Generalidades

La Saliva
¿Cuándo pensamos en patología Salival?
Litiasis
Sialoadenitis
Patología Sialorrea
Hipo y Asialia
Tumores

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 Generalidades:

• En embriones de 6 semanas ya son

observables.
• La saliva es su secreción.
• Cada glándula aporta propiedades diferentes
(físico-químicas)
• En la boca saliva mixta.

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 Se agrupan como :

.Glándulas mayores:
Parótida
Submaxilar
Sublingual
.Dispuestas simétricamente a ambos lados del maxilar inferior
.Conductos excretores bien formados
Glándulas menores:
Grupo Palatino
Grupo Amigdalino
Grupo Molar
Grupo Labial
Grupo Lingual
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. Excretan en íntimo contacto con mucosa bucal
 LA SECRECIÓN SALIVAL

ACINOS: PRODUCCIÓN SALIVAL

CONDUCTOS: PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS INMUNOLÓGICAS 4
 LA SALIVA
a) Volumen diario: 500 a 1300 cm³
b)Constitución:
ptialina
kalicreina
antienzimas Productos glandulares
etc …….

Glucosa
urea
minerales
aminoácidos Productos de la sangre
globulinas
vitaminas
hormonas
•
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La Saliva

c) Humecta la boca.
Da comienzo a la digestión
Excreta productos metabólicos
sustancias tóxicas
medicamentos
Función defensiva: bactericida y arrastre Ig A
d) Transparente, sin olor.
De PH ácido (5), parotídea y lingual
de PH alcalino (6-7), submaxilar y sublingual
e) Variaciones de la saliva: predominio personal de ciertos grupos
higiene bucal
f) Normalmente estéril
Dosaje Ig M y G para evolución síndrome Sjögren

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La Saliva

g) Su secreción regulada por:

mecanismo humoral : hormona antidiurética ( secreción)
mineralocorticoides ( secreción)
sistema nervioso autónomo: N linguales
glosofaríngeos
neumogástricos (fibras aferentes
estimulan núcleos
salivales)
factores psíquicos: estimulan núcleos salivales
sistema parasimpático: fluidez y volumen
sistema simpático: volumen y viscocidad

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¿Cuando pensamos en patología Salival?

Clínica:
MC a) Tumefaccíón evolucion rápida
lenta
b) Dolor local
referido (Ej. al oído)
c) Disfagia.
d) trismus
e) sialorrea
f) hiposialia

Ex. Fco. : Observación: características saliva

Palpación cervicofacial
endobucal (lesiones, estado de
conductos, orificios
excretores)
Parálisis facial: proceso expansivo

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¿Cuando pensamos en patología Salival?

Métodos complementarios de diagnóstico

RX simple: cálculos
Rx contraste (sialografía): lesiones intracanaliculares
masas ocupantes
Tomografía Lineal: diagnóstico 80% en CA y TU
TAC: poco uso.
Radioisótopos: Iodo 131 – Galio 77 para topografía glandular
Ecografía: Quistes y tumores
BIopsia.

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LITIASIS
.Patología glandular más frecuente
.Glándula Submaxilar: 80% Saliva mas viscosa
cto mas largo
. Glándula Parótida: 20%
. Causas cantidad saliva
alteración anatómica de conductos: congénitas
traumáticas
descamación del epitelio
mucina
variación de PH ( ej. Infecciones, colutorios, etc)
. Generalmente único, constituido por sales de calcio
. Si es redondeado, está en el cuerpo glandular
. Si es alargado, está en el conducto

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Litiasis submaxilar
la más frecuente
MC: dolor súbito en piso de boca
otalgia
tumefacción brusca
si hay infección: trismus
secreciones purulentas
celulitis
fístula cutánea
Diagnóstico Diferencial:
procesos por prótesis dentales.
otros abscesos de piso de boca
procesos dentales
epiteliomas, etc
Tratamiento:
2/3 anteriores del Cto: hacer progresar
el cálculo
en Ostium: realizar incisión.
situación posterior: igual con anestesia
general. 11
Sialoadenitis:
procesos inflamatorios y/o infecciosos de las g.salivales
Ej. Virales
Sialoadenitis Urliana:
Mas frecuente en niños y jóvenes.
Diag.: .contacto con otro enfermo
.tumefacción dolorosa a la masti-
cación y palpación.
. Desplaza lóbulo oreja
. Salival que no es purulenta
. Odinofagia, otalgia, fiebre
Tto.: aislamiento
reposo
analgésicos

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Sialorrea:
Aumento de la secreción salival

Frecuentemente es una sensación, que no

se acompaña con aumento del volumen.
Ej.: Mala oclusión dentaria o labial, en respiradores
bucales, ortodoncias.
Ansiedad
Patología digestiva: a) estomatológicas
b) esofágicas (CA)
c) hernia hiatal, gastritis
d) parasitosis intestinal
e) litiasis biliar
f) hepatitis
Enfermedad de Parkinson
Otros: sialorrea gravídica, hipertiroidismo, Cushing
uremia, fármacos, etc.
Diag.: Palpación de megaconducto que evacúa gran
cantidad de saliva (volumen diario normal)
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Hipo y asialias:
producen dificultades para:
vocalizar
masticar, deglutir
alteración de la digestión
alteración de las defensas
pueden ser:
congénitas (difícil tratamiento)
deshidratación
sind. Febril prolongado
diabetes
anorexia
farmacológicas
Ej.: neuropsicotrópicos
tabaquismo
sindrome Sjögren
sarcoidosis
parálisis facial periférica
infecciones
radioterapia cérvico-facial
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TUMORES
80% en Parótidas
10% en submaxilar
10% en sublingual y otros

CA mayor % en G. Submaxilar
Sublingual
Tumores parotídeos
Son el 2% de los TU de cabeza y cuello
Más frecuentes en adultos
70 al 80% benignos
malignidad aumenta en niños y ancianos
MC. Presencia de TU en zona parotídea, crecimiento lento, asintomático
Diag.Dif.: . CA:
dolor, parálisis facial, crecimiento rápido,
fijación a estructuras
. Metástasis de melanomas o Ca epidermoideo, piel de la
zona
Diag.: Examen físico
Métodos complementarios de diagnósticos
Biopsia
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Clasificación
Benignos:
adenomapleomorfo (70 a 80%)

Malignos:
Ca Mucoepidermoide: .de baja malignidad
mas frecuente
sobrevida alta a 5 años

.de alta malignidad

sobrevida menor del
35 % a 5 años
metástasis pulmón ,
hígado, huesos.
Ca Adenoquístico: segundo en frecuencia
hombres
baja malignidad

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Tratamiento:

Quirúrgico:
de elección
conservación N Facial
paroidectomía
Radioterapia:
Posoperatoria (márgenes de seguridad
escasos)
Qumioterapia:
En metástasis

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Ca Glándulas Submaxilar
Sublingual
Menor frecuencia
Mayor malignidad

Ca Grupos menores
grupo palatino
frec. paladar duro
mal pronóstico

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