Universidad Nacional Autnoma

de Nicaragua
UNAN-LEON




FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CLINICA DE ODONTOPEDIATRIA II
PRESENTACION DE CASO CLINICO

Realizado por: Br. Rider Cristopher Meneses Delgado
Tutora: Dra. Arauz
Datos generales

Nombre: Verania Mercedes Mungua Garca
Lugar de nacimiento: Len, len fecha de
nacimiento: 01 de julio del 2009
Edad: 5 aos telfono: 8499148
Domicilio: reparto Emir Cabezas, K, 165.
Escolaridad: 2do nivel preescolar
Nombre del padre: Benito Domingo Mungua
Nombre de la madre: Vernica Garca

Motivo de la consulta

tengo mis muelitas que me las quiero componer

Antecedentes obsttricos
-Enfermedades durante el embarazo ninguna.
-Parto por cesrea, a trmino, sin ninguna anomala pre o
postnatal. Si recibi lactancia materna por 5 aos y no uso
bibern.

Antecedentes mdicos personales

-No recuerda nombre de mdico pediatra, en hospital HEODRA.
-Manifiesta solo haber padecido amigdalitis, y que ceso en poco
tiempo.

Antecedentes personales bucales

-Visitas a odontlogos anteriores si, hace 3 semanas por extraccin
dental (8.4). No ha recibido aplicaciones de fluoruro. Se cepilla
los dientes 2 veces al da con movimientos de barrido
-No presenta dolor

Evaluacin psicolgica

-Comportamiento de la nia no lo caracteriza ningn aspecto de miedo,
ansiedad, resistencia o timidez, se cataloga como un paciente
cooperativo y entusiasmado por el cuidado oral que le ayudaremos a
mejorar.
-La mama, se presenta relajada e igualmente entusiasmada con los
tratamientos que se le efectuaran a su hija, y preocupado totalmente
por la salud bucal de ella.

Historia de dieta y alimentacin

-Alimentos que acostumbra comer: sopas variadas, yogurt, avena, granos
bsicos, por lo general su dieta es balanceada.
-Come entre comidas, 2 veces al da.
-se le permite comer 4 dulces a la semana. Incluyendo chicles.
-se le orienta a la madre ser ms precavida con los alimento entre
horarios, y que en su momento se vaya reduciendo la ingesta de dulce, y
cambiar el chicle por productos que no contengan azucares.

Examen clnico extra oral. ATM

-No hay sintomatologa de dolor ni intraoral ni facial.
-No ganglios palpables
-ATM sin alteraciones.

Examen clnico intraoral

-labios: color rosado claro, inferior ms grueso.
-paladar duro: rugas pronunciadas y color rosado plido.
-paladar blando: bveda palatina profunda, color amarillo, no hay torus.
-oro faringe: de color rosa brillante, sin alteraciones.
-lengua: tamao normal, de color rosado coral, no presenta movimientos
anormales, cara dorsal con caracterstica de lengua saburrada, cara ventral
traslucida y brillante, frenillo lingual normal y no hay fisuras.
-piso de la boca: condicin de humedad eficiente y traslucidez de vasos
sanguneos.
-Condicin periodontal: buena.
-tipo de denticin: decidua.
-coloraciones: no presentes.

Oclusin
Caracterstica de la cabeza dolicocfalica, simtrica y un perfil ligeramente
convexo. Forma de arco ovalada.
Plano antero-posterior: paso mesial en molar derecha e izquierda, clase
canina derecha decidua perdida, clase canina izquierda tipo II. Sobrepase
horizontal de 1 a 2mm. Y no hay mordida cruzada anterior.
Plano trasverso: lnea media dental superior coincide con respecto a la cara.
Lnea media dental inferior desviada a derecha con respecto a la cara.
No hay mordida cruzada posterior
Plano vertical: normal
-hbitos: no.

Odontograma

-Extracciones indicadas: ninguna
-restauraciones defectuosas: ninguna.
-Caries de fosas y fisuras: 5.4, 6.4, 6.5, 7.4, 7.5 y 8.5.
-Caries de superficies lisas: 5.2 y 6.2
-sellante de fosas en 5.5

Control de placa
Total de superficies con placa: 34

Dientes presentes x 4: 76

ndice de placa: 44%
Estudio radiogrfico

rea radiolucida en la parte distal
de la corona de la pieza 5.4
Superiores posteriores
derechos
Radiolucidez que abarca toda la
corona de la pieza 6.4
Superiores posteriores
izquierdos
No alteraciones aparentes
Inferiores posteriores
derechos
Radiolucidez en el tercio oclusal
de la corona de la pieza 7.4
Inferiores posteriores
izquierdos
rea circular en el tercio cervical
de la corona de la pieza 5.2 que
aparentemente comunica con
cmara pulpar
Lateral superior derecho
Lista de problemas

-Cavidades en mltiples dientes.
-Mala higiene.

Diagnostico

De higiene
Higiene deficiente

Tejidos blandos
Sano

Vitalidad pulpar de piezas cariadas
ICDAS 0: 5.5
ICDAS 2: 5.2, 5.4, 6.2, 6.5, 7.3, 7.5, 8.5
ICDAS5: 6.4 y 7.4
Hbitos, alteraciones de oclusin y anomalas dentarias
No presentes

Pronostico

General: favorable para todas las piezas.


Plan de tratamiento
Plan de tratamiento
Por fases Por citas
fase Tratamiento impartido Da de cita
emergencia No necesaria No necesarias
sistmica No necesaria
higinica Educacin y motivacin al paciente Cita 1
Control de placa bacteriana
Instruccin de higiene oral
Uso de otros aditamentos dentales
Aplicacin de SF Cita 2: 5.5
6.5 (resina + sf)
-Eliminacin de caries dental
-eliminacin de pulpa cameral
Cita 3: 6.4
Cita 4: 7.4
Cita 5: 5.4 y 8.5
Cita 6: 7.3 y 7.5
Cita 7: 5.2, 6.2
operatoria Obturacin con resina
Quirrgica No necesaria
mantenimiento Controles cada 6 meses
GRACIAS