Semana 2 modulo ´´crecimiento y desarrollo intrauterino´´

Histologia: Aparato reproductor femenino

2. Aparato reproductor femenino
El sistema reproductor femenino se compone por órganos internos los
cuales se encuentran en la pelvis y órganos externos que se localizan en la
parte anterior del periné y en conjunto recibe el nombre de vulva
• Órganos gentiles internos: Son los ovarios, tubas uterinas, útero y la
vagina, estas estan situadas en la cavidad pélvica y en el periné.
• Órganos genitales externos: Incluye el monte del pubis, labios
mayores y menores, clítoris, vestíbulo y el orificio de la vagina, himen
y orificio uretral externo.
En los ovarios, tubas uterinas y el útero de una mujer sexualmente madura
sufre marcados cambios estructurales y funcionales relacionados con la
actividad nerviosa y modificaciones de la concentración de las hormonas
durante cada ciclo menstrual y durante el embarazo.
2.1 Monte de venus
Es una preminencia redondeada sobre la sínfisis del pubis, formada por
tejido adiposo subcutáneo.
2.2 Vulva
Son los genitales externos femenino en conjunto, todos estos van a tener un
epitelio estratificado plano simple.
En todos estos genitales externos femeninos hay una gran cantidad de
terminaciones nerviosas:
• Corpúsculos de Meissner: Son abundantes, en particular en la piel
del monte del pubis y labios mayores.
• Corpúsculos de Pacini: Estan distribuidas en las capas mas
profundas del tejido conjuntivo y se encuentran en los labios mayores
y en asociación con el tejido eréctil. Los impulsos sensitivos
provenientes de estas terminaciones nerviosas desempeñan un papel
importante en la respuesta fisiológica durante la excitación sexual.
• Terminaciones nerviosas libres: Son muy abundantes y estan
distribuidos en forma equitativa por toda la piel de los genitales
externos.
2.3 Labios mayores
Son dos pliegues cutáneos longitudinales
grandes, homólogos a la piel del escroto,
que se extiende desde el monte del pubis
y forman límites laterales de la hendidura
urogenital. Contiene una capa delgada de
musculo liso y gran cantidad de tejido
adiposo subcutáneo.
La superficie externa, asi como el monte
del pubis esta cubierta de vello pubiano y
la superficie interna es lisa y carece de
vello. En ambas superficies hay glándulas
sebáceas y sudoríparas.
2.4 Labios menores
Son dos pliegues cutáneos pares, sin vello, que limitan el vestíbulo vaginal y
son homólogos a la piel del pene. En las células profundas del epitelio hay
un gran pigmento de melanina. El centro de tejido adiposo dentro de cada
pliegue carece de tejido adiposo, pero contiene muchos vasos sanguineos
y fibras elásticas. En el estroma hay glándulas sebáceas grandes.
2.5 Clítoris
Es una estructura eréctil homologa del pene. Su cuerpo esta compuesto
por dos pequeñas formaciones eréctiles, los cuerpos venosos; el glande del
clítoris es diminuto tubérculo redondeado de tejido eréctil. La piel que
cubre el glande es muy delgada, forma el prepucio del clítoris y contiene
terminaciones nerviosas sensitivas abundantes.
2.6 Meato urinario
Se encuentra situado unos 2 cm por detrás del clítoris, por lo que se abre
en la porción media del vestíbulo; por lo general se encuentra disimulado
por pequeños repliegues mucosos. Alrededor del meato urinario se
encuentran la desembocadura de las glándulas parauretrales o glándulas
de Skene.

