MOVILIZACIÓN

Y
COLOCACIÓN
DEL
PACIENTE EN
QUIRÓFANO.

MASTER: IRIS RIOS

 INTRODUCCIÓN

LA COLOCACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE EN LA MESA DE

OPERACIONES ES UNA PARTE DE LA ASISTENCIA , TAN
IMPORTANTE COMO LA PREPARACIÓN PRE- OPERATORIA
ADECUADA Y LA ASISTENCIA SEGURA EN LA RELACIÓN CON
LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE.
LA POSICIÓN EN LA QUE SE COLOCA PARA LA OPERACIÓN
ESTÁ DETERMINADA POR EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
QUE VA A REALIZARSE, TOMANDO EN CUENTA LA VÍA DE
ACCESO ELEGIDA POR EL CIRUJANO Y LA TÉCNICA DE
ADMINISTRACIÓN DE ANESTESIA, TAMBIÉN INFLUYEN
FACTORES COMO LA EDAD ,ESTATURA , PESO.
 ES AQUELLA EN LA QUE EL
PACIENTE ES COLOCADO
DESPUÉS DE ANESTESIADO,
PARA SER SOMETIDO A LA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA,
DEFINICIÓN DE MANERA QUE
PROPORCIONE EL FÁCIL
ACCESO AL CAMPO
OPERATORIO CON LA MAYOR
SEGURIDAD.
 Exposición del campo operatorio

Facilitar administración de anestesia

Mantener la función respiratoria

Minimizar el compromiso circulatorio

OBJETIVOS Evitar lesiones en nervios periféricos

Mantener una correcta temp. Corporal

Preservar la intimidad del paciente

Complicaciones postoperatorios
 MESA
QUIRÚRGICA
HIDRÁULICA Y ELÉCTRICA

ACCESORIOS DE LA MESA:

• ARCO DE ANESTESIA.

• CINTURÓN O CORREA PARA LAS

RODILLAS.

• APOYABRAZOS.

• EXTENSIÓN SUPERIOR DE LA MESA.

• APOYA HOMBROS

• CORREA DE SUJECIÓN CORPORAL

• PERNERAS.

• APOYA PIES.

• APOYA CABEZAS.

• MARCOS O APOYOS ACOJINADOS.

POSICIONES QUIRURGICAS
Supina
decúbito
dorsal

Posiciones Prona
Fowller
sentado quirúrgicas decúbito
ventral
básicas

Sims
decúbito
lateral
POSICIONES QUIRÚRGICAS ESPECÍFICAS
• DECÚBITO DORSAL.
• POSICIÓN DE TRENDELENBURG.
• POSICIÓN DE TRENDELEMBURG INVERTIDA.
• POSICIÓN DE KRASKE (POSICIÓN DE NAVAJA).
• POSICIÓN DE LAMINECTOMIA.
• DECÚBITO LATERAL.
• DECÚBITO VENTRAL.
• POSICIÓN DE LITOTOMÍA.
• POSICIÓN DE FOWLER.
• LA MESA ORTOPÉDICA.
• POSICIONADO DE ESPALDAS,
CABEZA Y MANOS ALINEADOS
• MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES SUJETADOS POR
BANDAS DE SEGURIDAD Y PIES NO
DECÚBITO
DORSAL
COLGADOS.
• INDICACIONES:INTERVENCIONES
ABDOMINALES, GINECOLÓGICAS,
UROLÓGICAS, DE CARA Y CUELLO,
VASCULARES, ORTOPÉDICAS,
TÓRAX.
EN ESTA POSICIÓN EL
ENFERMO EN DECÚBITO
SUPINO SE INCLINA EN LA
MESA, DE FORMA QUE LA
CABEZA ESTÉ MÁS BAJA QUE
EL TRONCO, SUELE SER UNA

