JULIANA ZULUAGA LONDOÑO

ESP. BIOMATERIALES, OPERATORIA Y ESTÉTICA DENTAL

Es la disciplina odontológica que enseña a prevenir ,
diagnosticar y curar enfermedades así como a restaurar las
lesiones, alteraciones o defectos que pudo sufrir un diente
para devolver su forma, estética y función dentro del aparato
masticatorio y en armonía con los tejidos adyacentes

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 MATEIRALES

CIENCIAS BASICAS, ENDODONCIA Y

RADIOLOGÍA PERIODONCIA

OPERATORIA
DENTAL
PATOLOGIA Y
SEMIOLOGIA REHABILITACIÓN

ORTODONCIA ODONTOPEDIATRIA
 El arte o acto de identificar una enfermedad a partir de sus signos y síntomas.

Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología Pediátrica. Editorial Panamericana 2010. Pag:

167-199
Enfermedad mas comun en
cavidad oral.
Enfermedad multifactorial,
universal, caracterizada por la
disolución química, localizada
de los tejidos duros del diente
por la acción de ácidos
orgánicos, resultantes del
metabolismo bacteriano de
azucares de bajo peso
molecular. Thysltrup 1998
• Enfermedad crónica
• Presencia de bacterias
cariogénicas como S
mutans, Lactobacillus spp y
sacarosa en la dieta
• Signos clínicos progresivos,
perdida de minerales hasta
cavidad clínicamente visible
y destrucción completa del
diente
Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología Pediátrica. Editorial Panamericana 2010. Pag: 167-199
 § Tejido más duro de los vertebrados

§ Hidroxiapatita de Ca 96%
§ Agua 3%

§ Matriz orgánica 1%
§ Altamente mineralizado

§ No crecimiento , ni aposición

§ Acelular, avascular y sin inervación

§ Incapacidad de reparación

§ Remineralización
§ Espesores de 2 – 3 mm

Gomez de Ferraris M. Histologia y embriologia bucodental. 2da ed. Panamericana.

Gomez de Ferraris M. Histologia y embriologia bucodental. 2da ed. Panamericana.
§ 70% contenido inorgánico
§ 18% Tejido orgánico
§ 12% Agua
§ Permeabilidad – túbulos
dentinarios
§ Espesores: 1.5 – 3mm
§ Tejido inervado
§ Capacidad de reparación
 § 45% sustancia inorgánica

§ 22% Sustancia orgánica

§ 33% Agua

§ Cemento celular
§ Cemento acelular

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

• Creencia del gusano dental, siglo
XVIII
• Roberts 1835, Teoría de la
fermentación y putrefacción de
restos alimenticios
• Miller 1882, Teoría químico -
parasitaria
• Williams y Black. Importancia
de la placa blanda en la
iniciación de la caries dental
TEORIAS DE LA CARIES DENTAL
Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336
 MICROORGANISMOS

HUESPED SUSTRATO

TEORIAS DE LA CARIES DENTAL

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336
TEORIAS DE LA CARIES DENTAL
Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336
 Funciones película dental
§ Cicatriza
§ Repara

§ Protege
§ Permeabilidad selectiva

§ Adherencia de microorganismos

§ Sustrato nutricional

Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología Pediátrica. Editorial Panamericana 2010. Pag:

145 - 162
 § Depósito blando, no mineralizado que se
forma sobre los dientes cuando no se
limpian adecuadamente
§ Masa bacteriana densa constituida por
microorganismos organizados, producto
de proteínas y glucoproteínas
§ Tiempo de maduración
§ Región del diente

Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología Pediátrica. Editorial Panamericana 2010. Pag:

145 - 162
§ Adherencia a la pelicula adquirida

§ Colonización primaria: agregación interbacteriana

§ Colonización secundaria: multiplicación

§ Desmineralización de cristales de hidroxiapatita por ácidos fórmico, acético, láctico y

propiónico
§ Inicio de proceso carioso

Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología Pediátrica. Editorial Panamericana 2010. Pag:

145 - 162
Grampositivos Gramnegativos
§ Streptococcus sp § Veillonelas
§ S. sanguis 10%
§ Fusobacterias
§ S. mutans
§ Bacteroides
§ Actinomyces sp
§ A. viscosus
§ A. naeslundii
§ A. israelii

Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología Pediátrica. Editorial Panamericana 2010. Pag:

145 - 162
Civilización y Composición Morfología
Herencia Dieta
raza química dentaria

Enfermedades
Sistema sistémicas y
Higiene bucal Flujo salival
inmunitario IgA estados
carenciales

