UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CIAM II

OPERATORIA DENTAL

GRUPO #6

TEMA:

CERÁMICAS INDIRECTAS

ALUMNOS:

ASTUDILLO LEÓN MARÍA AUGUSTA (COORDINADORA)

ULLOA DÍAZ ANGIE MARGOTH

REIGOSA LARA ABRAHAM

DI LUCA HEREDIA JAMES ANDRÉS

MARTÍNEZ MARTÍNEZ LISSETTE YAMILETH

DOCENTE:

DR. IVÁN RODITI LINO MSc.

SEMESTRE:

OCTAVO

PARALELO:

CICLO I-2021-2022
 LESIONES MÁS COMUNES EN PIEZAS POSTERIORES AL COLOCAR UNA
RESTAURACIÓN INDIRECTA DE CERÁMICA
Microfiltración Marginal
El sellado marginal de restauraciones indirectas compuestas se produce por muchos
factores, los cuales inducen en el tiempo, el paso indetectable clínicamente, de bacterias, fluidos,
moléculas o iones entre la brecha diente/restauración, proceso que se denomina filtración
marginal. [ CITATION Ore17 \l 3082 ]

La filtración de fluidos y microorganismos entre el diente y la restauración es

preocupante debido a la formación de microretenciones que son ocupados por el material
restaurador a lo largo del sustrato dental, optimizando la adhesión, y reduciendo la
microfiltración, aunque no su eliminación completa. [ CITATION Ore17 \l 3082 ]

Fracturas Verticales

Las fracturas verticales tienen múltiples factores etiológicos, los cuales se pueden dividir
en dos grupos:

1.- Factores Predisponentes: Pérdida de estructura dentinaria, resultado de caries o

trauma, lo cual aumenta la posibilidad de fisuras en el cuerpo de la dentina que pueden llevar a
una fractura; la pérdida de humedad en el diente tratado endodónticamente; y la pérdida ósea,
entre otros.[CITATION Esp12 \l 3082 ]

- Factores Iatrogénicos: Al realizar procedimiento endodóntico, al efectuar excesivas

preparaciones a nivel de la zona de peligro de piezas tanto con las bifurcaciones como
trifurcaciones, excesiva preparación del conducto al momento de extirpar dentina contaminada,
excesiva fuerza durante la condensación lateral o vertical y la elaboración y uso de postes
intrarradiculares en donde se realice una sobrepreparación de las paredes del conducto, sumado a
restauraciones deficientes. [CITATION Esp12 \l 3082 ]

DESGASTE DE CONTACTO

Existe la posibilidad de presentar desgaste de contacto en áreas proximales. En la medida

que incrementa la extensión de los bordes cavosuperficiales, aumenta la posibilidad de error
humano en las técnicas adhesivas. Dando como resultado que todos estos factores de riesgo
deben ser tomados en cuenta al considerar preparaciones de clase I o II con propósito adhesivo;
el paciente debe ser instruido con especial énfasis en técnicas de higiene, pues la placa bacteriana
se acumula más fácilmente en restauraciones de resina.(Torres, 2009)

