Evaluación

Evaluación
1.Intoxicaciones
1.Intoxicaciones en
en
niños,mecanismo
niños,mecanismo de de
producci
producciónón mas
mas frecuente:
frecuente:

a)
a) por
por los
los padres
padres
b)
b) accidental
accidental
c)
c) intento
intento suicida
suicida
d) iatrogenia
 Toxicología
Toxicología
2.Intoxicación
2.Intoxicación en
en lactantes.
lactantes.
Medicamento
Medicamento mas
mas frecuente:
frecuente:

a)
a) dipirona
dipirona
b)
b) acetaminofén
acetaminofén
c)
c) diclofenaco
diclofenaco
d)
d) aspirina
aspirina
 Toxicología
Toxicología
3.-
3.- Tranferidas
Tranferidas en
en leche
leche
materna
materna excepto.
excepto.

a)
a) cafeína
cafeína
b)
b) digoxina
digoxina
c)
c) alcohol
alcohol etílico
etílico
d)
d) sales
sales litio
litio
 Toxicología
Toxicología
4.Adictos
4.Adictos aa cocaína,causa
cocaína,causa de
de
muerte
muerte que
que nono sea
sea
sobredosis
sobredosis::
a)
a) Endocarditis
Endocarditis bacteriana
bacteriana
b)
b) SIDA
SIDA
c)
c) Infarto
Infarto Miocardio
Miocardio
d)
d) Oclusión
Oclusión intestinal
intestinal
 Toxicología
Toxicología

5.Batería
5.Batería alcalina
alcalina en
en estrechez
estrechez
del
del esófago
esófago por
por 48hrs
48hrs causa:
causa:

a)
a) liberación
liberación niquel
niquel yy cadmio
cadmio
b)
b) esofagitis
esofagitis cáustica
cáustica
c)
c) Insuficiencia
Insuficiencia renal
renal por
por niquel
niquel
d)
d) Sx
Sx itai-itai
itai-itai por
por cadmino
cadmino
 Toxicología
Toxicología
6.Causa
6.Causa mas
mas común
común dede
matahemoglobinemia
matahemoglobinemia es es
ingestion
ingestion dapsona.
dapsona. TxTx azul
azul
de
de metileno dosis::
metileno aa dosis
a)
a) 0.001ng/kh
0.001ng/kh
b)
b) 0.001mcg/kg
0.001mcg/kg
c)
c) 0.001mg/kg
0.001mg/kg
d)
d) 0.001g/kg
0.001g/kg
 Toxicología
Toxicología
7.Intoxicación
7.Intoxicación por
por
acetaminofen.El
acetaminofen.El antídoto:
antídoto:

a)
a) D-penicilamina
D-penicilamina
b)
b) N-acetilcísteina
N-acetilcísteina
c)
c) flumazenil
flumazenil
d)
d) Naloxona
Naloxona
 Toxicología
Toxicología
88.”Antídoto
.”Antídoto universal”
universal” Carbón
Carbón
activado.Técnica
activado.Técnica de
de
administración:
administración:
a)
a) Lavado
Lavado gástrico
gástrico yy extraer
extraer
b)
b) Dosis
Dosis repetidas
repetidas yy extraer
extraer
c)
c) Dosis
Dosis repetidas
repetidas sin
sin extraer
extraer
d)
d) Dosis
Dosis repetidas
repetidas sin
sin extraer
extraer mas
mas
catártico
catártico
 Epidemiología

• EU
EU 80-85%
80-85% accidentales
accidentales

• México
México 70%
70% iatrogenia
iatrogenia
Mecanismos
de exposición
• No
No accidental
accidental
• Accidental
Accidental
• Autoadministración
Autoadministración
• Criminal
Criminal
Evaluación inicial

¿ Sospecha ?


Evaluación inicial

• ABC
ABC

• Edo
Edo de
de conciencia
conciencia
 Detoxificación

• Disminuir
Disminuir la
la exposición
exposición
• Prevenir
Prevenir la
la absorción
absorción
• Aumentar
Aumentar la
la excreción
excreción
Prevenir la absorción
 Vómito
Vómito
 Lavado
Lavado gástrico
gástrico
 Carbón
Carbón activado
activado
 Vómito
• ¿¿ Jarabe
Jarabe de
de ipecacuana
ipecacuana ??
21-38%
21-38% después
después de
de una
una hora
hora
• Contraindicado
Contraindicado
Agentes
Agentes qu
quee causan
causan CCCC
Sedación
Sedación yy coma
coma
Cáusticos
Cáusticos
Hidrocarburos
Hidrocarburos volátiles
volátiles
Lavado gástrico
• 32%
32% después
después de
de una
una hora
hora
• Complicaciones
Complicaciones
Broncoaspiración
Broncoaspiración
Neumotórax
Neumotórax
Perforación
Perforación esofágica
esofágica
Epistaxis
Epistaxis
Alteraciones
Alteraciones HE
HE yy AB
AB
 Carbón activado
• Pulpa
Pulpa de
de madera
madera
• 89%
89% << 30
30 min
min yy 37%
37% >> 11 hr
hr
• Dosis:
Dosis: 1gr/kg
1gr/kg c/4-6
c/4-6 hh por
por 2424 hh
• No
No útil:
útil: Metales
Metales elementales
elementales (plomo-litio)
(plomo-litio)
Acido
Acido bórico
bórico
Sulfato
Sulfato ferroso
ferroso
Cianuro
Cianuro
Etanol
Etanol
Destilados
Destilados del
del petróleo
petróleo
Aumentar la excreción
 Diuresis
Diuresis forzada
forzada
 Modificar
Modificar el
el pH
pH urinario
urinario
 Diálisis
Diálisis
Diuresis forzada
• Liposolubilidad
Liposolubilidad
• Grado
Grado de
de ionización
ionización
• Peso
Peso molecular
molecular
• Unión
Unión aa proteínas
proteínas
Modificar el pH urinario

• Alcalinización
Alcalinización oo acidificación
acidificación
• Complicaciones
Complicaciones
Insuf.
Insuf. cardiaca
cardiaca
EAP
EAP
Edema
Edema cerebral
cerebral
Alteraciones
Alteraciones hidroelectrolíticas
hidroelectrolíticas
 Diálisis
• Peritoneal
Peritoneal
• Hemodiálisis
Hemodiálisis
• Hemoperfusión
Hemoperfusión
 Toxindromes
• Simpaticomiméticos
Simpaticomiméticos
• Anticolinérgicos
Anticolinérgicos • Fenotiazidas
Fenotiazidas
• Opioides
Opioides • Tricíclicos
Tricíclicos
Organofosforados • Salicilatos
• Organofosforados Salicilatos
• Sedantes-hipnóticos
Sedantes-hipnóticos
Atropina y derivados
• Agitación
• Alucinaciones
• Midriasis
• Rubicundez
• Piel seca
• Hipertermia
• Taquicardia
 Anfetaminas
• Hiperactividad
• Cefalea
• Temor
• Sequedad de Mucosa
• Taquicardia
• Arritmia
• Midriasis
 Opiáceos

