INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE SALUD PÚBLICA

COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
DIVISIÓN DE EVALUACIÓN Y APOYO LOGÍSTICO

Cadena de Frío
Dr. Nibardo Paz Ayar

Guanajuato, Gto.
23 – 25/Mayo/2012
 Introducción

El éxito o el fracaso de un proceso de

vacunación dependerá básicamente de la
calidad y potencia inmunológica de las
vacunas utilizadas.
 Vacunación Segura

La seguridad del paciente es el principio

fundamental de la atención de salud,
pretende la reducción y mitigación de
actos inseguros, a través del uso de las
mejores prácticas.
 Vacunas

Son productos delicados de compleja

preparación y muy sensibles a cualquier
alteración externa.
Requieren mantenerse dentro de rangos de
temperatura estables de refrigeración y/o
congelación con el propósito de asegurar
su calidad inmunológica.
 Cadena de Frío

La OPS define la cadena de frío como el

sistema logístico que comprende el personal,
equipo y procedimientos para conservar,
transportar y mantener las vacunas en
condiciones óptimas de temperatura, desde
el lugar de fabricación, hasta el sitio donde
las personas son vacunadas.
 Niveles de la Cadena de frío
En cada nivel corresponde almacenar vacunas a las
temperaturas deseables y por periodos de tiempo
recomendados.

Generalmente las vacunas se almacenan en tres

niveles:

Central o Nacional
ALMACÉN DELEGACIONAL

Regional o Delegacional

Local
 Recursos Fundamentales

• Recursos Humanos • Recursos Materiales

Director de Unidad Médica

Jefe de Conservación
Jefe Departamento Clínico
Responsable de Almacén
Farmacia
Enfermería Almacenamiento,
Administra las acciones transporte y
y manipula las vacunas distribución de las vacunas

• Recursos Financieros
Para asegurar la operatividad del sistema
Elementos Esenciales
de la Cadena de Frío
 Elementos esenciales de
la cadena de frío

Se clasifican en 4 grupos:
Refrigeración.
Registro y control de
temperatura.
Transporte de vacunas.
Registro y control de
entradas y salidas de los
biológicos.
 Los elementos esenciales de las cadena de
frío se pueden clasificar en cuatro grupos:

 Refrigeración.
 Registro y control de
temperatura.
 Transporte de vacunas.
 Registro y control de
entradas y salidas de los
biológicos.
17.6 pies cúbicos.
Se utilizan para almacenar
vacunas en las unidades médicas.
Debe estar instalado en un
ambiente fresco, bien ventilado, a
la sombra y alejado de toda fuente
de calor.
Separado 15 cm de la pared y
como mínimo 45 cm del techo.
Colocado sobre una superficie
horizontal y bien nivelado.
Capaz de mantener la temperatura interna de
2º a 8ºC.

Funcionando en regiones cuya temperatura

sea hasta de 42ºC a la sombra.

Graficador externo de 7 días con rango de -

35º a 15ºC.

 4 parrillas de acero inoxidable.

 4 charolas perforadas y montadas

independientemente.

Alarma visual y audible.

 Los elementos esenciales de las cadena de
frío se pueden clasificar en cuatro grupos:

 Refrigeración.
 Registro y control de
temperatura.
 Transporte de vacunas.
 Registro y control de
entradas y salidas de los
biológicos.
Son importantes para el
monitoreo y control de
temperatura de las vacunas.

 Interiores y Exteriores
 Vástago
 Digital
 Los elementos esenciales de las cadena de
frío se pueden clasificar en cuatro grupos:

 Refrigeración.
 Registro y control de
temperatura.
 Transporte de vacunas.
 Registro y control de
entradas y salidas de los
biológicos.
 Transporte de biológicos
Termos
Características

 Capacidad de 9 y 45 litros.
 Elaborado de material plástico de alta densidad que
permite una superficie sólida interna como externa.
 Resistente a impactos.
 Asa resistente.
 Tapa de sellado hermético.
Características

 Capaz de mantener la temperatura interna por debajo de 8ºC

durante 3 días estando el termo a una temperatura ambiente
de 43ºC.

 Color claro y lavable.

 Incluye 6 paquetes refrigerantes que contengan agua en su

interior, de plástico resistente, que forman un cubo, en cuyo
interior se pueden almacenar dos vasos o una canastilla
contenedores de vacunas.
 Características

 Las dimensiones de los refrigerantes serán de acuerdo a

la capacidad del termo y deberán cubrir todas sus
paredes.

 El termo se debe utilizar como auxiliar para las

actividades intramuros y extramuros de vacunación
(Semanas Nacionales de Salud), para evitar con ello abrir
frecuentemente el refrigerador.
 Los elementos esenciales de las cadena de
frío se pueden clasificar en cuatro grupos:

 Refrigeración.
 Registro y control de
temperatura.
 Transporte de vacunas.
 Registro y control de
entradas y salidas de
los biológicos.
 Registro y control de entradas y
salidas de las vacunas

 Se debe llevar un registro de ingreso de las vacunas a los

refrigeradores, para que los primeros biológicos que
arriben sean los primeros en ser utilizados.

 Los biológicos se deben colocar en las charolas de

aluminio perforadas, en forma ordenada, clasificada y con
marbete de identificación el cual debe de contener:
 Tipo de vacuna.
 Número de lote.
 Fecha de caducidad.
 Fecha de ingreso.
 Requisitos
fundamentales
para la Cadena de
frío
 Abrir lo menos posible la puerta del refrigerador (un
máximo de 2 veces durante la jornada de trabajo).

