycoplasma. Espiroquetas. Algunos protozoarios y micobacterias. Minociclina v/s Staf aureus y Staf coagulasanegativos, Mycobacterium marinum. Doxiciclina v/s M fortuitum y M chelonei.

Tetraciclinas. Mecanismo Accin.


Bacteriostaticos no bactericidas. Inhiben sntesis prots x unin reversible ribosoma 30S bloqueando la uni{on del RNAt a un sitio aceptor del RNA m.

Tetraciclinas. Propiedades farmacolgicas


Evitar en insuf renal. Doxiciclina y minociclina se eliminan hepatobiliar y gastrointestinal. Doxiciclina no requiere ajuste en insuf renal. Minociclina debe evitarse en insuf renal. T1/2 mayor doxiciclina y minociclina: 1-2v/d. Leche, anticidos, Fe, Ca, Al, Mg disminuyen absorcin. En ayuno estricto. Doxiciclina el menos afectado, pero se recomienda admon 1-2hrs post a alimentos

Tetraciclinas. Propiedades farmacolgicas


Demeclociclina: VO 66%, T1/2 10-17hrs, eliminacin renal. Doxiciclina: VO 90-100%, T 1/212-22hrs, eliminacin hepatobiliar. Minociclina: VO 90-100%, T 1/2 11-23hrs, eliminacin hepatobiliar. Oxitetraciclina: VO 58%, T1/2 6-10hrs, eliminacin renal. Tetraciclina: VO75%, T1/2 6-11hrs, eliminacin renal.

Tetraciclinas. Interacciones.
Barbitricos, CBZ, DFH: disminuyen a tetraciclinas. Colestiramina y colestipol:disminuyen absorcin de tetraciclinas. Disminuyen la actividad de anticonceptivos orales. Potenciacin de warfarina.

Tetraciclinas. Indicaciones.
Minociclina
v/s Staf meticilino-resistente. AR: beneficio moderado.

Doxiciclina
v/s Strep pneumoniae (neumona) penicilino resistente. Prevencin obstruccin stents biliares.

Demeclociclina: inhibe ADH: Tx Sx secrecin inapropiada de ADH. Esclerosis pleural en derrame pleural sec. a neoplasia o refractario.

Tetraciclinas. Indicaciones.
Tx. Neumona atpica
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, psitacosis. Exacerbacin bronquitis cr. Legionelosis.

Tetraciclinas. Indicaciones.
Infecciones genitales
Chlamydia trachomatis Uretritis no gonocccica. EPI. Epididimitis. Prostatitis. Granuloma inguinal. Sfilis.

Tetraciclinas. Indicaciones.
Infecciones sistmicas
Rickettsia (fiebre Q, fiebre de las montaas Rocallosas, tifo) Enfermedad de Lyme Ehrlichiosis. Brucelosis. Fiebre recurrente (Borrelia burgdorferi) Tularemia. Vibrio cholera, V vulnificus, V parahaemolyticus. Bartonelosis. Leptospirosis.

Tetraciclinas. Indicaciones.
Infecciones locales:
Staf aureus meticilino-resistente.S epidermidis. Pasteurella multocida. Mycobacterium marinum. Helicobacter pylori (con bismuto, metronidazol, claritromicina). Yersinia pestis. Acn

Profilaxis Plasmodium falciparum resistente a mefloquina. Demeclociclina: VO. Resto VO y parenteral.

Tetraciclinas. E colat.
Fotosensibilidad: menos frec con doxiciclina y minociclina. Alteracin esmalte dental. Deposicin en hueso: inhibe crec. seo temporalmente. Hepatotoxicidad: necrosis grasa ag en embarazo e insuf renal. Ulcera esofgica (doxiciclina): disminuye al tomar con suficiente lquido.

Tetraciclinas. E colat.
Minociclina:
Mareo, ataxia, vrtigo. Pigmentacin de mucosas azul-negro (10% a 1a, 20% a 4a) Lupus-like..

Intolerancia gastrointestinal, diarrea, superinfeccin por hongos, pseudotumor cerebri (raro) Demecliciclina: Diabetes inspida nefrognica. Contraindicadas en embarazo, lactancia, nios menores de 8a.