•Bradipnea

•Miosis Puntiforme

•Euforia o coma
 Organofosforados

• Salivación
• Lagrimeo
• Miosis
• Diarrea
• Congestión pulmonar
• Fasciculaciones
 Barbitúricos
• Sueño

• Nistagmus

• Palabra escandida

• Ataxia
Antidepresivos
Antidepresivos Tric
Tricííclicos
clicos
• Coma

• Convulsiones

• Arritmias cardíacas

• Vómitos
 Salicilatos
• Hiperpnea

• Fiebre

• Acidosis
 Fenotiazina
Hipertonía

Crisis Oculógiras

Ataxia

Torsión de cabeza y cuello

 Anion Gap
Na
Na -- HCO3
HCO3 ++ Cl
Cl == 12-14
12-14
mEq/L
mEq/L
““AT
AT MUD
MUD PIES”
PIES”
(Alcohol,
(Alcohol, tolueno,
tolueno, metanol,
metanol, uremia,
uremia,
diabetes,
diabetes, paraldehido,
paraldehido, hierro,
hierro,
etilenglicol,
etilenglicol, salicilatos)
salicilatos)
Salicilatos
• Absorción:
Absorción:
difusión
difusión pasiva
pasiva
• Eliminación:
Eliminación:
renal
renal
transformación
transformación
metabólica
metabólica
 Salicilatos
Fisiopatología
Fisiopatología

• Fosforilación
Fosforilación oxidativa
oxidativa
• Metabolismo
Metabolismo CHO,
CHO, Lipidos
Lipidos yy
proteinas
proteinas
• Estimulo
Estimulo centro
centro respiratorio
respiratorio
 Salicilatos
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico
• Triada
Triada clínica:
clínica:
vómito
vómito
hiperpnea
hiperpnea
hiperpirexia
hiperpirexia
• Alcalosis
Alcalosis respiratoria
respiratoria
• Acidosis
Acidosis metabólica
metabólica
 Salicilatos
Estimar
Estimar la
la severidad
severidad de
de la
la ingesta
ingesta
Dosis:
Dosis:
<< 150
150 mg/kg
mg/kg no
no tóxico
tóxico
150-300
150-300 mg/kg
mg/kg leve
leve aa moderada
moderada
300-500
300-500 mg/kg
mg/kg severa
severa
>> 500
500 mg/kg
mg/kg potencial
potencial letal
letal
 Salicilatos
Estimar
Estimar la
la severidad
severidad de
de la
la ingesta
ingesta
Clínica:
Clínica:
Leve:
Leve: vómito,
vómito, hiperpnea,
hiperpnea, fiebre
fiebre
Moderada:
Moderada: hiperpnea
hiperpnea severa
severa
letargia/exitabilidad
letargia/exitabilidad
acidosis
acidosis metabólica
metabólica
Severa:
Severa: hiperpnea
hiperpnea
coma
coma oo convulsiones
convulsiones
ac.
ac. metabólica
metabólica refractiaria
refractiaria
 Salicilatos
Estimar
Estimar la
la severidad
severidad de
de la
la ingesta
ingesta

Seve
ra
Mod
erad
Lev a
e
Asintomático
 Salicilatos
Manejo-Objetivos
Manejo-Objetivos
•  absorción
absorción gástrica
gástrica
• Alteraciones
Alteraciones AB
AB
• Líquidos
Líquidos yy electrolitos
electrolitos
•  paso
paso aa CNS
CNS
•  eliminación
eliminación
 Acetaminofén
Acetaminofén
Acetaminofén Glucorónido
Sulfato
Sulfato Glucorónido

P-450
P-450

N-acetilimidoquinona
N-acetilimidoquinona
Hepatocito
Hepatocito
Glutatión
Glutatión
Macromoléculas
Macromoléculas

Ac.
Ac. mercaptúrico
mercaptúrico Necrosis
Necrosis hepatocelular
hepatocelular
 Acetaminofén

Dosis tóxica

Mas de 150 mg / kg
Acetaminofén
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico
• Estadio
Estadio II (0-24
(0-24 hrs)
hrs)
náuseas
náuseas
vómito
vómito
anorexia
anorexia
• Estadio
Estadio IIII (24-48
(24-48 hrs)
hrs)
asintomático
asintomático
hepatalgia
hepatalgia
 Acetaminofén
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico
• Estadio
Estadio III
III (48-96
(48-96 hrs)
hrs)
ictericia
ictericia
hepatoesplenomegalia
hepatoesplenomegalia
hipoglucemia
hipoglucemia
acidosis
acidosis metabólica
metabólica
encefalopatía
encefalopatía
sangrado
sangrado
AST
AST >>>> 1,000
1,000 UI
UI
 Acetaminofén
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico

• Estadio
Estadio IV
IV (7-8
(7-8 días)
días)
Resolución
Resolución
 Acetaminofén
Monitoreo
Monitoreo

• Concentración
Concentración plasmática
plasmática
Normograma
Normograma de
de Rumack
Rumack
• PFH´s
PFH´s
• QS
QS
 Acetaminofén
Manejo
Manejo

• Vómito
Vómito
• Lavado
Lavado gástrico
gástrico
• Antídoto:
Antídoto: N-acetilcisteína
N-acetilcisteína
Impregnación
Impregnación 140
140 mg/kg
mg/kg

70
70 mg/kg
mg/kg c/4hrs
c/4hrs xx 18
18
 Hierro

• Absorbe
Absorbe edo. ferroso 
edo. ferroso  férrico
férrico
• Se
Se almacena:
almacena: ferritina
ferritina
•Transportado
Transportado por
por transferrina
transferrina
• TIBC
TIBC
 Hierro

• Altamente
Altamente tóxico
tóxico aa las
las
células
células
• Corrosivo
Corrosivo aa nivel
nivel
gastrointestinal
gastrointestinal
 Hierro
Fisiopatología
Fisiopatología

