UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA “IGNACIO SANCHEZ”

PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA NEFROLOGICA

HEMODIAFILTRACION

ALUMNA: MUÑOZ GUZMAN

ARIADNA
ASESOR: JAVIER HIPOLITO TOLEDO

FUENTE: http://elportaldelagente.mx/es-isssteson-pionero-en-hemodiafiltracion-en-el-noroeste-del-
pais/
 ¿QUÉ ES LA HEMODIAFILTRACION?
HEMODIALISIS
(DIFUSION)

HEMODIAFILTRACION

HEMOFILTRACION
(CONVECCION)

FUENTE: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-principios-fisicos-
hemodialisis-188

Sánchez M, Vallvé MR, López MT, Gispert N,

Mayordomo A, Lage S, Vives A. Comparación de
hemodiafiltración “mid-dilucional” respecto a hemodiafiltración pre y postdilucional. Rev Soc Esp
Enferm Nefrol 2009; 12 (1): 6-10.
 Se utiliza solución de diálisis
y se perfunde liquido de
reposición en la línea de
sangre de entrada o en la
salida

FUENTE: https://www.freseniusmedicalcare.cl/es-cl/profesionales-de-la-salud/terapias-agudas/configuraciones-de-la-crrt/

FUENTE: https://www.freseniusmedicalcare.cl/es-cl/profesionales-de-la-salud/terapias-agudas/configuraciones-de-la-crrt/
Menezo Viadero Raquel, García Martínez Mirian, Pelayo Alonso Raquel, Cobo Sánchez José Luis, Rojo Tordable Marina, Tovar Rincón Alicia et al . Hemodiafiltración en línea pre-
dilucional, frente a post-dilucional: estudio comparativo de eficacia dialítica y tolerancia hemodinámica. Enferm Nefrol [Internet]. 2012 Jun [citado 2019 Ago 30] ; 15( 2 ): 108-
113. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842012000200005&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842012000200005.
 Dializante: líquido que
contiene electrolitos y
amortiguadores,
provoca un gradiente
de concentración

Líquido de
reemplazo: contiene
tanto electrolitos
como
amortiguadores que
sustituyen pérdidas
del agua plasmática
durante la
FUENTE: https://www.freseniusmedicalcare.cl/es-cl/profesionales-de-la-salud/terapias-agudas/configuraciones-de-la-crrt/
hemodiafiltración
 Predilución:
administración de
líquido de Postdilución:
reemplazo a la administración de
sangre del líquido de
paciente antes del reemplazo a la
hemofiltro. sangre del paciente,
posterior al
hemofiltro.

Maduell F, López Gómez J. Hemodiafiltración en linea. En: Lorenzo V, López Gómez JM (Eds) Nefrología al Día.
http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-hemodiafiltracion-linea-48
SOLUCION DE REEMPLAZO
• Acusol
• La cantidad de solución de reemplazo que se debe administrar a
pacientes adultos queda determinada por la tasa de ultrafiltración y
se establece para cada caso individual con el fin de garantizar un
equilibrio hidroelectrolítico.
• Adultos:
• - Insuficiencia renal crónica: de 7 a 35 ml/kg/hr.
• - Insuficiencia renal aguda: de 20 a 35 ml/kg/hr.
• Ancianos: igual que los adultos.
 HEMODIAFILTRACION
PREDILUCIONAL
• Aclaramientos más bajos
de solutos de pequeño HEMODIAFILTRACION
peso molecular. POSDILUCIONAL
• Mejor extracción de • aclaramientos de
moléculas de mediano y pequeños solutos y de
alto peso molecular. sustancias de mayor peso
Precisa de elevados flujos molecular.
de infusión y reduce la • Complicaciones: como la
hemoconcentración. hemoconcentración o
• Indicada en el paciente elevación de la presión
con hematocrito alto transmembrana (flujos de
• Acceso vascular que no ultrafiltración limitados).
pueda alcanzar flujos
arteriales altos.
Maduell F, López Gómez J. Hemodiafiltración en linea. En: Lorenzo V, López Gómez JM (Eds) Nefrología al Día.
http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-hemodiafiltracion-linea-48
INDICACIONES
COMPLICACIONES
ANEMIA
INFECCIOSAS

TOLERANCIA
DESNUTRICION
HEMODINAMICA

COMPLICACIONES
HIPERFOSFOREMIA HEMODIAFILTRACION
NEUROLOGICAS
 flujo de
AGUA ULTRAPURA: el liquido de sangre
diálisis debe ser estéril y el recuento de superior a
endotoxinas debe ser <0,03 UE/ml. 350
ml/min.