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 Espacios
Interproximales

Fosas y Fisuras
profundas
MORFOLOGIA DENTAL
NATURALES
AREAS RETENTIVAS
Irregularidades
en posición y
alineación

Coronas con
forma anormal

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Espacios Interproximales

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 Restauraciones con
forma y contornos
incorrectos

Márgenes sobre o
subextendidos
MORFOLOGIA
DENTAL ARTIFICIALES
AREAS RETENTIVAS
Contactos
defectuosos

Ausencia de dientes

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 Desgastes

Fracturas
MORFOLOGIA
DENTAL ARTIFICIALES
AREAS RETENTIVAS
Filtración de
restauraciones

Retenedores de
protesis removible

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 Aparatología de
ortodoncia

MORFOLOGIA
DENTAL ARTIFICIALES Mantenedores de
AREAS RETENTIVAS Espacio

Protesis Fijas
Inadecuadas

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 Localización Actividad Tejido
Anatomica • Activa • Esmalte
• Superficie lisa • Detenida • Dentina
de esmalte • Cemento
• Superficie
oclusal, fosas y
fisuras
• Caries radicular

Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología Pediátrica. Editorial Panamericana 2010. Pag:

CLASIFICACION DE LA CARIES

LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
Esmalte superficial 0,1 a 0,2 mm
§ Primera manifestación de caries
§ Superficie libre vestibular y lingual
§ Caras proximales por debajo del punto de contacto
§ Paredes que limitan las fosas y fisuras
§ Etapas de desmineralización y remineralización
§ Paso de sustancias ácidas y toxinas hacia dentina y pulpa
§ Puede ser reversible
§ La morfología dentaria determina las características de propagación de
la caries de esmalte

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Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336
 Esmalte opaco sin
traslucidez

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 Apariencia macroscópica
§ Forma de riñón color blanco
opaco, por debajo del punto de
contacto, también se presenta
con mancha café lesión crónica
pigmentada dura al contacto

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 Lesiones adamantina no
cavitadas
§ Zona superficial, esmalte
afectado, escasa perdida de
minerales
§ D. Cuerpo de la lesión . Zona de
mayor tamaño, volumen poroso
de 5 a 25%, rodeada por una zona
oscura de remineralización.
§ C. Zona oscura. Perdida y
reincorporación de minerales ,
volumen poroso 2 al 4%

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 Lesiones adamantina no
cavitadas
§ B. Zona translúcida. Localizada en
el frente invasor de la lesión,
primeros signos de
desmoronamiento del esmalte,
volumen poroso 1%
§ E. Esmalte sano

§ F. Respuesta en dentina
§ G. Dentina normal

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

▷

▷
§ Superficies vestibular, mesial, distal
§ Forma de cono, con base hacia la
superficie del esmalte
§ Superficies mas afectadas por su
morfología de difícil acceso
§ Inicia en las paredes laterales de la
fosa y luego al fondo de las fisuras
§ Su apertura oclusal es mas pequeña
que el fondo de la lesión
• Lesión inicia en las paredes laterales como
dos lesiones de superficies lisas
• No inicia en el fondo
• La dirección de los prismas hace que se
ensanche al llegar al limite amelodentinario
• Forma de cono invertido con base hacia la
dentina
 ESTADIOS DE LA CARIES:
CARIES DE DENTINA
§ Túbulos dentinarios
§ Permeabilidad
§ Mayor avance de caries a través de túbulos
dentinarios
§ Invasión de la pulpa
§ Invasión de conductillo en dirección a la
pulpa
§ Reacción de defensa en la zona mas alejada
§ Oblitaración de conductos
§ Dentina terciaria o de reparación

§ Avance de 180 a 200 um por mes

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007.

Pag: 297-336
§ Caries dentinaria activa
§ Caries dentinaria crónica detenida
 § Tinciones

§ Sustancias detectoras de caries

con propilenglicol
§ Reaccionan con el colágeno
desnaturalizado
§ No estaría indicado en esmalte

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 § Tinciones

§ Sustancias detectoras de caries

con propilenglicol
§ Reaccionan con el colágeno
desnaturalizado
§ No estaría indicado en esmalte

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 § Dentina infectada: Teñible con solución de
fucsina básica
§ Dentina afectada: No teñible y reblandecida
por la desmineralización pero con capacidad
de remineralizarse

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CARACTERISTICAS DEL CEMENTO
§ Tejido mesenquimático calcificado