• Absorción
Absorción por
por hígado
hígado
• Fosforilación
Fosforilación oxidativa
oxidativa
• Liberación
Liberación de
de radicales
radicales libres
libres
 Hierro
Fisiopatología
Fisiopatología
• Necrosis
Necrosis hepática
hepática
• Insuficiencia
Insuficiencia renal
renal
• Degeneración
Degeneración miocárdica
miocárdica
• Insuficiencia
Insuficiencia cardiaca
cardiaca
• Acidosis
Acidosis metabólica
metabólica
 Hierro
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico
Estadio I
• Vómito
Vómito
• Hematemesis
Hematemesis
• Dolor
Dolor abdominal
abdominal
• Diarrea
Diarrea
 Hierro
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico

Estadio II
• Desaparecen
Desaparecen Sx
Sx GI
GI
• Asintomáticos
Asintomáticos
 Hierro
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico

Estadio III
• Hipoglicemia
Hipoglicemia
• Coagulopatía
Coagulopatía
• Choque
Choque
 Hierro
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico

Estadio IV
• Poco
Poco común
común
• Obstrucción
Obstrucción inestinal
inestinal
oo gástrica
gástrica
 Hierro
Diagnóstico
Diagnóstico

• Ingestión
Ingestión de
de hierro
hierro
• Radiográfico
Radiográfico
• Niveles
Niveles séricos
séricos
 Hierro
Tratamiento
Tratamiento

• ABC
ABC
• Lavado
Lavado Gastrico
Gastrico
• Deferoxamina
Deferoxamina
• Dialisis
Dialisis
 Hierro
Deferoxamina
Deferoxamina

• Se
Se une
une aa Hierro
Hierro (tejido
(tejido yy
sangre)
sangre)
• Ferrioxamina
Ferrioxamina
• Excretado
Excretado en
en orina
orina
 Causticos

• Alcalis
Alcalis

• Acidos
Acidos
 Alcalis
Fisiopatología
Fisiopatología

• pH
pH +12
+12 Daño
Daño tisular
tisular

• Necrosis
Necrosis licuefactiva
licuefactiva
 Alcalis
Fisiopatología
Fisiopatología
• 24
24 hrs:
hrs: ulceración
ulceración
• 48
48 –– 72
72 hrs:
hrs: edema
edema
• 10
10 dias:
dias: tejido
tejido cicatrización
cicatrización
• 33 -6
-6 sem:
sem: estenosis
estenosis
 Alcalis

• Amonia
Amonia
• Blanqueadores
Blanqueadores
• Pilas
Pilas (boton)
(boton)
• Detergentes
Detergentes
 Alcalis
Cuadro
Cuadro Clinico
Clinico

• Salivación
Salivación
• Dolor
Dolor en
en boca
boca
• Babear
Babear
• Disfagia
Disfagia
 Alcalis
Tratamiento
Tratamiento

• ABC
ABC
• Leche
Leche oo agua
agua
• Endoscopia
Endoscopia
 Alcalis

•CONTRAINDICADO
CONTRAINDICADO::
• Vómito
Vómito
• Carbón
Carbón activado
activado
 Alcalis
Complicaciones
Complicaciones
• Mediastinitis
Mediastinitis
• Erosión
Erosión aa grandes
grandes vasos
vasos
• Estenosis
Estenosis
• Ca
Ca de
de esófago
esófago
 Acidos

• pH menor 2
 Acidos
Fisiopatología
Fisiopatología
• Necrosis
Necrosis coagulativa
coagulativa
• Cicatriz
Cicatriz
• Lesion
Lesion aa estómago
estómago ee
intestino
intestino delgado
delgado
 Acidos

• Limpiadores
Limpiadores metal
metal
• Limpiadores
Limpiadores W.C.
W.C.
• Limpiadores
Limpiadores alberca
alberca
• Baterias
Baterias acidas
acidas
 Acidos
Cuadro
Cuadro Clinico
Clinico

• Compromiso
Compromiso respiratorio
respiratorio
• Ronquera,
Ronquera, estridor,
estridor, disnea
disnea
• Hematemesis
Hematemesis
 Acidos
Tratamiento
Tratamiento
• ABC
ABC
• Leche
Leche oo agua
agua
• Endoscopía
Endoscopía
 Acidos
Complicaciones
Complicaciones
• Respiratorias
Respiratorias
• Perforación
Perforación gástrica
gástrica
• Estenosis
Estenosis pílorica
pílorica
 Acidos y Alcalis

• El
El no
no existir
existir lesion
lesion en
en boca
boca
no
no indica
indica que
que no
no exista
exista daño
daño
aa otro
otro nivel
nivel
Organofosforados
Organofosforados yy
Carbamatos
Carbamatos
• Insecticidas
Insecticidas
• Aumento
Aumento de
de Ach
Ach en
en
receptores
receptores muscarínicos
muscarínicos yy
nicotinicos
nicotinicos
Organofosforados
Organofosforados yy carbamato
carbamato
Fisiopatología
Fisiopatología

• Union
Union con
con acetilcolinesterasa
acetilcolinesterasa
• Inactivación
Inactivación
• Aumento
Aumento Ach
Ach aa nivel
nivel receptor
receptor
M
Múúsc
scuulo
lo es
esquéletico
quéletico

• Debilidad
Debilidad
• Fasciculaciones
Fasciculaciones
• Paralisis
Paralisis
 SNC
• Confusión
Confusión
• Agitacion
Agitacion
• Alucinaciones
Alucinaciones
• Coma
Coma
• Convulsiones
Convulsiones
 Parasimpático
• Miosis
Miosis
• Salivación
Salivación
• Broncorrea
Broncorrea
• Bradiarritmia
Bradiarritmia
• Incontinencia
Incontinencia urinaria
urinaria
 Simpático
• Midriasis
Midriasis
• Diaforesis
Diaforesis
• Taquicardia
Taquicardia
• Hipertension
Hipertension
• Retención
Retención urinaria
urinaria
Organofosforados
• Complejos
Complejos irreversibles
irreversibles
por
por 24
24 –– 72
72 hrs
hrs
•Ej:
Ej: Paration
Paration
Malation
Malation
 Carbamatos

• Toxicidad
Toxicidad menos
menos de
de 24
24 hrs
hrs
•Ej.
Ej. :: Fisiostigmina
Fisiostigmina
Piridostigmina
Piridostigmina
Neostigmina
Neostigmina
Organofosforados
Organofosforados yy Carbamatos
Carbamatos
Tratamiento
Tratamiento
• ABC
ABC
• Atropina
Atropina (no
(no nicotínico)
nicotínico)
• Pralidoxina
Pralidoxina
• Descontaminación
Descontaminación :: Piel
Piel
GI
GI
 Pralidoxima

• Regeneración
Regeneración de
de AChE
AChE
• Inactiva
Inactiva Organofosforado
Organofosforado
libre
libre
• Atropine-like
Atropine-like SNC
SNC
 Anticolinérgicos
Fisiopatología
Fisiopatología