2.7 Vestíbulo, glándulas de skane y Glándulas de Bertolin

El vestíbulo este revestido por un epitelio estratificado plano. Sobre todo,
en las cercanías del clítoris y alrededor del orificio externo de la uretra hay
una gran cantidad de glándulas mucosas pequeñas, las glándulas
vestibulares menores (Glándulas de Skane).
Las glándulas vestibulares grandes (glándulas de bartolin) son pares más
grandes y homologas de las glándulas bulbouretrales masculinas. Estas
glándulas tubuloalveolares tienen alrededor de 1 cm de diámetro y estan
ubicadas en la pared lateral del bulbo vestibular. Estas secretan moco
lubricante.
2.8 Himen
Es un delgado pliegue mucoso ubicado en el introito vaginal y compuesto
por una capa de tejido conectivo vascularizado, revestido por ambos lados
por epitelio plano estratificado.
Es un resto embriológico que queda por la formación del aparato genital
femenino que ocurre a lo largo del tercer mes del embarazo.
El orificio himeneal es de dimensiones variables, lo que condiciona los
distintos tipos de himen y sus anomalías. Algunos de estos tipos de himen
son:
• Anular: Es el más frecuente, con forma de diafragma o de anillo, pero
existe una gran cantidad de formas entre las que destacan el
semilunar, labiado, tabicado, cribiforme o franjeado entre otros.
• Semilunar: Tiene forma de medialuna, esto porque el orificio es
desplazado hacia la porción superior.
• Labiado: Tiene un orificio alargado en la linea media, de dirección
sagital, con membrana a uno y otro lado, a manera de los labios.
 • Septado: Presenta una banda de tejido en el centro que dejan ver dos
aberturas vaginales, en vez de una.
• Cribiforme: Tiene mas de dos aberturas vaginales.
• Redundante: Múltiples repliegues una sobre otra.
• Imperforado: Delgada membrana que llega a recubrir en total toda la
abertura de la vagina.
2.9 Introito vaginal
Es la apertura que divide los órganos interiores y exteriores.
2.10 Vagina
La vagina es una vaina fibromuscular que se extiende desde el cuello del
útero hasta el vestíbulo vaginal, el cual les corresponden a los labios
menores.
La pared vaginal esta compuesta
por lo siguiente:
• Capa mucosa interna: Posee
pliegues transversales abundantes
y esta revestida por epitelio
estratificado plano. Las papilas de
tejido conjuntivo de la lámina
propia subyacente empujan el
revestimiento epitelial.
En los seres humanos las células
epiteliales pueden contener
gránulos de queratohialina, pero en
situaciones normales no ocurre la
queratinización. Por lo tanto, en
todo el espesor del epitelio es
posible ver el núcleo de las células.
• Capa muscular intermedia: Esta organizada por dos sustratos de
musculo liso entremezclados (uno circular interno y otro longitudinal
externo), que a veces no son fáciles de discernir. El estrato exterior
se continúa con la capa correspondiente en el útero y es mucho mas
grueso que el estrato interno.
A la altura del introito vaginal, hay fibras musculares estriadas que
permanecen al musculo bulboesponjoso.
• Capa adventicia externa: Esta organizada en un estrato interno de
tejido conjuntivo denso contiguo a la capa muscular y un estrato
externo de tejido conjuntivo laxo.
El estrato interno contiene muchas fibras elásticas que contribuyen a
la elasticidad y resistencia de la pared vaginal.
 El estrato externo contiene gran cantidad de vasos linfáticos y
sanguineos asi como nervios.
Su epitelio es plano estatificado sin estrato corneo. Su superficie esta
lubricada por moco producido por glándulas cervicales. Las glándulas
vestibulares menores y mayores son las que producen mas moco para
lubricar el órgano.
La lamina propia exhiben dos regiones bien diferenciadas. La región
externa esta compuesta por un tejido conjuntivo laxo. La región mas
profunda, contigua a la capa muscular, es más densa y podría considerarse
una submucosa, esta contiene muchas venas de paredes delgadas que
simulan en tejido eréctil durante la excitación sexual.
Justo debajo del epitelio hay gran cantidad de fibras elásticas.
La lamina propia contiene muchos linfocitos y leucocitos que migran a
hacia el interior del epitelio, aunque también puede haber nódulos
linfáticos, estos aumentan en el flujo menstrual.
Posee tambien terminaciones sensitivas, mas en la 3ra parte del inferior de
la vagina estén asociadas a las sensaciones de dolor y de distensión.
2.11 Útero
El útero es un órgano hueco, con forma de pera, localizado en la pelvis
entre la vejiga y el recto, en una mujer nulípara (que no ha dado a luz), pesa