ADAPTACIÓN MARGINAL
La ADA (Asociación Dental Americana) define a la adaptación marginal como la medida
que existe del espacio que hay entre el borde marginal externo de una restauración y el de la
preparación dental. [ CITATION Are16 \l 1033 ]
Podemos resumir en que esta adaptación consiste en que cuanto menor sea la distancia
que existe entre la aleación de los composites microhíbridos, resina, porcelana, metal y el diente
mejor.
Una adaptación deficiente marginal va a afectar directamente la resistencia a la fractura y
va a reducir la longevidad de la restauración, lo que conlleva a un mayor riesgo de lesiones
cariosas recurrentes y de que se produzca una enfermedad periodontal, así como también la
fractura del cemento lo que va a causar microfiltración permitiendo el ingreso de fluidos y
microorganismos en la interfase diente-restauración, lo que causará decoloración marginal,
irritación pulpar, lesiones cariosas secundarias y posibles fracasos mecánicos del cemento.
[ CITATION Juá11 \l 1033 ]. Sailer reporto el porcentaje de 22% de caries secundaria después
de 5 años de cementar restauraciones completamente cerámicas. [ CITATION Cap11 \l 1033 ]
Hay desajustes son aceptables clínicamente, de acuerdo con la ADA los límites
aceptables de desadaptación marginal para cualquier restauración indirecta deben ser ˂ 120 µm.
A lo largo de la literatura se han propuesto diferentes valores para una máxima
desadaptación marginal que sea clínicamente aceptable, esto va a depender del tipo de
restauración y del estudio. Gracias a un consenso de varios autores estos han establecido que una
desadaptación promedio por debajo de 120 μm es clínicamente aceptable. Estudios in vitro
reportan que un promedio clínicamente aceptable de desadaptación marginal va de 64 hasta 83
µm en restauraciones individuales completamente cerámicas que son elaboradas en sistemas
CAD/CAM. [ CITATION Cap11 \l 1033 ]
Las restauraciones indirectas tienen una cierta ventaja ya que poseen una mejor
adaptación marginal sobre todo en la pared gingival ya que se forma una mínima contracción
dándonos una menor microfiltración y un mejor sellado, gracias a esto habrá un menor índice de
caries recidivantes y sensibilidad postoperatoria.[ CITATION Are16 \l 1033 ]
La adaptación marginal de las restauraciones indirectas es la medición del espacio
denominado gap, que existe desde el borde marginal externo de una restauración y la preparación
dentaria, está de aquí puede verse directamente afectada por diferentes factores como: el diseño
de la línea de terminación, una inadecuada cementación o un mal ajuste de la incrustación.
[ CITATION Dáv19 \l 1033 ]
 La adaptación marginal de las incrustaciones inlays son perjudicadas debido a la
irregularidad de sus márgenes, debido a esto el agente cementante va a asumir un papel
indispensable para el sellado marginal. Según varios estudios la mayoría de las incrustaciones
inlays después del cementado muestran deficiencia marginal (independiente del cemento).
[ CITATION Are16 \l 1033 ]

MICROFILTRACIÓN
La microfiltración es un fenómeno dinámico que va a permitir que fluidos, bacterias,
moléculas o iones pasen a través de la interfaz de la restauración y las paredes de la cavidad del
diente. [CITATION Jen18 \l 1033 ]
La microfiltración se puede definir como el paso de fluidos y bacterias que se va a dar a
través del espacio que queda entre el material restaurador y la estructura dentaria, lo que va a dar
como resultado que haya una desaptación en el material restaurador, así como también se puede
dar una posible afección pulpar e incluso caries recidivante. Cuando existe una pequeña brecha
así sea lo más mínima posible esta hará que pasen bacterias y fluidos ocasionando sensibilidad
postoperatoria, irritación de la pulpa dental a largo plazo, entre otras cosas. [ CITATION
Gar18 \l 1033 ]
También es el resultado de la invasión del ambiente externo a través de los márgenes de
la restauración, que también puede ocurrir internamente.
La microfiltración marginal es producida principalmente por dos factores: una deficiente
adaptación marginal de la incrustación o una inadecuada técnica de cementación.
Esta microfiltración puede causar una gran variedad de efectos adversos, como lo son
mayor sensibilidad, caries secundaria y tinción interfacial que terminará conduciendo a una
patología pulpar. Esta ocurre más comúnmente cuando el margen gingival de la restauración se
coloca debajo de la unión cemento-esmalte. [ CITATION Zag19 \l 1033 ]

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MICROFILTRACIÓN MARGINAL

Se ha determinado que la microfiltración marginal es causada por diferentes factores
principalmente por la falta de adaptación del material restaurador, el deterioro del material
usado, la alteración elástica que sufre la pieza dental frente a las fuerzas masticatorias y la
contracción que sufre la resina compuesta. [ CITATION Gar18 \l 1033 ]
También se ha afirmado en un estudio realizado por (Salinas, 2010) que entre otros de los
factores más importantes para que se lleve a cabo la microfiltración marginal es por las
insuficiencias en la inserción del material restaurador. Otro importante factor a tener en cuenta es
el defectuoso sellado marginal por realizar restauraciones rígidas entre ellas las inlay u onlay.
Técnicas adhesivas deficientes van a dar como resultado una falla en el cierre hermético de la
interface produciendo filtración entre el material restaurador y la estructura dental. [ CITATION
Gar18 \l 1033 ]
(Diez, 2005) destacó a las características físicas y químicas de las resinas como una causa
base de la microfiltración marginal debido a que la variación térmica de estas es el factor
principal que produce a corto o largo plazo microfiltración. Según Diez la dilatación de la resina
frente a la temperatura va a producir una expansión del material generando una compresión en
las paredes de la cavidad lo que va a causar microfracturas en muchos casos, por el contrario, al
estar la resina expuesta al frio esta va a sufrir una contracción provocando que la interfase diente-
restauración se abra lo que haría que bacterias entren causando posteriormente una
microfiltración. [ CITATION Gar18 \l 1033 ]