• Inhibidores
Inhibidores de
de Ach
Ach aa nivel
nivel
muscarínico
muscarínico
 Anticolinérgicos
Cuadro
Cuadro clínico
clínico
• Agitación
Agitación
• Desorientación
Desorientación
• Disartria
Disartria
• Letargo
Letargo yy sedación
sedación
• Alucinaciones
Alucinaciones
• Ataxia
Ataxia
 Anticolinérgicos
Cuadro
Cuadro clínico
clínico
• Hipertermia
Hipertermia
• Sequedad
Sequedad de
de mucosas
mucosas
• Midriasis
Midriasis
• Flushed
Flushed appearance
appearance
• Taquicardia
Taquicardia
• Anhidrosis
Anhidrosis
 Anticolinérgicos
Agentes
Agentes etiológicos
etiológicos
• Antidepresivos
Antidepresivos tricíclicos
tricíclicos
• Pastillas
Pastillas para
para dormir
dormir
(difenhidramina
(difenhidramina yy doxilamina)
doxilamina)
• Antihistaminicos
Antihistaminicos
• Antidiarreicos
Antidiarreicos (lomotil)
(lomotil)
• Antiespasmodicos
Antiespasmodicos
 Anticolinérgicos
Diágnostico
Diágnostico diferencial
diferencial

Simpaticomiméticos
Simpaticomiméticos
• Diaforesis
Diaforesis
• Habla
Habla normal
normal
• Hipertensión
Hipertensión severa
severa
Anticolinérgicos
Tratamiento
Tratamiento
• ABC
ABC
• Disminuir
Disminuir temperatura
temperatura
• Carbón
Carbón activado
activado
• Fisiostigmina
Fisiostigmina (inhibe
(inhibe AChE)
AChE)
 Alucinógenos
CANNABIS
CANNABIS
““PASTO”
PASTO”
• Droga
Droga ilícita
ilícita mas
mas usada
usada
• Marihuana,hashish,aceite
Marihuana,hashish,aceite hashish
hashish
• 9-tertahidrocanabinoil
9-tertahidrocanabinoil
 Marihuana

• Oral
Oral oo inhalación
inhalación
• Liposoluble
Liposoluble yy unido
unido aa proteinas
proteinas
• Duración
Duración accion
accion 22 -4
-4 hrs
hrs
• Se
Se metaboliza
metaboliza en
en higado.
higado.
 Marihuana
Mecanismo
Mecanismo de
de accion:
accion:

Desconocido
Desconocido
 Marihuana
Efectos
Efectos
• Reproductivo
Reproductivo
• Inmune
Inmune
• Cardiovascular
Cardiovascular
• Pulmonar
Pulmonar
• SNC
SNC
 Marihuana
Efectos
Efectos

• Frecuencia
• Dosis
 Marihuana
Efectos
Efectos

Cardiovascular:
• Taqucardia
Taqucardia
•Cambios inespecificos ST
Cambios inespecificos
 Marihuana
Efectos
Efectos
SNC :
•Euforia
Euforia
•Relajación
Relajación
•Pasividad
Pasividad
•Aumento
Aumento en
en sentidos
sentidos
 Marihuana
Efectos
Efectos
SNC :
•Disminución
Disminución aprendizaje
aprendizaje
•Distorsión
Distorsión del
del tiempo
tiempo
•Sx
Sx Amotivacional
Amotivacional
 Marihuana
Efectos
Efectos
Pulmonar :
•Broncodilatador
Broncodilatador
•Bronquitis
Bronquitis
•Sinusitis
Sinusitis
•Carcinógeno
Carcinógeno
 Marihuana
Efectos
Efectos
Reproductivo :
•Disminuye
Disminuye testosterona
testosterona
•Disminuye
Disminuye motilidad
motilidad
espermatozoides
espermatozoides
•Alt.Ciclo
Alt.Ciclo menstrual
menstrual
•RN
RN con
con bajo
bajo peso
peso yy alt.
alt. SNC
SNC
 Marihuana
Dx.
Dx.

Metabolito
Metabolito en
en orina
orina
20
20 ng/ml
ng/ml
Comportamiento
Comportamiento
 Alucinógenos

LSD
LSD
•El
El más
más potente
potente de
de todos
todos
•Sintético
Sintético
 Alucinógenos
Efectos
Efectos
LSD :
•Simpáticomimetico
Simpáticomimetico
•Buen
Buen viaje
viaje
•Mal
Mal viaje
viaje
 Alucinógenos
Efectos
Efectos
LSD :
•Poca
Poca toxicidad
toxicidad
•Ambiente
Ambiente tranquilo
tranquilo
•Flashback
Flashback
 Alucinógenos
Efectos
Efectos
PCP :
•Polvo
Polvo de
de angel,
angel, cadillac
cadillac etc.
etc.
•Más
Más peligroso
peligroso
 Alucinógenos
Efectos
Efectos
•Nistagmus
Nistagmus
•Incoordinación
Incoordinación muscular
muscular
•Hipertensión
Hipertensión
•Hemorragia
Hemorragia cerebral
cerebral
•Depresión
Depresión respiratoria
respiratoria
 Alucinógenos
Tratamiento
Tratamiento
•Metabolito
Metabolito en
en orina
orina
•ABC
ABC
•Tx
Tx hipertensión
hipertensión
•Haloperidol
Haloperidol
 Hidrocarburos
•Derivados
Derivados organicos
organicos del
del
petroleo,carbón
petroleo,carbón yy plantas
plantas
•Alifáticos
Alifáticos
•Alicíclicos
Alicíclicos
•Halogénados
Halogénados
 Alifáticos
•Benceno
Benceno
•Gasolina
Gasolina
•Keroseno
Keroseno
•Aceite
Aceite para
para coches
coches
 Hidrocarburos
•Viscosidad,
Viscosidad, SSU
SSU ::

• << 35
35 SSU
SSU altamente
altamente toxico
toxico
Aceite
Aceite pulidor
pulidor muebles
muebles
 Hidrocarburos
• << 60
60 SSU
SSU Moderadamente
Moderadamente
tóxico
tóxico
•Gasolina
Gasolina
•Keroseno
Keroseno
•Liquido
Liquido encendedores
encendedores
 Hidrocarburos
• >> 100
100 SSU
SSU Baja
Baja toxicidad
toxicidad
•Aceites
Aceites lubricantes
lubricantes
•Aceite
Aceite de
de bebe
bebe
•Aceite
Aceite bronceador
bronceador
 Hidrocarburos
Fisiopatología
Fisiopatología
Aspiración
Aspiración
•Solubiliza
Solubiliza surfactante
surfactante
•Colapso
Colapso alveolar
alveolar
•Alt.V/Q
Alt.V/Q
•Membrana
Membrana hialina
hialina
 Hidrocarburos
Fisiopatología
Fisiopatología

