ANEYACULACIÓN O

EYACULACIÓN
RETARDADA O FALLA
EN LA EYACULACIÓN
DEFINICIÓN ETIOPATOGÉNESIS
• El término eyaculación • la eyaculación retardada puede ser
retardada se ha utilizado causada por problemas psicosexuales,
para describir "un retraso psicosociales o de relación.
marcado o incapacidad • ER es causada por factores genéticos,
para lograr eyaculación ". neurobiológicos, endocrinos, anatómicos
El termino incluye e infecciosos, o puede estar inducida por
eyaculación retardada y fármacos.
aneyaculación idiopática.
 DIAGNOSTICO
PRIMER PASO

• Exclusión de la eyaculación retrógrada, la ausencia de pubertad, la obstrucción del

tracto genital, la anorgasmia y otras disfunciones sexuales que pueden diagnosticarse • No existe
erróneamente como aneyaculación/eyaculación retardada estándar de
oro.
SEGUNDO PASO
• Muchos
• Confirmar la presencia de aneyaculación/eyaculación retardada preguntando sobre la factores
duración del empuje antes de la suspensión del coito, la capacidad de avanzar en la
respuesta eyaculatoria y el nivel de angustia o molestia causada por esta situación orgánicos y
psi o eso
TERCER PASO están
• Descubrir los problemas de predisposición y los posibles factores de riesgo que se cree
involucrados
que participan en la patogénesis de la aneyaculación/eyaculación retardada. Un .
examen clínico centrado, cuestionarios (como el Cuestionario de salud sexual • HC
masculina, el Índice internacional de la función eréctil y otros), las pruebas de
laboratorio y las imágenes radiológicas pueden ayudar a diagnosticar estos posibles cudadosa.
factores de riesgo.
 TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico y se hacen
combinaciones de medicamentos, a menudo
empíricos, para intentar restaurar el funcionamiento
eyaculatorio. Por supuesto, cambiar los
medicamentos que afectan puede ser el primer paso
de cualquier terapéutica eficaz
 TRATAMIENTO
Medicamentos que
Medicamentos que
actúan a nivel
cierran el cuello
central
Efedrina: 25 mg a 50 mg cada seis
horas Amantadina (Simetrel): Se ha
postulado como útil en algunos
Pseudoefedrina:60 mg cada seis pacientes
horas

Fenilpropanolamina: 75 mg a 150
mg Yohimbina: Puede ser un
tratamiento coadyuvante en la falla
Imipramina: 25 mg a 100 mg de la eyaculación
EYACULACIÓN
RETROGRADA
 DEFINICIÓN
La eyaculación retrógrada (ER) se define como una redirección sustancial del
líquido seminal de la uretra posterior a la vejiga y se debe principalmente a una
disfunción del cuello vesical.
Los hombres que sufren de ER
presentan una ausencia total o
a veces parcial de semen, a
pesar de la sensación de un
orgasmo, después del coito o
la masturbación.
ETIOLOGÍA
ER Es desencadenada
principalmente por lesiones
en el plexo simpático lumbar
o por procedimientos
quirúrgicos que ocasionan
daño al cuello vesical.
 DIAGNOSTICO
Se basa en una historia clínica detallada y evaluación de la la función eréctil utilizando el
cuestionario del Índice Internacional de la Función Eréctil (IIEF-5).

También se puede utilizar la ecografía para medir el volumen de los testículos, así
como para evaluar las estructuras del epidídimo y la próstata.

El análisis de sangre incluye: concentraciones séricas de glucosa y hormonas

sexuales como la testosterona (T), estradiol (E2), hormona luteinizante (LH),
hormona estimulante del folículo (FSH) y prolactina (PRL).

El examen del semen en la orina se realiza de acuerdo con las pautas de la Organización
Mundial de la Salud.
 TRATAMIENTO
Igualmente puede intentarse el uso de
medicamentos como: Si existe un problema
específico como estrechez
• Efedrina o valvas se deben corregir
• Pseudoefredina quirúrgicamente.
• Imipramina

La amoxapina, produce muchos menos eventos adversos que la imipramina en

pacientes tratados por depresión. La amoxapina también bloquea selectivamente la
recaptación neuronal de norepinefrina y, en menor medida, la serotonina y, por lo
tanto, regula al alza la actividad simpática periférica para contraer el cuello vesical;
por lo tanto, también ejerce acciones que son potencialmente beneficiosas en el
tratamiento de la ER.
HEMATOSPERMIA
 DEFINICIÓN
• Tradicionalmente se define como la
aparición de sangre en el fluido seminal.
• Es un síntoma relativamente poco
frecuente en urología, pero aún se
desconoce su incidencia exacta.
• Han informado que la incidencia es del
0,5% en una población que asiste a las
pruebas de detección de cáncer de
próstata y representa el 1% de todos los
síntomas en las enfermedades del
sistema urinario.
ETIOLOGÍA
 DIAGNOSTICO
Ecografía TR de próstata y vesículas seminales

Una cistoscopia puede ayudar en el diagnóstico de lesiones localizadas

en la uretra y sobre todo en el verumontanum o conductos eyaculadores

Evaluación inicial
Puede ser necesario realizar cultivos de semen para hacer diagnóstico de
patologías infecciosas específicas

La evaluación radiológica con resonancia magnética nuclear permite evaluar

adecuadamente los tejidos pélvicos
 TRATAMIENTO
• De acuerdo con la sensibilidad del organismo cultivado, se indica el uso de agentes antivirales, antibióticos o
antiparasitarios apropiados
El tratamiento para la
• El tratamiento empírico puede ser apropiado cuando se sospecha una infección, pero los cultivos son negativos, como
hemospermia depende de
suele ocurrir con Chlamydia o Bacteroides. En estos casos, el tratamiento se puede administrar con un ciclo completo la condición patológica
de una de las tetraciclinas o metronidazol
subyacente
• Las lesiones quísticas de las vesículas seminales, la próstata, el conducto eyaculador o el remanente embrionario se
pueden tratar con apiración guiada por ultrasonido/TC

• La extirpación transuretral de quistes u obstrucciones ductales, así como la escisión endourológica y laparoscópica de
los quistes de vesículas seminales se pueden realizar

• Las lesiones como varices prostáticas, pólipos, tejidos prostáticos ectópicos y obstrucción del conducto eyaculatorio
pueden tratarse mediante resección transuretral, fulguración, dilatación e incisión

• La evidencia empírica / anecdótica reciente puede sugerir un papel para los fármacos antifibrinolíticos, especialmente
la finasterida, para tratar ciertas causas de hemospermia
ÁRBOL DE DECISIONES
DISFUNCIÓN
ORGASMICA
ORGAMO
• DEFINICIÓN: es la descarga repentina de evitación sexual acumulada
durante el ciclo de respuesta sexual, dando como resultado
contracciones musculares rítmicas en la region pélvica carteristas por
sentir placer sexual y considera con el semen expulsado durante la
eyaculacion.
CLOMATURIA
• Ocurre cuando un hombre pierde orina muestras
eyacula.
• Generalmente es efecto de una prostactemia
radical.
• Se estima que del 22 al 43 % de los hombres
experimentan experimentan esto después de la
cirugía .
DISORGAMIA