FRACTURAS DEL ESCAFOIDES

DIEGO ANDRES PEREZ RODRIGUEZ

RESIDENTE DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN
ANATOMIA
ANATOMIA
 CLASIFICACION

• POR LA LOCALIZACION Y EL GRADO DE

ESTABILIDAD
– FRACTURAS DEL TUBERCULO DISTAL
– FRACTURAS CENTRALES O DE LA CINTURA
– FRACTURA DEL POLO PROXIMAL
 ESTABILIDAD
• TRANSVERSAS
• MINIMA CONMINUCION
• IMPACTADAS

DESPLAZADAS
CON OBLICUIDAD
DESLIZAMIENTO FRAGMENTOS
CONMINUCION IMPORTANTE
AMPLIOS DESPLAZAMEINTOS
IRRIGACION - GELBERMAN
CLASIFICACION - GELBERMAN
CLASIFICACION - HERBERT
PROYECCIONES RADIOGRAFICAS
REFERENCIAS RADIOGRAFICAS
ANGULO INTERESCAFOIDEO LATERAL
 TRATAMIENTO
• DESPLAZAMIENTO
– MENOS DE 1 mm
– MENOS DE 15° DE ANGULACION

MANEJO CONSERVADOR
 MANEJO
• QUIRÚRGICO CON FIJACIÓN INTERNA COMPRESIÓN
• BUEN PRONOSTICO
• < 40 AÑOS
• NO CONMINUCION
• NO DESPLAZAMIENTO
• MAS CERCA AL POLO PROXIMAL
• INESTABILIDAD DEL CARPO

• MAL PRONOSTICO DIAGNOSTICO TARDÍO

 MANEJO
• FRACTURA DEL ESCAFOIDES AGUDA: COMPRESIÓN
DEL FOCO DE LA FRACTURA
• CLAVOS : NO COMPRESIÓN

CARACTERÍSTICAMENTE LAS FXS NO UNIDAS TIENDEN

A COLAPSARSE EN FLEXIÓN: DEFORMIDAD EN GIBA.
LA MAYOR ANGULACION SE PRODUCE EN
FLEXIÓN.
COMO CONSECUENCIA INESTABILIDAD EN DISI.
INCIDENCIA DE 22-68%.
 FIJACIÓN PERCUTANEA

VENTAJAS PRESERVA LIGAMENTOS

PROTEGE APORTE VASCULAR.
INMEDIATA REHABILITACIÓN.
INDICACIONES: FXS NO DESPLAZADAS DE CINTURA.

NO RECOMENDADAS: FXS DESPLAZADAS-

FXS DEL POLO PROXIMAL.
SE RECOMIENDA USO DE ARTROSCOPIO
USO DE TORNILLOS CANULADOS
NO PERMITE LA REPARACIÓN DEL LIG
ESCAFOLUNATE
 REPARACIÓN ABIERTA PALMAR

VENTAJAS: REPARACIÓN AGUDA Y ESTABLE REDUCCIÓN DEL

FOCO DE LA FRACTURA.
MINIMIZA EL RIESGO DE NO UNIÓN O MAL UNIÓN.
RÁPIDA MOVILIDAD .
NO NECESIDAD DE INMOVILIZACIÓN.
DESVENTAJAS CICATRIZACIÓN.

INCIDENCIA DE QUELOIDE DEL 13%