• Alveolitis
Alveolitis
•Hemorragia
Hemorragia pulmonar
pulmonar
•Hipoxia
Hipoxia
 Hidrocarburos
• Hidrocarburos
Hidrocarburos alifáticos
alifáticos
volatiles:Metano,
volatiles:Metano, propano
propano yy
butano
butano
•Reemplazan
Reemplazan O2
O2 aa nivel
nivel
alveolar
alveolar
 Hidrocarburos
Evaluación
Evaluación Clinica
Clinica
• 65%
65% -- 88
88 %
% Asintomáticos
Asintomáticos
•Pneumonitis
Pneumonitis 88%
88%
sintomáticos
sintomáticos en
en 10
10 min
min
•Tos,vómito,Dif
Tos,vómito,Dif resp.
resp.
•Altamente
Altamente irritantes
irritantes
 Hidrocarburos
Evaluación
Evaluación Clinica
Clinica

• Rx
Rx de
de torax
torax
•Poca
Poca correlacion
correlacion clínica
clínica
Hidrocarburos
Tratamiento
Tratamiento

• ABC
ABC
•Oxigeno
Oxigeno
•Ventilación
Ventilación asistida
asistida
 Hidrocarburos
inhalados
inhalados
• Uso
Uso principal
principal adolecentes
adolecentes
•Pegamento
Pegamento
•Tinner
Tinner
•Gasolina
Gasolina
•Acetona
Acetona
Hidrocarburos
inhalados
inhalados

• Olfatear
Olfatear
• Bolsear
Bolsear
• Huffing
Huffing
Hidrocarburos
inhalados
inhalados
• 51%
51% toxicidad
toxicidad directa
directa
• 21%
21% asfixia
asfixia
• 18%
18% aspiración
aspiración
• 10%
10% trauma
trauma
 Hidrocarburos
Evaluación
Evaluación clinica
clinica
• Excitación
Excitación
•Euforia
Euforia
•Depresión
Depresión
•Estupor
Estupor
•Coma
Coma
 Hidrocarburos
Evaluación
Evaluación clinica
clinica
• Arritmias
Arritmias cardiaca
cardiaca

• (liq.corrector
(liq.corrector maquinas
maquinas escribir)
escribir)
•tricloroetano
tricloroetano
Hidrocarburos
Tratamiento
Tratamiento

•Sintomático
•ABC
Hidrocarburos
Efectos
Efectos largo
largo plazo
plazo
•Leucemia
Leucemia
•ATR
ATR
•Ca
Ca hepatico
hepatico
•Neuropatias
Neuropatias perífericas
perífericas
•Demencia
Demencia
 Narcóticos
Narcóticos yy
Sedantes
Sedantes hipnóticos
hipnóticos

•Narcótico
Narcótico –– estupor
estupor
•opioide
opioide –– subst.
subst. unida
unida aa
receptor
receptor en
en SNC
SNC
 Narcóticos
Narcóticos yy
Sedantes
Sedantes hipnóticos
hipnóticos
•Tres
Tres grupos:
grupos:
•Agonistas
Agonistas (Morfina)
(Morfina)
•Antagonistas:
Antagonistas: (naloxona)
(naloxona)
•Ag.
Ag. –– Ant.
Ant.
 Narcóticos
Narcóticos yy
Sedantes
Sedantes hipnóticos
hipnóticos

•Sedante
Sedante :: disminuye
disminuye
ansiedad
ansiedad
•Hipnótico:
Hipnótico: produce
produce sueño
sueño
 Narcóticos
Narcóticos yy
Sedantes
Sedantes hipnóticos
hipnóticos

•Barbitúricos
Barbitúricos

•Benzodiacepinas
Benzodiacepinas
 Narcóticos
Narcóticos yy
Sedantes
Sedantes hipnóticos
hipnóticos
•AVPU
AVPU
•TA
TA
•Examen
Examen completo
completo
•Edo.conciencia
Edo.conciencia
 Narcóticos
Narcóticos yy
Sedantes
Sedantes hipnóticos
hipnóticos
•GLASGOW
GLASGOW::
•OJOS
OJOS (1-
(1- 4)
4)
•MOTOR
MOTOR (( 11 –– 66 ))
•VERBAL
VERBAL (1
(1 –– 55 ))
 Narcóticos
Fisiopatología
Fisiopatología
•Absorbe
Absorbe por
por mucosa
mucosa nasal,GI
nasal,GI oo
pulmonar.
pulmonar.
•Mareo,
Mareo, alt.edo.animo,euforia,apatía.
alt.edo.animo,euforia,apatía.
•Depresión
Depresión respiratoria.
respiratoria.
•GI
GI disminución
disminución de
de secresiones
secresiones
 Narcóticos
Fisiopatología
Fisiopatología
• Disminución
Disminución edo
edo conciencia
conciencia
• Miosis
Miosis
• Depresión
Depresión respiratoria
respiratoria
• Hipotensión
Hipotensión
NarcóticoSS
Ejemplos
Ejemplos

•Fentanyl
•Codeina
•Morfina
•Propoxifeno
 Narcóticos
Tratamiento
Tratamiento
• ABC
ABC
• NALOXONA
NALOXONA
• 2mg
2mg IV
IV
• 0.1mg/kg
0.1mg/kg
 Barbitúricos
Fisiopatología
Fisiopatología

•SNC actua rapidamente

•Metabolismo hepatico
•Deprime todo tejido exitable
•Suprime C .convulsivas
•Sedación a coma
Barbitúricos
Ejemplos
Ejemplos
• Pentobarbital
Pentobarbital
• Fenobarbital
Fenobarbital
• Amobarbital
Amobarbital
Barbitúricos
Tratamiento
Tratamiento
• ABC
ABC
• Carbón
Carbón activado
activado
• Diuresis
Diuresis Forzada
Forzada
• Diuresis
Diuresis alcalina
alcalina
• Hemodialisis
Hemodialisis
Benzodiacepinas
Fisiopatología
Fisiopatología
•Absorción
Absorción oral
oral 100%
100%
•Placenta
Placenta yy seno
seno materno
materno
•Facilita
Facilita acción
acción GABA
GABA
•Mareo,estupor,
Mareo,estupor, coma
coma
Benzodiazepinas
Cuadro
Cuadro clínico
clínico