RESISTENCIA DE LAS RESTAURACIONES INDIRECTAS DE CERÁMICA.

Las restauraciones indirectas a base de cerámicas han revolucionado el campo de la
odontología restauradora, debido a que se ha logrado obtener un material de restauración que
fusione una buena estética con excelentes propiedades físicas como son principalmente: bajo
desgaste, resistencia a la fractura, resistencia a la corrosión y baja fricción. Estas propiedades
dependen de los componentes que la integran: partículas de vidrio y sílice, como son el disilicato
de litio, el óxido de aluminio y el óxido de zirconio. Actualmente el silicato de litio con zirconio
constituye un material cerámico que representa una alta resistencia a la flexión de 210 MPa en
restauraciones que solamente serán fresadas y pulidas y en el caso de las restauraciones que
serán sinterizadas y glaseadas, la resistencia a la flexión que presenta es de 370 MPa. La mayor
resistencia a las fuerzas a las que puede ser sometida una cerámica es de 3.0 GPa, a pesar de la
gran resistencia que presentan es difícil prevenir las fracturas y las grietas, lo cual se genera por
la ausencia de una zona resistente al estrés. Existe una gran controversia sobre el tipo de
preparación que se debe llevar a cabo para garantizar la mayor longevidad de la restauración de
resina, pero sin bien en cierto según la bibliografía consultada no existe una diferencia notoria
entre las restauraciones indirectas de cerámicas realizadas sobre tejido de esmalte o sobre tejido
de esmalte-dentina. Por lo que la diferencia radica principalmente en el sistema de adhesión, la
resistencia inherente de la cerámica y la capacidad de unión entre el diente y la cerámica.
(Maryali Andreina Ascanio Roa, 1993)
LONGEVIDAD, FALLAS Y ESTABILIDAD DE COLOR EN
RESTAURACIONES INDIRECTAS DE CERAMICA
LONGEVIDAD
La longevidad de las restauraciones indirectas en los sectores posteriores, está
influenciada por la fuerza de adhesión entre el remanente de la pieza dentaria y la restauración,
por el tipo de cemento que se utiliza durante la cementación, por el tratamiento de las
incrustaciones, el tratamiento del remanente de la pieza dental antes de la cementación o por la
resistencia inherente al material que va hacer restaurador que se ha seleccionado.[ CITATION
Tin16 \l 12298 ]
La longevidad clínica de los tratamientos o procedimientos de restauraciones directas o
indirectas, ya sea usando diversos materiales como lo son las cerámicas o materiales compuestos,
dependerá en mayor medida de la calidad y de la estabilidad de la adaptación marginal.
[ CITATION Dij10 \l 12298 ]
Algunos autores hicieron investigaciones compararon entre entre 264 restauraciones
inlays de cerámica Evopress (Wegold) y 145 restauraciones de resina compuesta directa Filtek
Z250 (3M ESPE) en dientes posteriores. Noventa y cinco por ciento de las restauraciones de 28
cerámica y 93% de las restauraciones de resina compuesta directa fueron reexaminadas 57 meses
después de su colocación. Este estudio mostró que las restauraciones cerámicas (Evopress)
presentaron mejor adaptación marginal, estabilidad del color y mejor anatomía oclusal a largo
plazo en comparación con las restauraciones de resina compuesta directa.[ CITATION Tin16 \l
12298 ]
gran parte de las restauraciones indirectas son de cerámica, ya que sus propiedades físicas
y ópticas tienen gran capacidad de mimetizar en el entorno buco dental, con armonía visual
cumpliendo con los requerimientos estéticos y funcionales; su comportamiento clínico es similar
o ligeramente mejor que las restauraciones de resina[ CITATION Tin16 \l 12298 ]
FALLAS
La cerámica generalmente tiene una gran resistencia a la compresión que resiste las
fuerzas de tracción y flexión que conducen a la fractura porque es difícil de absorber la fuerza
masticatoria porque contiene una fase en la que el vidrio y otros cristales coexisten en la
estructura. Esto puede transferir tensión a la superficie del material de unión. También es muy
resistente al desgaste y puede dañar los dientes opuestos.[ CITATION Pér20 \l 12298 ]
Las cerámicas dentales como sabemos se caracterizan por presentar aislamiento térmico y
eléctrico, biocompatibilidad, dureza y fragilidad poseen una alta resistencia a la compresión,
pero baja a la tracción, ni tampoco elasticidad pudiéndose fracturarse con muy baja tensión.
[ CITATION Mar20 \l 12298 ]
Debido a esta presenta incapacidad para resistir a las fuerzas funcionales que van a estar
presentes en la cavidad oral y por ende se a limitado su uso en molares, aunque ciertos avances
recientes ya han logrado permitir su uso en estos sectores como por ejemplo en prótesis parciales
fijas entre otras.[ CITATION Pér20 \l 12298 ]
ESTABILIDAD DE COLOR
 Las cerámicas dentales también pueden variar en ciertos casos, pero esto es muy raro ya
sea en cuanto a su color como puede ser: espesor de la cerámica, color del cemento con el cual se
va hacer la cementación, y color de la estructura dental. [CITATION Are16 \l 12298 ]
1. Entre algunos factores que puede presentar en cuanto a su color:
 Da a la boca un color púrpura rojizo bajo la influencia del color de los tejidos
circundantes.
 Color del sustrato dental.
 Translucidez
 Tipo de cerámica, temperatura, aplicación del tinte. El color puede variar
 El material base de las restauraciones de cerámica sin metal tiene diferente translucidez y
translucidez según la composición.
[CITATION Álv13 \l 12298 ] Gracias a su radiolucidez que presenta va a permitir
detectar posibles cambios en la estructura dentaria tallada como caries marginales y actuar
precozmente.
PROPIEDADES FISICAS DE LAS CERAMICAS