entre 30g y 40g y mide 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho en su parte
posterior, su parte posterior mide 2,5 cm.
El útero desde el punto de vista anatómico se divide en dos:
• Cuerpo: Es la porción superior grande del útero. La superficie
externa es casi plana y la superficie posterior es convexa. La parte
superior redondeada del cuerpo que se expande por arriba de la
desembocadura de las tubas uterinas recibe el nombre de fondo
uterino.
• Cuello o cérvix: Es la porción inferior del útero, con forma de barril,
que se encuentra separada del cuerpo por el istmo. La luz del cérvix.
El conducto cervical, presenta una abertura estrecha en cada
 extremo. El orificio interno
comunica con la cavidad del cuerpo
uterino y el orificio externo con la
luz vaginal.
La pared uterina esta compuesta
por tres capas:
• Endometrio: Capa mucosa del
útero.
• Miometrio: Capa muscular
gruesa. Esta en continuidad con la
capa muscular de la trompa uterina
y la vagina. Las fibras de musculo
liso tambien se extienden dentro de
los ligamentos fijados al útero.
Esta compuesto tres capas de
musculo liso mal definidas:
o Estrato vascular: Es la capa
media contiene abundantes vasos
sanguineos grandes (plexos
venosos) y vasos linfáticos. Es la
capa mas gruesa y posee heces de
musculo liso entrelazados con
orientación circular o en espiral.
o Capas internas y externas: Los
haces musculares lisos estan
orientados predominantemente
paralelos al eje longitudinal del
útero.
• Perimetrio: Es la capa serosa externa. Se continua con el peritoneo
pélvico y abdominal y consiste en un mesotelio y capa delgada de
tejido conjuntivo laxo. Bajo el mesotelio, suele ser preminente una
capa de tejido elástico. Este cubre la superficie posterior del útero,
pero solo una parte de la superficie anterior, el resto de la superficie
consiste en tejido conjuntivo o adventicia.
2.12 Ovario
Los ovarios poseen dos funciones relacionadas: la gametogénesis
(producción de gametos) y esteroidogénesis (producción de esteroides).
En la mujer la producción de gametos se le denomina ovogénesis.
Los gametos en desarrollo se conocen como oocitos, los gametos maduros
se conocen como óvulos.
Los ovarios secretan dos grupos principales de hormonas esteroides:
• Estrógenos: Promueven el crecimiento y la maduración de los
órganos sexuales internos y externos y producen las características
sexuales femeninas que se desarrollan en la pubertad. Estos tambien
promueven el desarrollo de las mamas al estimular el crecimiento de
los conductos, el estroma y la acumulación de tejido adiposo.
• Progestágenos: Prepara los órganos sexuales internos, sobre todo el
útero, para el embarazo al promover cambios secretores en el
endometrio. Estos también preparan la glándula mamaria para la
lactación al promover la proliferación de los lobulillos.
Los ovarios son
estructuras pares
blanco rosadas con
forma de almendra, que
miden unos 3 cm de
longitud, 1,5 cm de
ancho y 1 cm de
espesor. Cada ovario
esta fijado a la
superficie superior del
ligamento ancho del
útero a través del
pliegue peritoneal, el
mesoovario.
El polo superior (tubárico) del ovario esta unido a la pared de la pelvis
mediante el ligamento suspensorio del ovario, que conducen los vasos y
nervios. El polo inferior (uterino) está unido al útero mediante el ligamento
genital caudal, el cordón fibroso embrionario que fija a la gonada en
desarrollo al piso de los pelvis.
El ovario tiene dos regiones bien definidas:
• Medula o región medular: Esta ubicada en la porción central del
ovario y contiene tejidos conectivos laxo, una masa de vasos
sanguineos tortuosos bastante grandes, vasos linfáticos y nervios.
• Corteza o región cortical: Se encuentra en la porción periférica del
ovario y rodea la médula. La corteza contiene los folículos ováricos
incluidos en un tejido conjuntivo muy celular. En el estroma que
rodea los folículos hay fibras de musculo liso dispersas.
La superficie del ovario esta cubierta por una capa individual de células
cubicas y en algunas pares células planas, esta superficie se le llama
epitelio germinativo, se continua con el mesotelio que tapiza el meso
ovario.
Una capa de tejido conjuntivo denso, la túnica albugínea se localiza entre el
epitelio germinativo y la corteza subyacente.
Durante la vida fértil la mujer produce alrededor de 400 óvulos maduros
Para formar este ovulo debe de desarrollarse los folículos ováricos, los
cuales se dividen en 3:
• Folículos primordiales: Corresponden al primer estadio de desarrollo
que se pueden distinguir.