• Somnolencia
Somnolencia
• Ataxia
Ataxia
• Hipotonía
Hipotonía
• Coma
Coma
• Hipotensión
Hipotensión arterial
arterial
• Depresión
Depresión respiratoria
respiratoria
Benzodiacepinas
Ejemplos
Ejemplos
• Alprazolam
Alprazolam
• Clonazepam
Clonazepam
• Diazepam
Diazepam
• Midazolam
Midazolam
Benzodiazepinas
Tratamiento
Tratamiento

• ABC
ABC
• Carbón
Carbón activado
activado
• Flumazenil
Flumazenil
 Cocaína
Fisiopatología
Fisiopatología
• Bloqueo
Bloqueo canales
canales de
de sodio
sodio (inhibe
(inhibe
despolarización)
despolarización) .Anestesico
.Anestesico
•Estimula
Estimula liberación
liberación dopamina,
dopamina, serotonin
serotoni
yy norepinefrina.
norepinefrina.
•Simpaticomimético
Simpaticomimético
 Cocaína

• Pasta
Pasta
• Polvo
Polvo
• Base
Base libre
libre ““ crack”
crack”
 Cocaína
Fisiopatología
Fisiopatología
•Efectos
Efectos perinatales:
perinatales:
•Disminución
Disminución flujo
flujo sanguineo
sanguineo
•Insuficiencia
Insuficiencia utero-placental
utero-placental
•Hipertonicidad
Hipertonicidad
•Irritabilidad
Irritabilidad
•SIDS
SIDS
 Cocaína
Fisiopatología
Fisiopatología
• Pulmonar:
Pulmonar:
•Pulmon
Pulmon de
de crack
crack :fiebre
:fiebre
• brocoespasmo
brocoespasmo
• eosinofilia
eosinofilia
• infiltrados
infiltrados
 Cocaína
Fisiopatología
Fisiopatología
Cradiovascular:
Cradiovascular:
•Cadiotóxico
Cadiotóxico
•Taquicardia
Taquicardia
•Hipertensión
Hipertensión
•IAM
IAM
 Cocaína
Fisiopatología
Fisiopatología
Neurologico:
Neurologico:
•Cefalea
Cefalea
•Confusion
Confusion
•Psicosis
Psicosis
•C.Convulsiva
C.Convulsiva
 Cocaína
Fisiopatología
Fisiopatología
Psicologíco:
Psicologíco:
•Euforia
Euforia
•Aumento
Aumento autoestima
autoestima
•Insomnia
Insomnia
•Depresión
Depresión
•Apatía
Apatía
 Cocaína
Diagnóstico
Diagnóstico
•Taquicardia
Taquicardia
•Hipertensión
Hipertensión
•Diaforesis
Diaforesis
•Paranoia
Paranoia
•IAM
IAM
•Hipertermia
Hipertermia
 Cocaína
Diagnóstico
Diagnóstico
•Descontaminación:
Descontaminación:
• Mucosa
Mucosa con
con algodon
algodon con
con vaselina
vaselina
•ABC
ABC
•Carbón
Carbón activado
activado
•GOLYTELY
GOLYTELY
Antidepresivos
Antidepresivos tricíclicos
tricíclicos
Fisiopatología
Fisiopatología

Inhiben
Inhiben la
la recaptación
recaptación
de
de catecolaminas
catecolaminas aa nivel
nivel
presináptico
presináptico
Antidepresivos
Antidepresivos tricíclicos
tricíclicos
Fisiopatología
Fisiopatología

•  catecolaminas
catecolaminas
•  catecolaminas
catecolaminas enen las
las
terminaciones
terminaciones nerviosas
nerviosas
• bloqueo
bloqueo muscarínico
muscarínico
• bloqueo
bloqueo alfa-adrenérgico
alfa-adrenérgico
Antidepresivos
Antidepresivos tricíclicos
tricíclicos
Efectos
Efectos anticolinérgicos
anticolinérgicos
• Midriasis
Midriasis
• Sequedad
Sequedad de
de mucosas
mucosas
• Taquicardia
Taquicardia
• Hipertensión
Hipertensión
• Ileo
Ileo
• Convulsiones
Convulsiones
• Delirio
Delirio
Antidepresivos
Antidepresivos tricíclicos
tricíclicos
Efectos
Efectos cardiacos
cardiacos

• Retardo
Retardo fase
fase 00 despolarización
despolarización
• Retardo
Retardo en
en la
la conducción
conducción
• Ensanchamiento
Ensanchamiento QRS QRS
• Bradiarritmias
Bradiarritmias
• Arritmias
Arritmias
Antidepresivos
Antidepresivos tricíclicos
tricíclicos
Manejo
Manejo

• ABC
ABC
• Crisis
Crisis convulsivas
convulsivas
• Arritmias
Arritmias
• Hipotensión
Hipotensión
 Digoxina
Fisiopatología
Fisiopatología

• Inhibidor
Inhibidor bomba
bomba ATPasa
ATPasa
Na-K
Na-K aa nivel
nivel miocárdico
miocárdico
• Nivel
Nivel terapéutico:
terapéutico:
0.8-2.0
0.8-2.0 ng/ml
ng/ml
 Digoxina
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico

• Extracardiacas:
Extracardiacas:
Mal
Mal edo.
edo. General
General
Visión
Visión borrosa
borrosa
Cromatopsia
Cromatopsia
Alteraciones
Alteraciones GI
GI
 Digoxina
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico
• Cardiacas:
Cardiacas:
Bradicardia
Bradicardia
Hipotensión
Hipotensión
Trastornos
Trastornos del
del ritmo
ritmo yy
conducción:
conducción: bloqueo
bloqueo AV,
AV,
fibrilación
fibrilación ventricular
ventricular
 Digoxina
Tratamiento
Tratamiento
• Lavado
Lavado gástrico
gástrico
• Carbón
Carbón activado
activado
• Fab
Fab
• Corregir
Corregir K
K
• Fenitoina
Fenitoina (activa
(activa bomba
bomba Na-K)
Na-K)
• Atropina
Atropina
Anticonvulsivos
• Fenobarbital
Fenobarbital
• DFH
DFH
• Benzodiazepinas
Benzodiazepinas
• Carbamazepina
Carbamazepina
 Fenobarbital
Fisiopatología
Fisiopatología

• Vida
Vida media
media larga
larga
• Acido
Acido débil
débil
• Metabolismo
Metabolismo hepático
hepático
 Fenobarbital
Cuadro
Cuadro clínico
clínico
• Sopor
Sopor
• Desorientación
Desorientación
• Nistagmus
Nistagmus
• Coma
Coma
• Respiración
Respiración Cheyne-Stokes
Cheyne-Stokes
• Hipotensión
Hipotensión
• Hipotermia
Hipotermia
• Choque
Choque
 Fenobarbital
Tratamiento
Tratamiento