MONITORES: incluyen varios ultrafiltros en

el circuito hidráulico, de modo que el
líquido de diálisis sufre un proceso de
ultrafiltración en varias fases.

DIALIZADORES: deben estar fabricados con

membranas biocompatibles, de alta
permeabilidad hidráulica, preferentemente con
coeficientes superiores a 40 ml/hora/mmHg.
Área de superficie 1.5-2.0m2
 HEMODIAFILTRACION EN LINEA
• Realiza un elevado transporte
convectivo
• El liquido de sustitución se realiza
a partir del liquido de diálisis
• Filtros de polisulfona
• Flujo de liquido 600-800 ml/min,
de los cuales se filtran y se
reinfunden 80-100 ml
• Pre dilución, post dilución o
“mid-dilution”
La hemodiafiltración on-line, en
comparación con la hemodiálisis de
alto flujo, ¿mejora la tolerancia
hemodinámica y los resultados
percibidos por el paciente en la
población anciana?
Presentan una mejor tolerancia
hemodinámica, con menor número
de hipotensiones intradiálisis
sintomáticas y calambres que el
grupo de HFHD, aunque con un
leve mayor número de arritmias.
Presentan asimismo mejor control
de los parámetros de metabolismo
fosfocálcico.
Comparación de la eficacia de la
hemodiafiltración veno-venosa
continua con la hemodiálisis
intermitente en pacientes críticos
con fracaso renal agudo como
parte del síndrome de disfunción
multiorgánica
Ambas técnicas, hemodiafiltración
continua y hemodiálisis intermitente
ofrecen similares resultados en el
tratamiento del fracaso renal agudo
como parte del síndrome de
disfunción multiorgánica. El aplicar
métodos que mejoren la estabilidad
hemodinámica y el control
metabólico pueden disminuir los
efectos adversos en la hemodiálisis
intermitente.
Estudio comparativo de tres
técnicas de hemodiálisis:
Biofiltración sin acetato con perfil
de potasio (AFB-K),
Hemodiafiltración y Hemodiálisis de
alto flujo
La HDF sería apropiada para
pacientes que llevan mucho tiempo
en programa por su mayor
capacidad para depurar medianas
moléculas y así prevenir
complicaciones a largo plazo
(amiloidosis, síndrome del túnel
carpiano…); mientras que la AFB-K
estaría especialmente indicada en
pacientes con problemas cardiacos,
debido ausencia de iones de
acetato y a la posibilidad de realizar
el perfil de potasio
BIBLIOGRAFIA
Maduell F, López Gómez J. Hemodiafiltración en linea. En: Lorenzo V, López Gómez JM (Eds) Nefrología al Día.
http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-hemodiafiltracion-linea-48
Menezo Viadero Raquel, García Martínez Mirian, Pelayo Alonso Raquel, Cobo Sánchez José Luis, Rojo Tordable Marina, Tovar Rincón Alicia et al .
Hemodiafiltración en línea pre-dilucional, frente a post-dilucional: estudio comparativo de eficacia dialítica y tolerancia hemodinámica. Enferm
Nefrol [Internet]. 2012 Jun [citado 2019 Ago 30] ; 15( 2 ): 108-113. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842012000200005&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S2254-
28842012000200005.
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hemodiafiltración pre y postdilucional. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2009; 12 (1): 6-10.
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Williams & Wilkins; 2012.
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 Kosier B, E GL. Fundamentos de Enfermería. 9ª ed. Madrid: Interamericana /Mc. Graw-Hill; 2015
 León RC. Enfermería En Urgencias. [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2008. [citado 9 mayo 2019]. Disponible
en: http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/PDFs/Coleccion_E nfermeria/urgencias_enfermeria/completo.pdf

 Luckman, J. Sauders. Cuidados De Enfermería. [bibliografía]. Mexico: Mc Graw-Hill / Interamericana de México; 2010.

 Lynn P. Enfermería Clínica De Taylor. [Bibliografía]. 3ª ed. España: Lippincott, Williams & Wilkins; 2012.

 Potter A, Griffin P. Fundamentos de Enfermería. [bibliografía]. 5ª ed. Barcelona: Graw-Hill; 2012.