§ Menor espesor

§ Recubre dentina

§ No expuesto al medio oral

§ Cemento celular y acelular

FACTORES ASOCIADOS A LA
CARIES
§ Edad

§ Recesión gingival

§ Mala higiene

§ pH salival 6,7
§ Caries activa
§ Caries crónica detenida
CARIES DENTAL:
§ Lesión primaria de caries dental
§ Lesión secundaria o caries dental recurrente

TIPOS DE § Caries dental residual

§ Caries dental oculta

LESIONES § Caries dental de la niñez temprana
CARIES DENTAL:
TIPOS DE
LESIONES
Lesión
primaria
Es la lesión que aparece
sobre una superficie
previamente sana, sin
restauraciones. Se presenta
sobre las superficies lisas
o en fosas y fisuras.
CARIES DENTAL:
TIPOS DE
LESIONES
Lesión
secundaria o
recurrente
Aparece en la interface
esmalte-restauración.
▷No siempre esta asociada
con restauraciones
desadaptadas.
▷Sombras por debajo del
esmalte cercano a una
restauración.
CARIES DENTAL:
TIPOS DE
LESIONES
Lesión
secundaria o
recurrente
Poca visibilidad clínica.
Decoloración de tejido
destruido.
Indicado para Dx
Radiografia de aleta de
mordida.
Cavidad alrededor de los
margenes de la restauración.
CARIES DENTAL:
TIPOS DE
LESIONES
Caries Dental
Residual
Describe tejido afectado
por caries dental cuya
remoción fue incompleta
y por encima del cual se
ha colocado el material
de restauración
CARIES DENTAL:
TIPOS DE
LESIONES
Caries Dental
Oculta
Lesión localizada en
dentina por debajo de un
esmalte intacto. son
lesiones que no se
detectan fácilmente en la
inspección visual pero que
son evidentes en el
examen radiológico
CARIES DENTAL:
TIPOS DE
LESIONES
Caries de la
niñez
Descrita como caries de
biberon. Son lesiones
inicialmente localizadas
sobre la superficie
vestibular de los incisivos
centrales superiores
temporales en niños desde
los 6 meses de edad.
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Dentina esclerótica
§ Aposición de salesde calcio de la pulpa a
través de conductillos dentinarios
§ Respuesta a diversos estímulos
§ No se tiñe
§ No debe ser eliminada
Dentina terciaria o reparativa:
§ Estímulo intenso, violento o prolongado
§ Caries
de avance rápido, atrición, erosión,
preparación cavitaria, tallados para coronas,
exposición pulpar
§ Dentina de defensa, terciaria o de reparación
 § Estímuloscomo toxinas y productos
microbianos
§ Respuesta inflamatoria de la pulpa ante
agentes químicos, físicos o biológicos
§ Respuesta aguda o crónica

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag:

297-336
 § Hiperemia pulpar incrementa la presión
§ Pulpa necrótica es indolora
§ Afectación de tejidos periapicales

Barrancos M. Operatoria dental. 4ª edición. Editorial Panamericana 2007. Pag: 297-336

 § Pequeña
§ Mediana
§ Profunda

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1. Exploración clínica
• Inspeccion visula
• Inspección tactil con
sonda periodontal
• Seda dental
2. Exploración radiológica
§ Periapicales
§ Aleta de mordida
3. Transiluminación
• El esmalte de las lesiones cariosas tiene un
indice de transmición de luz menor que el
esmalte sano.
• Se usa una luz brillante, las caries
apareceran mas oscuras.
3. Transiluminación
§ Lámpara de fotocurado
§ Lámpara de fibra óptica FOTI
§ Fibra óptica mediante una cámara.
4. Detección electrónica

§ Medición de la coducción
eléctrica del diente.

§ El valor de la conducción
depende de la porosidad, de
la cantidad de liquido en el
área porosa, temperatura y
contectración de iones.

§ Secar los dientes.

§ Permite diagnostico de
lesiones precoces
4. Fluorescencia por Laser

§ Funcionan con un diodo de

LASER que incide sobre el
diente, adquiere un
aspecto fluoresente que
puede ser cuantificado

§ DIAGNOdent
4. Fluorescencia por Laser

§ Funcionan con un diodo de

LASER que incide sobre el
diente, adquiere un
aspecto fluoresente que
puede ser cuantificado

§ DIAGNOdent
Estadio 0:
Desmineralización inicial
Estadio 1: Mínima
cavitación
Estadio 2: Cavitación
localizada
Estadio 3: Cavidad
grande,
Estadio 4: Caries extensa