HISTOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO
Dra. Silvia Díaz Arroyo
Médico anatomopatólogo
RIÑONES
• Retroperitoneo.
• Entre la 12T-3 l
• Peso: H: 125-170g M: 115-155g
• Mide: 11-12cm; 5-7,5cm; 2,5-3cm.
• A. Renal: anterior y posterior.
RIÑONES
• Corteza: color pardo oscuro, granulosa, 1cm de espesor
• Médula: contiene las pirámides renales y columnas de Bertin
• Pirámides renales:
• Borde corticomedular, papila renal
• Papila renal: perforada por los conductos de Bellini (20-70).
Área cribosa, desemboca en el cáliz menor – cáliz mayor –
pelvis renal
• Pelvis renal: expansión sacular proximal del ureter
Lóbulo renal:
pirámide renal y arco
cortical. (14).
Lobulillo renal: rayo medular y laberinto cortical que lo rodea
NEFRONA
• Túbulo urinífero: unidad funcional del riñón: Nefrona y
túbulo colector
• 1.3 millones de nefronas
• Corpúsculo renal, túbulo proximal, brazos delgados, túbulo
distal.
• Glomérulo: corteza.
• Dos tipos de nefronas: Corticales (75%) y
yuxtaglomerulares (15%), asa corta y larga.
Corteza renal: laberinto cortical y rayos medulares.
• Laberinto cortical: glomérulo, túbulos contorneados
proximal y distal, túbulos colectores, vasos
interlobulares.
• Rayos medulares: porción recta de los túbulos proximal y
distal y túbulos colectores.
Glomérulo
Penacho capilar y cápsula de Bowman.
Endotelio.
Mesangio.
Espacio urinario.
Diámetro: 200µm
Células endoteliales:
• Fenestrado: 70-100nm
• Citoplasma eosinofílico.
• Núcleo oval.
• Porción delgada y otra engrosada.
• Carga negativa: gp polianiónicas.
MESANGIO
• Células mesangiales y matriz. mesangial
• Células Mesangiales:
• Núcleo oscuro, borde denso de cromatina nuclear y acúmulos
pequeños de cromatina.
• Procesos citoplasmáticos elongados.
• Actomiosina: propiedades contráctiles y receptores de angiotensina II.
• capacidad fagocítica.
• Matriz mesangial: celular, densidad electrónica variable
Funciones:
• soporte mecánico del sistema capilar glomerular
• Control de flujo sanguíneo a través de las asas glomerulares,
mecanismo miosina-angiotensina
• Función fagocítica
• Mantenimiento de la membrana basal glomerular
Membrana basal glomerular:
• Entre endotelio y epitelio visceral.
• Grosor: 310-380nm.
• Lámina rara interna y externa capa densa central.
• Componentes: colágeno tipo IV, heparán sulfato y
laminina.
• Ultrafiltración selectiva.
Podocitos:
• Células más grandes en el glomérulo.
• Núcleo prominente.
• Abundante citoplasma eosinofílico.
• Procesos primarios y pedicelos.
• RE Golgi desarrollado y lisosomas prominentes.
• Microfilamentos, actina, miosina (pedicelos).
• Microtúbulos y filamentos intermedios (cuerpo).
• Entre pedicelos: hendidura de filtración, que mide 25-60nm.
• Diafragma: 4-6nm
• Carga negativa.
• Sintetizan la membrana basal.
Células parietales:
• Epitelio escamoso simple.
• Filamentos intermedios y keratinas.
• Membrana basal: 1200-1500nm.
• Células peripolares: 1%. Función desconocida.
• Keratina 8, 18 y 19.
• Leucocitos ocasionales en el glomérulo.
Aparato yuxtaglomerular
Células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente (en ocasiones y eferente)
células mesangiales extraglomerulares
mácula densa del túbulo distal.
CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES DE LA ARTERIOLA AFERENTE:
• Células de músculo liso modificadas,
• Localización: túnica media de las arteriolas
• Contienen: Renina y angiotensina I y II y ECA
Mácula densa:
• Túbulo distal
• Células altas, estrechas y pálidas
• Núcleo central
Células mesangiales extraglomerulares:
• Contienen gránulos ocasionales
Túbulo proximal
• Dos porciones: pars convoluta y pars recta.