Su resistencia tiene una compresión de 331MPa.

Su resistencia tangecial es deficiente.
Su módulo de fractura de P alumin fundida 519.3 Mpa.
Su coeficiente de expansión térmica 6.4 a 7.8 x 10-6 x ºC. Similar valor del diente
natural.[ CITATION Mur11 \l 12298 ]
Según [ CITATION Bio10 \l 12298 ] Son transparentes, pueden ser opacos o
translucidos, son aislantes térmicos y electrónicos, tienen una excelente estabilidad frente
a agresiones químicas, posee alta temperatura de fusión, presenta un bajo factor de
diferenciación lineal.
CLASIFICACIÓN DE LAS CERAMICAS.
Se clasifican hoy en dia según su composición microestructural y a su poder de
reaccionar a la agresión acido en: [ CITATION Cas \l 12298 ]
Ceramicas feldespaticas
Se originan del deldespato (mineral rocoso), es rico en la narutaleza su compisicion
principal es silica adicionales otros minerales como el caolín, arcilla y el cuarzo.[CITATION Cas
\l 12298 ]
Para usar el feldespato como materia prima en la creación de la porcelana es necesario
erradicar el hierro como contaminante esto se hace mediante procesos químicos,se mezcla con
cuarzo y se impone a temperaturas elevadas (13000C) aquí se produce la “fusión incongruente” y
se crea la fase vítrea, en esta comienzan a crecer los cristales de leucita, pero de forma esparcida
en su interior.[ CITATION Cas \l 12298 ]
Se enfrentan a un enfriamiento brusco , esto da como resultado una fractura en varios
segmentos “frita”. Existen molinos de bolas de zirconio , en donde se muelen por varias semanas
estos segmentos resultantes de los cambios de temperatura, de esto se obtiene un polvo fino y
suave , se le agregan pigmentos de oxidos metálicos para darle los colores parecidos al de la
pieza dental.Finalmente el polvo se mezclara con un liquido, por el protésico para hacer el
modelado en el diente a trabajar.[ CITATION Cas \l 12298 ]
Se usan para realizar Coronas y puentes de hasta 3 unidades de metal-porcelana, Inlays,
onlays de porcelana libres de metal y Facetas o carillas de porcelana pura. [ CITATION Cas \l
12298 ]
Figure 1:Corona dental en metal cerámica