• Folículos en crecimiento:
o Folículos primarios: Las células foliculares se tornas cubicas. A
medida que el folículo crece, secreta proteínas específicas que
esemblansan en una cubierta extracelular denominada zona
pulícida, la cual está compuesta por tres glucoproteínas los
cuales son ZP-1, ZP-2 (actúa como una proteína secundaria
para la unión del espermatozoide), ZP-3 (Actúa como receptora
para la unión del espermatozoide como conductora de la
reacción acrosómica).
 o Folículos secundarios o en desarrollo: Se caracteriza por un
antro lleno de líquido, para esta evolución se necesita:
Hormona foliculoestimulante, factor de crecimiento
epidérmico, factor de crecimiento simil insulina I y iones de
calcio. Este folículo incrementa su tamaño, el antro y el
revestimiento de las capas de la granulosa.
• Folículos maduros: Presenta un diámetro de 10mm o más, debido a
su tamaño se extiende a través de todo el espesor de la corteza
ovárica y sobresale en la superficie del ovario.

Tema extra: Trompas de Falopio

Son dos órganos
pares con forma de
tubo que se
extiende de forma
bilateral desde el
útero hacia los
ovarios. Estos
órganos
transportan el
ovulo desde el
ovario hasta el
útero y proveen el
medio ambiente
necesario para la
fecundación y el desarrollo inicial del cigoto hasta su etapa de mórula.
Cada trompa mide entre 10 y 12 cm de longitud y puede dividirse en 4
segmentos macroscópicos:
• El infundíbulo es el segmento de la trompa en forma de embudo
contiguo al ovario. En el extremo distal, se abre hacia la cavidad
periotoneal. Extensiones de flecos o fimbrias se extienden desde la
boca hacia el ovario.
• La ampolla es el segmento más largo de la trompa y constituye
alrededor de dos terceras partes de su longitud total, y es el sitio
donde ocurre la fecundación.
• El istmo es el segmento medio, estrecho de la trompa uterina,
contiguo al útero.
• La porción uterina o intramural, que mide alrededor de 1 cm de
longitud, se ubica dentro de la pared uterina y se abre hacia la
cavidad del útero.
Su pared de la trompa uterina esta compuesta por tres capas:
• Serosa: Es la capa mas externa de la trompa uterina y esta
compuesta por el mesotelio y una capa delgada de tejido conjuntivo.
• Muscular: En la mayor parte de su longitud, esta organizada en una
capa interna bastante gruesa y una capa extensa, longitudinal, mas
delgada. El limite entre estas capas suele ser poco nítido.
• Mucosa: Es el revestimiento interno de la trompa uterina, exhibe
pliegues longitudinales bastantes delgados que se proyecta hacia la
luz de la trompa uterina en toda su longitud.
El revestimiento epitelial de la mucosa es un epitelio cilíndrico simple
compuesto por dos tipos de células:
• Ciliadas: Son mas numerosas en el infundíbulo y en la ampolla. El
batir de los cilios esta dirigido hacia el útero.
• No ciliadas: Son células secretoras que producen el liquido que
producen el liquido que provee sustancias nutritivas al óvulo.