• Tp: 14 mm.
• Pars convoluta representa la mayor parte del parénquima de la corteza.
• Células cuboidales a columnares bajas, con citoplasma eosinófilo granular,
núcleo redondo central.
• Borde lateral: procesos celulares.
• Parte basal: estriaciones verticales.
• Vacuolas citoplasmáticas apicales: aparato lisosomal
desarrollado.
• Microvellosidades (borde en cepillo): PAS+
• Vacuolas, estriaciones y borde en cepillo son menos
prominentes en la pars recta.
• Reabsorción del 60% del ultrafiltrado.
• Tres segmentos morfológicos: s1, s2 y s3.
Asa delgada de Henle
• Transición abrupta entre franja interna y externa de la porción externa de
la médula.
• Epitelio simple aplanado 1-2µm grosor.
• Cuatro tipos de células (mamíferos).
• Tipo I: muy delgada, asas cortas, descend.
• Tipo II: asas largas, céls. altas, microv., Médula externa.
• Tipo III: asas largas, m. Interna.
• Tipo IV: ascendente, asas largas, m. Interna.
Tubulo distal
• Componentes: porción gruesa ascendente del asa de Henle, mácula
densa y túbulo contorneado distal.
• Transición entre médula interna y franja interna de médula externa.
• Células eosinofílicas y cuboidales, núcleo redondo apical.
• Estriaciones basales.
• No hay borde en cepillo en aag.
• TCD: parte distal del TD.
• Similar al aag, con muchas mitocondrias.
• Células más grandes, núcleo cerca del lumen, no tienen
interdigitaciones laterales.
• Menos eosinofílicas, aparato endocítico menos prominente,
no borde en cepillo.
TUBO COLECTOR
• Inicia en la corteza y desciende a la papila.
• División: cortical y medular.
• Porción cortical:
• Inicial y porción del rayo medular.
• Células cuboidales con bordes laterales definidos, núcleo
redondo central.
• Luz abierta, no borde en cepillo.
• Dos tipos celulares: principales e intercaladas.
Células principales:
• Citoplasma claro.
• Me: pocas organelas y no interdigit. Laterales.
• Pliegues en membrana plasmática basal.
Células intercaladas (células oscuras):
• 35-40% de células.
• Numerosas mitocondrias.
• Tipo A: microproyecciones prominentes.
• Tipo B: cit. denso, no microproyecciones.
TIPO A
TIPO B
Porción medular:
• Médula externa sin recibir tributarios.
• Médula externa: principales e intercaladas.
• Cp: más altas, menos organelas y menos pliegues basales.
• Ci: 18-40%
• Médula interna: arborescente.
• El tamaño celular aumenta de cuboidal a columnar.
• Inicial: cp, no ci.
• Terminal: céls. TCMI (+altas,+rib,-plieg,microv.)
TCME
TCMI
CélulaTCMI
Intersticio:
• Matriz extracelular que contiene GAG sulfatados y no
sulfatados y células intersticiales.
• Volumen: 12 – 20%
• Colágenos tipo I y III, fibronectina.
• Células: similares fibroblastos y similares a linfocitos.
• Apariencia gelatinosa.
Vasculatura:
UCM: a. Interlobares – a. Arcuatas
A. Interlobulares – arteriola aferente.
Arteriola aferente: 170-280 µm
Endotelio: CD34+.
Muscular: alfa actina y vimentina+
Arteriola eferente: microcirculación compleja
postglomerular.
Art. Eferente: 3 porciones.
Linfaticos
• Se ubican en el tejido conectivo periarterial en la corteza.
• No muy evidentes en cortes de rutina.
• Origen: alrededor de a. Interlobulares.
• Drenan a linfáticos arcuatos e interlobares, los cuales
drenan al hilio renal.
• No hay linfáticos en la médula renal.
Nervios
• Fibras adrenérgicas del plexo celiaco.
• Acompañan arterias y arteriolas en corteza y médula externa.
• IHQ: S100.
• Gran inervación del ayg.
• Las arteriolas eferentes y los vasos rectos están acompañados
por fibras nerviosas.