TRENDELEMBU
INCLINACIÓN DE 45º.
LAS INDICACIONES
PRINCIPALES
INTERVENCIONES EN
SON
LA
RG
PARTE INFERIOR DEL
ABDOMEN O DE LA PELVIS,
GRACIAS AL
DESPLAZAMIENTO CEFÁLICO
DEL CONTENIDO
ABDOMINAL.
 TRENDELEMBURG INVERTIDO
PARTIENDO DEL DECÚBITO SUPINO, INCLINAMOS LA
MESA EN EL SENTIDO CONTRARIO DEL
TRENDELEMBURG, ES DECIR, LA CABEZA DEL
PACIENTE QUEDA MÁS ALTA QUE LOS PIES.
LAS PRINCIPALES INDICACIONES SON: CIRUGÍA DEL
TIROIDES, VESÍCULA Y VÍAS BILIARES.
NO OBSTANTE, SE UTILIZA REALMENTE EN RARAS
OCASIONES EN SU ESTADO PURO, ASÍ, POR EJEMPLO,
PARA LAS TIROIDECTOMÍAS BASTA CON SITUAR UN
RODILLO ALMOHADILLADO BAJO LOS HOMBROS PARA
CONSEGUIR LA HIPEREXTENSIÓN DEL CUELLO
 LITOTOMÍA O GINECOLÓGICA
LAS PIERNAS SE MANTIENEN SUSPENDIDAS EN SOPORTES COMO
ESTRIBOS O PIERNERAS PROTEGIDAS CON UN COJÍN PARA EVITAR EL
CONTACTO DE LAS PIERNAS CON EL METAL. EN EL MOMENTO DE PONER
AL PACIENTE EN ESTA POSICIÓN, ES IMPORTANTE QUE LAS PIERNAS SE
ELEVEN EN FORMA SIMULTÁNEA CON UNA LEVE ROTACIÓN EXTERNA DE
LAS CADERAS. POR LO QUE SE REQUIERE DE DOS PERSONAS; LAS
PIERNAS SE DEBEN LEVANTAR LENTAMENTE YA QUE UN CAMBIO
BRUSCO DE POSTURA PUEDE PROVOCAR UN DESEQUILIBRIO.
ESTA POSICIÓN SE UTILIZA PARA CIRUGÍA VAGINAL, PERINEAL ,
UROLOGÍA Y RECTAL. EL PACIENTE ESTÁ EN POSICIÓN DECÚBITO
DORSAL.
ES LA POSICIÓN TAMBIÉN
CONOCIDA COMO “DE NAVAJA” Y
ES UNA MODIFICACIÓN DE LA
PRONA. SUS EFECTOS
FISIOLÓGICOS SON SIMILARES A
ESTA ÚLTIMA Y AL
TRENDELEMBURG. LA MESA SE
QUIEBRA A NIVEL DE LA CADERA
EN UN ÁNGULO VARIABLE
KRASKE
(MODERADO A SEVERO),
DEPENDIENDO DE LAS
NECESIDADES QUIRÚRGICAS. LAS
INDICACIONES PRINCIPALES SON
INTERVENCIONES RECTALES
(POR EJEMPLO HEMORROIDES) Y
COXÍGEAS.
 POSICIÓN EN MESA ORTOPÉDICA
EL PACIENTE EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL , DEBE QUEDAR
CON LOS PIES FIJADOS A LAS PLACAS MEDIANTE UNA VENDA Y
UN BUEN ACOLCHADO, ESTA POSICIÓN PERMITE TRACCIONAR ,
ROTAR, ABDUCIR LAS EXTREMIDADES INFERIORES , SEGÚN
SEA NECESARIO .
EL PERONÉ DEBE PROTEGERSE CON SUFICIENTE ALGODÓN.
LOS BRAZOS DEL PACIENTE DEBEN DESCANSAR SOBRE EL
ABDOMEN O SOBRE EL APOYABRAZOS. PUEDE USARSE
INTENSIFICADOR DE IMAGEN PARA VISUALIZAR LOS HUESOS.
ESTA POSICIÓN SE USA PARA REALIZAR PROCEDIMIENTOS DE
REDUCCIÓN ORTOPÉDICA , ENCLAVADO ANDOMODULAR DE
FÉMUR Y PIERNA Y ALGUNAS CIRUGÍAS DE CADERA.
 POSICIÓN DE LAMINECTOMÍA
ESTA POSICIÓN SE UTILIZA PARTICULARMENTE EN LAS
LAMINECTOMIAS DE LA COLUMNA TORÁCICA Y LUMBAR. ESTA
POSICIÓN NECESITA DE UN SOPORTE QUE ELEVE EL TRONCO
SOBRE LA MESA, CUIDANDO QUE DE TAL MANERA QUEDE UN
ESPACIO HUECO ENTRE DOS LATERALES QUE PERMITAN UN
MÁXIMO DE EXPANSIÓN TORÁCICA PARA UNA ADECUADA
RESPIRACIÓN.
EL PACIENTE ES ANESTESIADO EN LA CAMILLA EN POSICIÓN
SUPINA, UNA VEZ QUE ESTÉ PREPARADO Y CON LA
AUTORIZACIÓN DEL ANESTESISTA, EL PACIENTE ES VOLCADO
DESDE LA CAMILLA HACIA LA MESA DE OPERACIONES.
 POSICIÓN DE LAMINECTOMÍA
PARA EFECTUAR ESTA MANIOBRA SE NECESITA POR
LO MENOS SEIS PERSONAS.
ES ESENCIAL EVITAR LA TORSIÓN DE LOS MIEMBROS Y
EL MANTENER LA CABEZA ESTRICTAMENTE ALINEADA
CON EL TRONCO DURANTE EL MOVIMIENTO.
LAS MANOS DEBEN PROTEGERSE DEL PESO DEL
CUERPO QUE CAE SOBRE ELLOS, EL CODO ESTÁ
FLEXIONADO CÓMODAMENTE Y ACOLCHADO PARA
PREVENIR LA LESIÓN DEL NERVIO CUBITAL, LAS
RODILLAS, LAS PIERNAS, Y PIES SE ACOLCHAN CON
ALMOHADAS, NUNCA DEBEN DEJARSE LOS PÍES SIN
PROTECCIÓN.
 POSICION DE FOWLER O SENTADO
DEBE DISPONERSE DE MUCHOS IMPLEMENTOS PARA SU ESTABILIDAD
Y CONTROL.
LA POSICIÓN SE MANTIENE A TRAVÉS DE UN SOPORTE DE LA CABEZA,
QUE CONSISTE EN UNAS TENAZAS ESTÉRILES QUE RODEAN EL
CRÁNEO Y ESTABILIZA LA CABEZA.
LOS BRAZOS SE CRUZAN SUAVEMENTE SOBRE EL ABDOMEN Y SE
SUJETAN CON UNA CINTA O DESCANSAN SOBRE UNA ALMOHADA. UN
APOYA PIE AYUDA A MANTENER FIRME LA POSICIÓN, ESTE DEBE ESTAR
CUBIERTO CON COJINES. SOBRE LAS RODILLAS DEL PACIENTE SE
PONE UNA FAJA DE SUJECIÓN. LA MESA SE QUIEBRA A NIVEL DE LAS
RODILLAS Y CADERA, LAS RODILLAS SE APOYAN SOBRE UNA
ALMOHADA.
USOS: OPERACIONES A NIVEL DE LA COLUMNA CERVICAL,
CRANEOTOMÍA POSTERIOR VÍA TRANSFENOIDAL, PROCEDIMIENTOS
DE CARA O BOCA.
 POSICION DE SIMS O LATERAL
LA POSICIÓN LATERAL SE UTILIZA PARA LA CIRUGÍA DE RIÑÓN,
URÉTERES Y PULMÓN.
ES LA POSICIÓN QUIZÁS MÁS DIFÍCIL DE LOGRAR CON
SEGURIDAD. EL PACIENTE YACE SOBRE EL LADO NO
AFECTADO, LA ESPALDA A NIVEL DEL BORDE DE LA MESA, LOS
BRAZOS EXTENDIDOS SOBRE UN APOYABRAZOS DOBLE.
LA PIERNA DE ABAJO SE FLEXIONA Y LA OTRA SE CONSERVA EN
EXTENSIÓN, COLOCANDO ENTRE LAS RODILLAS UNA
ALMOHADA O SABANA DOBLADA PARA EVITAR LA PRESIÓN
ENTRE AMBAS. PARA MEJORAR LA ESTABILIDAD DEL PACIENTE
SE COLOCA UNA CORREA DE SEGURIDAD SOBRE LA CADERA
PASANDO POR SOBRE LA CRESTA ILIACA, FIJÁNDOLA A AMBOS
LADOS DE LA MESA.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• NINGUNA PARTE DEL CUERPO DEBE DE SOBRESALIR DE LOS