 Los diluyentes se deben colocar en la charola junto a su

respectivo biológico.
 Las vacunas más sensibles al calor deben estar en el
estante superior:
 Sabin, SRP, SR, varicela y BCG.

 Las vacunas antineumocóccica-23 valente,

pentavalente acelular, antineumocóccica conjugada,
DPT, Rotavirus. Td, Antihepatitis B, antiinfluenza,
antihepatitis A, VPH y antirrábica humana, en el
estante inmediato inferior.
 Colocación del Biológico en el termo

 2 vasos contenedores o 1 canastilla.

 En uno se colocarán las vacunas que
se están utilizando y en el otro frascos
cerrados (cuando se utilicen más de dos
frascos por tipo de vacuna).

 Cuando sólo se lleva un frasco de

cada vacuna, entonces se colocan en un
vaso las virales (Sabin, SRP, Hepatitis B
y SR), en el otro las bacterianas (BCG,
DPT, DPT-HB-Hib y Td, así como los
diluyentes).
 La conservación de los biológicos, a partir de la
recepción no debe exceder de 6 meses en la cámara
fría central.

 A nivel Delegacional no debe exceder de 4 meses.

 En Unidades Médicas no debe exceder de 2 meses a

partir de que se recibe.

 Estos períodos de tiempo no son acumulables entre sí.

 Nunca se deben almacenar alimentos, bebidas ni
otros productos en el refrigerador destinado para
conservar vacunas.

 No colocar biológicos en los estantes interiores de la

puerta.

 No se debe almacenar vacunas en bolsas de

plástico
 Evitar el congelamiento de las vacunas tanto en
refrigeradores como en termos.

 Cuando se requiera colocar vacuna en termos, se

deberán manejar adecuadamente los paquetes
refrigerantes (dejarlos “sudar” antes de introducirlos en el
termo).

 La congelación es uno de los riesgos más frecuentes a

los que se expone la vacuna durante su manejo en el
empaquetamiento.
 Las vacunas (líquidas) adsorbidas en hidróxido de
aluminio o fosfato de aluminio,
independientemente del grupo que se trate (viral,
bacteriana o toxoide) no deben exponerse a la
congelación, porque pueden formar abscesos
asépticos en el sitio de aplicación debido a que se
cristalizan las sales de aluminio al perder su
estructura coloidal.
 Uso de frascos multidosis abiertos

Sabin, Hepatitis B, DPT, Td y anti-influenza, pueden

usarse durante una semana siempre que se hayan
utilizado dentro de la unidad de salud y mantenidas
bajo estrictas medidas de conservación y esterilidad.
 Uso de frascos multidosis abiertos

BCG, SRP y SR reconstituidas se deben desechar al

término de la jornada de trabajo (8 horas) ya que
carecen de conservadores que limiten el
crecimiento de microorganismos.

Sin excepción, todas las vacunas utilizadas en

actividades fuera de la unidad de salud se deben
desechar al término de la jornada, sean frascos
abiertos o cerrados, para su posterior inactivación y
desecho.
 Manual: se realiza cada 2 horas durante las 24
horas del día y se anota en el registro de control
por parte del responsable.

 Se deberá checar que la temperatura en el

termograficador coincida con la toma manual.
Mantenimiento
Preventivo
Son los cuidados que se deben tener con las
unidades refrigerantes mediante diversas
actividades, que llevadas a cabo rutinariamente,
prolongan la vida útil del equipo y permiten además
la detección oportuna de posibles desperfectos.
  Refrigerador

 Con base en un cronograma de actividades, se debe

realizar:

 Limpieza del congelador para favorecer una

adecuada circulación del aire frío.

Limpieza y desinfección interior con aceite de pino al

10% (pinol diluido en agua) para evitar la
formación de hongos.
 Para evitar la acumulación de polvo y óxido, limpiar
el exterior con un paño nuevo de tela suave,
utilizando jabón neutro, evite el uso de detergente el
cual es corrosivo.

 Para evitar que los refrigeradores se oxiden, sobre

todo en lugares cercanos a la costa, aplicar en su
exterior una capa ligera de vaselina o aceite vegetal,
no utilice otro aceite porque puede dañar la pintura
del refrigerador.
 Limpieza del condensador y compresor (ubicados
en la parte posterior del refrigerador) para evitar la
acumulación de tierra, polvo, telarañas, etc., se
utiliza un cepillo o brocha de cerdas suaves y/o
tela.

 Limpieza y lubricación de empaques para

contribuir al cerrado hermético de la puerta.
 Cada unidad refrigerante deberá estar conectada a
una toma de corriente exclusiva y en la medida de
lo posible contar con una planta de emergencia.
 Termos
 Se les dará mantenimiento una vez
terminada la jornada de trabajo. En caso de
no utilizarse se les debe dar mantenimiento
periódico.
 Termos
 El interior del termo se puede limpiar con un paño
humedecido en una mezcla de agua que contenga aceite de
pino al 10% (pinol).

 Los paquetes refrigerantes también se deben

limpiar y secar.

 El exterior se lava con agua y jabón (no utilizar

detergente). Secar cuidadosamente y dejar escurrir con la
tapa abierta para asegurar que sequen totalmente y evitar la
formación de hongos.
 Termos
 Verifique el cerrado hermético de la tapa y que no
tenga fisuras o fracturas en ninguna de sus áreas.

 Verificar la existencia de sus seis paquetes

refrigerantes (en el caso de termos de 9 litros) y
que permanezcan íntegros.
Traslado de los productos biológicos a un lugar
seguro y que mantenga la temperatura entre 2 y 8°C,
utilizando los termos de 45 litros.

Notificar oportunamente a la persona responsable de

la Red de frío.