NOTA: podemos observar la opacidad de la protección metalica en cervical, por la

enorme traslucidez de la cerámica. Obtenida de [ CITATION Cas \l 12298 ]
LEUCITA

Esta cerámica principalmente es a base de Leucita siendo presentada en 1991 llamada

“IPS” Empress Ceramic. (Ivoclar Vivadent, Leichtenstein). Al pertenecer al grupo de las
cerámicas vítreas por ende son acidos débiles, posee un porcentaje alto de la fase cristalina de
manera de Leucita. Los fabricantes son capaces de controlar la suma y calidad de los cristales
con diversos tratamientos.[ CITATION Cas \l 12298 ]

Algunas investigaciones muestran que un porcentaje de leucita entre el 20 al 30% es capaz

de optimizar las propiedades mecánicas de esta porcelana, a mayor porcentaje siendo 0 y 50% la
propiedades no aumentan relativamente.[ CITATION Cas \l 12298 ]

Se usan para fabricar coronas de metal-porcelana inlays, onlays, carillas, recubrimiento

de infraestructuras de metal o de otras cerámicas, facetas tipo lentes de contacto y prótesis de
metal cerámica de limite 3 unidades.[ CITATION Cas \l 12298 ]

VITRO-CERÁMICAS (DISILICATO DE LITIO, SILICATO DE LITIO CON

ZIRCONIA)
 En estos materiales se combinan las particularidades ópticas favorables con la resistencia
mecánica intermedia, cuando se asimila a las demás cerámicas.

Estas ceramicas son también consideradas acido-debiles porque el disilicato de litio esta
clasificado como cerámica “vítrea” pero con cristales y particulas de disilicato de litio como
rellemo.

Presentadas en los años 90 por primera vez como “IPS EMPRESS 2” (Invoclar
Vivadente, Shaan, Liechestein), hoy en dia fueron sustituidas por E.max Press e E.max CAD.
Aunque su porosidad tiene un nivel bajo.[ CITATION Cas \l 12298 ]

Se usan para realizar coronas unitarias sin respaldo metálico para el sector anterior y el
posterior, carillas, facetas estéticas en dientes anteriores, inlays, onlays, puentes de hasta tres
unidades para sustitución de dientes anteriores y hasta de un premolar.[ CITATION Cas \l 12298
]

Figure 2: Corona de silicato de litio.

Obtenida de [ CITATION Cas \l 12298 ]

CERAMICAS POLICRISTALINAS

Estas cerámicas ya no tienen fase vítrea, solo una estructura profunda cristalina , donde
los granulos están muy juntos y apretados unos a los otros , esto los hace duros y resistentes
frente a una fractura.[ CITATION Cas \l 12298 ]

Las representativas de este grupo son la zirconia y la alumina , pero debido a las mejores
propiedades mecánicas, la zirconia es mas usada en el área de la odontología, tanto que la
alumina ya no se fabrica.[ CITATION Cas \l 12298 ]

ZIRCONIA TETRAGONAL ESTABILIZADA POR ÍTRIA (Y-TZP)

Hace quince años aproximadamente se dio la introducción de la zirconia a la odontología

porque existía la inquietud de poder reemplazar las piezas perdidas con algún material que no sea
metalico y que tenga mas similitud a la pieza dental , capaz de resistir al desgaste y a las fuerzas
masticatorias.[ CITATION Cas \l 12298 ]

Tiene 3 maneras alotrópicas: Monoclínica (M) está presente a temperatura ambiente, con
aumento de temperatura hasta los 11700C se convierte en tetragonal (T) , a temperaturas
mayores a los 23700C es cubica ©.[ CITATION Cas \l 12298 ]

Con el fin de aumentar su resistencia mecánica los científicos agregaron cantidades

pequeñas de oxidos metálicos: Itrio en porciones de hasta 3-4% estabilizando el estado en la fase
tetragonal por eso se la denomina como Zirconia parcialmente estabilizada por Itria o “Y-
TZP”[ CITATION Cas \l 12298 ]

