FACULTAD DE MEDICINA

ROTACION COMUNITARIA
IRM: ALEXIS ERASTIMO TACURI BALBUCA
TUTOR: DR. ELIZABETH PARKER FECHA: 04/02/2022

Necesidades de Aprendizaje/ EXAMEN FISICO DE MAMA

A propósito de un caso, paciente femenino de 34 años de edad, con APF: padre diabético, APQx:
cesárea hace 7 años. AGO: M 12 años, IVS 17 años, PS: 2 ETS niega, PAP TEST hace 6 meses normal,
que acude a consulta por presentar masas en mama derecha desde hace aproximadamente 2 meses,
presenta dos mamas palpables de 2 cm de diámetro aproximadamente, ovoide, móvil, borde
definidos, no presentan dolor a la palpación superficial., en mama izquierda presenta mama de 3 cm
de diámetro, ovoide, móvil depreciable, dolorosa a la palpación profunda.

OBJETIVOS

- Realizar un correcto examen físico de mamas

- Identificar la edad para enviar exámenes de imagen y durante cuánto tiempo

La exploración adecuada de la mama, nos permite detectar de forma temprana posibles

anormalidades en el tejido de esta zona, dentro de medicina preventiva la utilización de un técnico
correcto nos indicara la presencia o no de tumoraciones sospechosas. La exploración física de la
mama se realiza en dos pasos, el primero que es la inspección y el segundo la palpación.

INSPECCION

Para una adecuada inspección, la paciente deberá encontrarse sentada con los brazos y el pecho
desnudos el proceso de inspección se divide en dos: estática y dinámico.

 ESTATICA
Las extremidades deberán estar descolgadas, las mamas, los pezones y aureolas se
observará:
- Forma
- Simetría
- Bultos
- Hundimientos
- Volumen
- Color de la piel

Signos clínicos a tener en cuenta:

Pezón invertido: producto de inflamación o infecciones en esta zona (galactorrea).

Ante esta anormalidad s debería sospechar una patología maligna, salvo que esta
anormalidad se haya dado desde el desarrollo de la glándula mamaria.

Piel retraída: producto de alteraciones fibroblasticas, asociado a carcinomas o

traumatismos.
Alteración de pigmentación en piel: producto de tumores inflamatorios, donde hay
infiltración de vasos linfáticos subdérmicos o en abscesos, mastitis entre otros.

Secreción: es anormal cuando es serosa, serohematica o hemorrágica.

Red venosa: asociado a neoplasias sanguíneas ante una mayor irrigación sanguínea.
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 DINAMICA
Se realiza en 3 pasos

Al colocar las manos Al presionar con las Cuando se inclina el

en la nuca se manos la cadera se torso hacia adelante se
aunmenta la tenson contraen los musculos inica la tension en los
del ligamento pectoraes pudiendose kigamentos
bservar desviaciones suspensorios, esta
suspensorio
del contorno y la posicion permite
mostrando posibles simetria. evaluar la simetria en la
signos cutaneos mama colgando y
retractiles. resulta util en senos
grandes.

PALPACION

El segundo paso que se realiza con la palma de la mano o la yema de los dedos.

La palpación tiene como finalidad detectar alteraciones en las mamas, axilas, y región subclavicular.

 Palpación de los ganglios linfáticos

- Axilares centrales: se debe evitar que el primer contacto físico sea en las mamas,
ayudando a relajar a la paciente. Sujetando la parte inferior del brazo izquierdo de la
paciente con la mano izquierda mientras se explora la axila izquierda con la mano
derecha. Esto permite palpar los nódulos centrales contra la pared torácica.

- Mamarios externos: sujetando el pliegue axilar anterior entre el pulgar y los demás
dedos, palpando el borde del musculo pectoral por dentro.

 Paciente en posición sedente

- Barrido de la pared torácica: la palma de profesional se coloca entre la clavícula derecha
y el esternón y se debe deslizar hacia abajo hasta le pezón para palpar bultos
superficiales. Debe repetirse hasta cubrir toda la pared torácica.
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- Palpación digital manual: se debe colocar un mano con la superficie palmar hacia arriba
debajo de la mama de la paciente, con los dedos de la otra mano extendida. Repetir en
ambas manos.

- Braquiales: se debe palpar la cara interna del brazo desde la parte superior hasta el
codo.

- Subescapulares: colocándose detrás de la paciente y palpando con los dedos el interior

dl musculo situado detrás del pliegue axilar.

DIAGNOSTICO

MAMOGRAFIA
Las mujeres de entre 40 a 44 años, tiene la opción de iniciar la detección con mamograma
(mamografía) cada año, mientras que las mujeres de 45 a 54 deben someterse a una
mamografía anual.

A los 55 las mujeres pueden cambiar a un mamograma cada 2 años u optar continuar con
mamogramas anuales. Estos exámenes de detección deben continuar siempre y cuando la
mujer se encuentre en buen estado de salud y se espere que viva al menos 10 años más.

ECOGRAFIA
Esta prueba es útil para detectar cambios en los senos, como bultos. El ultrasonido puede se
especialmente útil en mujeres con tejido mamario denso, lo que puede dificultar la
visualización de áreas anormales en las mamografías. Se puede usar para visualizar un área
sospechosa que se vio en una mamografía.

CONCLUSION

Es importante realizar una correcta exploración de mama, ya que nos permite detectar
anormalidades (tumoraciones), el cual permite tener un diagnóstico oportuno y por ende el
comienzo de tratamiento así como el manejo de posibles complicaciones. Además, el diagnostico a
través de estudios de imagen nos permite conocer el grado de afectación que pueden llegar a tener
las mamas.

Bibliografía
Organizacion Mundial de la Salud. (2018). Deteccion Temprana: Fisiologia de la Mama y Exploracion
clinica de las mamas. Switzarland: Breast Health Global Iniciative.

Sanchez Arenas, M., Alvarez Diaz, C., & Duran Cardenas, C. (2018). La tecnica correcta para la
exploracion de mama. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, 1-7.

Viniegra, M., & Buffa, R. (2018). Manual operativo de Evaluacion clinica mamaria. Buenos Aires:
Instituto Nacional de Cancer.