BORDES DE LA MESA. „
• NO OBSTRUIR CATÉTERES, TUBO DE VENTILACIÓN,
MONITORIZACIÓN ETC.
• LA ABDUCCIÓN DEL BRAZO DEL PACIENTE QUE ESTÁ SOBRE EL
APOYABRAZOS, NO SER SUPERIOR A 90 º.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• NO EXCEDER LOS LÍMITES NORMALES DE
NINGUNA ARTICULACIÓN.
• LOS TOBILLOS Y LAS PIERNAS NO DEBEN
ESTAR CRUZADOS.
• LACOLUMNA CERVICAL Y LA CABEZA
DEBEN DE QUEDAR EN UNA POSICIÓN
NEUTRA EN TODO MOMENTO.
• COLOCAR MEDIAS ANTITROMBÓTICAS O
VENDAS ELÁSTICAS. „
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• ELIMINAR LA PRESIÓN SOBRE EL TÓRAX PARA
FACILITAR SU EXPANSIÓN CON LA RESPIRACIÓN.
• ALMOHADILLAR LAS PROMINENCIAS ÓSEAS,
PROTEGER VASOS SANGUÍNEOS Y
NERVIOS. „PROTEGER AL PACIENTE DE LAS LESIONES
POR APLASTAMIENTO QUE SE PRODUCEN EN LOS
PUNTOS DE FLEXIÓN DURANTE LA ARTICULACIÓN DE
LA MESA.
• AL ELEVARLA MESA DE OPERACIONES, LOS PIES Y
LAS PARTES PROMINENTES DEBEN PROTEGERSE DE
LA COMPRESIÓN QUE PUEDE EJERCER LA MESA DE
MAYO Y LOS SOPORTES SOBRE LA CAMA.
• MALA VENTILACIÓN POR COMPRESIÓN TORÁCICA
• LESIONA NERVIOS PERIFÉRICOS
COMPRESIÓN/ESTIRAMIENTOS
• DAÑO DEL TEJIDO POR APLASTAMIENTO
• NECROSIS POR PRESIÓN
• LESIÓN VERTEBRAL
• ATAQUES DE PÁNICO EN PACIENTES DESPIERTOS

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GRACIAS