Esta no presenta fases o matriz vítrea, por eso ya no es un ácido-débil, pertenece a las
ácido-resistentes. En las que el ataque con ácido fluorhídrico no afectara. Denominado como
“acero cerámico” por sus increíbles propiedades mecánicas.[ CITATION Cas \l 12298 ]

En esas propiedades mecánicas resaltan: su resistencia flexural de entre 680 a 1200Mpa,

su módulo elástico, su alta tenacidad a la fractura entre 7 a 10Mpa.m1/2 y una dureza de 13 Gpa,
teniendo valores mucho más favorables que las demás cerámicas hasta 5 o 6 veces más.
[ CITATION Cas \l 12298 ]

La Y-TZP es un material inteligente es capaz de evadir que una microfractura progrese

por el grosor de su estructura estando sometido al stress y se quiebre.[ CITATION Cas \l 12298 ]

Se usa para restauraciones puentes de más de 3 unidades ,protésicas extensas, postes

endodónticos, coronas y prótesis sobre implantes, implantes, incrustaciones inlays , onlays y
brackets.[ CITATION Cas \l 12298 ]

Figure 3: Y-TZP puente recubierta con cerámica feldespática piezas 32-42 exponiendo excelente integración y estética

Obtenido de [ CITATION Cas \l 12298 ][ CITATION Cas \l 12298 ]

CERÁMICAS HÍBRIDAS (COMPOSITOS DIFERENCIADOS Y ESPECIALES).

 El CAD-CAM se ha desarrollado y ha ayudado a la investigación y evolución de
materiales cerámicos nuevos que compensen las carencias en las propiedades mecánicas y físicas
de las actuales señales.

Los materiales cerámicos son inorgánicos, ya que en su composición tienen porciones de fases
vítreas y/o cristalinas que les dan diferentes niveles resistencia a la fractura, resistencia al
desgaste, dureza, también distintos grados de traslucidez, fluorescencia y opalescencia.

No obstante, no es posible hallar una cerámica que presente las propiedades ideales, por
ejemplo: Una feldespática tiene excelentes propiedades ópticas, pero si no tiene un buen pulido
puede presentar un mayor potencial de desgaste de las piezas antagonistas. Una zirconia con
mayor contenido cristalino es más resistente y dura a la fractura que las otras, sin embargo, será
más dificultosa de cementar

Aunque tiene limitaciones en sus propiedades ópticas con el tiempo, con estos materiales se
realiza, coronas individuales, restauraciones indirectas, restauraciones adhesivas y coronas sobre
implantes

En el 2009 McLaren y Cols y Giordano y Cols después en el año 2010 presentan una
clasificación que tiene el tipo de procesamiento de las ceramicas y sus particularidades micro-
estructurales , por su composición y proporción de lo que es vidrio-cristal.se puede dividir en
cuatro categorías.[ CITATION Sav14 \l 12298 ]

Figure 4:Clasificación de Giordano y McLaren (2010).

Obtenida de [ CITATION Sav14 \l 12298 ]

FASES DE LA CERÁMICA DENTAL
La porcelana es un material cerámico que es constituido por una estructura bifásica, esto
se debe a que presenta una fase compuesta por vidrio y otra por cristales. La porcelana que
comúnmente utilizamos en el hogar está compuesta de feldespato, cuarzo y caolín. Pero en el
caso de las cerámicas dentales para conseguir un resultado estético y biocompatible se requiere
de realizar algunos cambios en la estructura de la misma. Inicialmente se elimina de la porcelana
el caolín, el cual le otorga un color blanco opaco antiestético en el área odontológica, esto se
realiza con el objetivo de obtener una mayor translucidez de la porcelana. En muchas ocasiones
el cuarzo es conservado por sus propiedades resistentes, aunque en algunas ocasiones es
reemplazado por otros vidrios. La finalidad de los cambios que se realizan en la porcelana es con
el objetivo de obtener un matriz vítrea reforzada con cristales dispersos. Los vidrios en las
cerámicas le otorgan la posibilidad de resistir aún más a las fracturas, mientras mayor cantidad
de vidrios haya y mientras más resistentes sean, mayor será la resistencia a la fractura. El cristal
y la fase vítrea deben estar unidos y contar de un coeficiente de variación dimensional térmica
similar, para lograr así resistir al calentamiento o enfriamiento en su proceso de elaboración, sin
desintegrarse. (Riesgo, 2018)