• ABC
ABC
• Carbón
Carbón activado
activado
• Alcalinizar
Alcalinizar la
la orina
orina
 DFH
Fisiopatología
Fisiopatología

• Anticonvulsivo
Anticonvulsivo mas
mas utilizado
utilizado
• Antiarrítmico
Antiarrítmico
• Desórdenes
Desórdenes dede la
la conducta
conducta
 DFH
Cuadro
Cuadro clínico
clínico
• Ataxia
Ataxia
• Nistagmus,
Nistagmus, visión
visión borrosa,diplopia
borrosa,diplopia
• Disartria
Disartria
Estupor 
• Estupor  Coma
Coma
• Hiperglucemia
Hiperglucemia
• Bloqueo
Bloqueo dede rama
rama
• Convulsiones
Convulsiones
 DFH
Tratamiento
Tratamiento

• ABC
ABC
• Lavado
Lavado gástrico
gástrico
• Carbón
Carbón activado
activado
 Carbamacepina
Fisiopatología
Fisiopatología

• Muy
Muy común
común
Facil
Facil acceso
acceso
Sobreprescripción
Sobreprescripción
Carbamacepina
Cuadro
Cuadro clínico
clínico
• Somnolencia
Somnolencia
• Ataxia
Ataxia
• Vómitos
Vómitos
• Coma
Coma
• Depresión
Depresión respiratoria
respiratoria
• Hipertensión
Hipertensión
• Taquicardia
Taquicardia
• Trastornos
Trastornos del
del ritmo
ritmo
Carbamacepina
Tratamiento
Tratamiento

• ABC
ABC
• Lavado
Lavado gástrico
gástrico
• Carbón
Carbón activado
activado
Fenotiacinas
Usos
Usos terapeuticos
terapeuticos

• Psicosis
Psicosis
•Nausea
Nausea
•Vómito
Vómito
•Psiquiátrico
Psiquiátrico
 Fenotiazina
Fisiopatología
Fisiopatología

• Bloqueo
Bloqueo de
de receptores
receptores
dopamina
dopamina

•Anticolinérgico
Anticolinérgico
Fenotiacinas
Evaluación
Evaluación clinica
clinica
• Hipotensión
Hipotensión
•Anticolinérgico
Anticolinérgico
•Sedación
Sedación yy ataxia
ataxia
•C.Convulsivas
C.Convulsivas
•Hipotermia
Hipotermia
 Fenotiacinas
Evaluación
Evaluación clinica
clinica
•Extrapiramidalismo
Extrapiramidalismo
•Disartria
Disartria
•Espasmos
Espasmos
•Temblores
Temblores
•Sx
Sx conejo
conejo
•Besos
Besos
•Diskinesia
Diskinesia
Fenotiacinas
Evaluación
Evaluación clinica
clinica

•Hipotension
Hipotension
•Disrritmias
Disrritmias
•Fibrilación
Fibrilación ventricular
ventricular
 Fenotiacinas
Evaluación
Evaluación clinica
clinica
Sx.Neuroléptico
Sx.Neuroléptico Maligno
Maligno

•Hipertermia
Hipertermia
•Taquicardia
Taquicardia
•Hipotensión
Hipotensión
•Extrapiramidalismo
Extrapiramidalismo
 Fenotiacinas
Diagnóstico
Diagnóstico

En 1 ml orina + 10 gotas
10% cloruro ferrico =
Color borgoña
 Fenotiacinas
Tratamiento
Tratamiento

ABC
ABC
Vómito
Vómito
Lavado
Lavado gástrico
gástrico
Carbón
Carbón activado
activado
Difenhidramina
Difenhidramina 1mg/kg/do
1mg/kg/do
 Teofilina
Farmacología
Farmacología
Metilxantina
Metilxantina
Similar
Similar aa cafeina
cafeina
Inhiben
Inhiben fosfodiesterasa
fosfodiesterasa
(enzima
(enzima que
que rompe
rompe AMPc)
AMPc)
Aumento
Aumento de de AMP
AMP
Broncodilatador
Broncodilatador
Estimula
Estimula c.respiratorio
c.respiratorio SNC
SNC
 Teofilina
Interacción
Interacción medicamentosa
medicamentosa

•Eritromicina
•Cimetidina
•Alopurinol
 Teofilina
Evaluación
Evaluación clinica
clinica
•Gastrointestinal:

•Nausea
•Vómito
• Dolor abdominal
 Teofilina
Evaluación
Evaluación Clinica
Clinica
Neurológico:
Neurológico:
Cefalea
Cefalea
Irritabilidad
Irritabilidad
Agitación
Agitación
Obnubilación
Obnubilación
C.Convulsivas
C.Convulsivas
 Teofilina
Evaluación
Evaluación Clínica
Clínica

Cardiaca:
Inotrópico
Inotrópico
Cronotrópico
Cronotrópico
 Teofilina
Diagnóstico
Diagnóstico

Niveles
sanguineos:
10 – 20mcg/ml
 Teofilina
Tratamiento:
Tratamiento:

•ABC
ABC
•Lavado
Lavado Gástrico
Gástrico
•Carbón
Carbón activado
activado
•Hemodialisis
Hemodialisis
 Alcoholes

•Etanol
Etanol
•Isopropanol
Isopropanol
•Glicol
Glicol
•Metanol
Metanol
 Alcoholes
Etanol
Etanol

•Loción
Loción rasurarse
rasurarse
•Enjuague
Enjuague bucal
bucal
•Perfumes
Perfumes
•Detergente
Detergente lava
lava trastes
trastes
 Alcoholes
Etanol
Etanol

•Alcohol
Alcohol deshidrogenasa
deshidrogenasa
•Acetaldehido
Acetaldehido
•Acetato
Acetato
 Alcoholes
Evaluación
Evaluación clinica
clinica
•Nausea
Nausea
•Vómito
Vómito
•Ataxia
Ataxia
•Depresión
Depresión SNC
SNC
•Coma
Coma
•Hipoglicemia
Hipoglicemia
 Alcoholes
Diagnóstico
Diagnóstico

•Glucosa
•Niveles etanol
Alcoholes
Tratamiento
Tratamiento

•ABC
•Soporte
 Alcoholes
Isopropil
Isopropil
•Pegamentos
Pegamentos
•Limpiadores
Limpiadores de
de vidrio
vidrio
•Removedores
Removedores de
de manchas
manchas
•Tiners
Tiners
•Alcohol
Alcohol
 Alcoholes
Isopropil
Isopropil

•Depresión
Depresión SNC
SNC
•Depresión
Depresión miocárdica
miocárdica
•Hipotensión
Hipotensión
 Alcoholes
Isopropil
Isopropil
•Niño
Niño 11 ml/
ml/ kg
kg tóxico
tóxico
•20
20 ml
ml en
en adulto
adulto
•Sintomas
Sintomas GI GI
•Ataxia
Ataxia
•Miosis
Miosis
•Depresión
Depresión ROTROT
 Alcoholes
Isopropil
Isopropil

•Niveles séricos
•Osmolal Gap
 Alcoholes
Isopropil
Isopropil

•No
No lavado
lavado gástric
•No
No carbón
carbón activado
activado
•Soporte
Soporte
 Alcoholes
Metanol
Metanol

•Anticongelantes
•Solvente limpia parabrisa
 Alcoholes
Metanol
Metanol

•Alcohol deshidrogenasa-

formaldehido- ac.formico- CO2

 Alcoholes
Metanol
Metanol

•Ac.Formico tóxico n.optico

•Hemorragia cerebral
•Alt.ganglios basales
 Alcoholes
Metanol
Metanol

•Parkinson
•C.Convulsivas
•Mielitis transversa
•Deterioro intelectual
 Alcoholes
Metanol
Metanol
•Asintómaticos 24-48 hrs
•Alt. GI
•Cefalea,mareo
•Visión borrosa
•Ceguera
•Depresión miocardica
 Alcoholes
Metanol
Metanol
•Niveles séricos
•Gases arteriales
•Osmolal Gap
 Alcoholes
Metanol
Metanol
•Niveles > 20mg /dl
• 1 ml / kg
•Etanol 10%
•Ac.Fólico
 Alcoholes
Etilen
Etilen glicol
glicol
•Detergentes
•Pinturas
•lacas
•pulidores
•anticongelantes
 Alcoholes
Etilen
Etilen glicol
glicol

•Los productos de oxidación

•Acidosis
•Hipotensión
•Hipocalcemia
 Alcoholes
Etilen
Etilen glicol
glicol

•Depresión SNC y acidosis

•Colapso cardiovascular y
•falla pulmonar
•Insuficiencia renal
 Alcoholes
Etilen
Etilen glicol
glicol
•Borracho sin olor
•Tetania
•Nistagmus
 Alcoholes
Etilen
Etilen Glicol
Glicol

•Acidosis metabolica
•Osmolal Gap
•Cristaluria por oxalato
•calcio
 Alcoholes
Etilen
Etilen Glicol
Glicol
•Tiamina 2 mg/ kg
•Piridoxina 2 mg / kg
•Etanol
•Calcio
•Hemodialisis
 Plomo
Fisiopatología
Fisiopatología

•Union al grupo sulfhidrilo

de varias enzimas
•Inhibe respiración celular
•Inhibe transporte membrana
por bloqueo Na-K
Alt Hematológicas
 Plomo
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico
•Mal edo.gral
•anorexia
•apatia
•incoordinación
•perdida habilidades
adquiridas
 Plomo
Cuadro
Cuadro Clínico
Clínico
•Cronica:

•Disminución inteligencia
•Desordenes aprendizaje
•Desordenes comportamiento
 Plomo
Diagnóstico
Diagnóstico

•Niveles séricos
> 25mcg/dl
Zinc protoporfirina
15 – 25 mcg /dl
 Plomo
Diagnóstico
Diagnóstico

• “Lineas de plomo”
huesos largos
 Plomo
Tratamiento
Tratamiento

•Retirar
•Niveles 45 – 69 mcg/dl
•Oral: dimercaptosuccinato
• (DSMA)
•D-penicilamina
 Plomo
Tratamiento
Tratamiento

•Parenteral:CaNa2 EDTA
Dimercaprol
 Asfixiantes
•Verdadero: Butano, Metano etc
•Irritantes: Cloro, amoniaco
Edema pulmonar
Fibrosis pulmonar
Tóxicos: Arsina,fosfina.
Edema pulmonar
Temblores,estupor
 Asfixiantes

• Sustitución quimica
• Monóxido de carbono: Hb 240
veces mayor afinidad por CO2.
Carboxihemoglobina
 Asfixiantes
•Modificación estructura
molecular de la Hb

Nitritos,Nitratos, Anilinas
Fe++ Fe+++= Metahemoglobina
Azul de metileno
 Asfixiantes
•Inhibición procesos enzimáticos
•Cianuro
•(capulín blanco)
•Mitocondria evita captación O2
•Tx:Metahemoglobinemia
•Tiosulfato de Na-Tiocianoato
 Viuda negra
•Neurotoxina
•30-60 min espasmos, rigidez
fasciculaciones,ptosis,priapismo,
vomitos
•Tx: Limpiar herida, tetanos,hielo.
Diacepan,Gluc Ca etc
 Violinista
•Hemolisina y citotóxica
•Dolor
•Prurito,dolor,isquemia
•Eritema con aro violaceo
•Bulas hemorragicas,cicatriz
•Fiebre,trobocitopenia,CID
 Escorpion
•Neurotoxina
•Taquicardia,hipertensión
•Salivación,bradicardia
•fasciculación,opistotonos,
letargia,hipoxia
 Raticida

•Warfarinicos
•Colecalciferol
 Examen
1.El metabólito tóxico en la
ingestion por metanol es:

a)Ac.formico
b)formaldehido
c)Dioxido de carbono
d)Alcohol deshidrogenasa
 Examen
2.El veneno de la viuda negra es:
a)Citotóxico
b)neurotoxico
c)Hemolitico
d)enzimatico
 Examen
3.Masculino 6 años con bajo
rendimiento escolar,cefalea,dolor
abdominal intermitente.Mi
sospecha clinica es:
a)Tumor intracraneano
b)Intox.Plomo
c)Uso de solventes
d)Sx de def. de atención
 Examen
4.Fem de 18 años que llega al
servicio de urgencias en coma.No
tiene antecedentes de importancia.
Glasgow 8, FC 120x´,Fr 45x´,
TA 120/80.AG 19.Sospecha :
a)Intox. Opiodes
b)TCE
c)Diabetes
d)Intox.Teofilina
 Examen
5.Campesino de 35 años que acude
con desorientacion, salivación profusa,
miosis,incontinencia urinaria:Mi
primera sospecha es:
a)Intox.raticidas
b)Intox.anticolinergicos
c)Intox.organosfosforados
d)Intox.cocaina
 Examen
6.El tratamiento de los sintomas
extrapiramidales causados por
fenotiacinas es:
a)D-penicilamina
b)Clonazepan
c)difenhidramina
d)Etanol