Distalizacion de Molares

Introducción
Indicaciones y contraindicaciones
Clasificación
Distalizadores removibles
Extraorales
Intraorales
Distalizadores fijos
Casos Clínicos
La Distalización de los molares para
lograr Clase I Angle disminuyendo las
exodoncias es cada vez más frecuente,
por el desarrollo de los Biomateriales y
los cambios conceptuales Respecto a la
rigidez de las mecánicas.
Quiróz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generación AMOLCA 2003:

RELACION MOLAR
Relación de los molares en Clase II puede ser de dos tlpos:
Clase II Incompleta Clase II Completa
Gregoret, Tuber: Ortodoncia y Cirugía Ortognática Diagnóstico y Planificación ESPAXS 1997

INDICACIONES
Las indicaciones para realizar la distalizacion unilateral ó bilateral de los molares
son muy especificas:
 Clase I con apiñamiento ligero y / o Protrusión no severa

 Clase II dentaria por mesialización del Molar superior
 Ante la exodoncia del segundo molar : apiñamiento anterior ó caninos ectópicos
 La relación Molar puede ser de Clase I rotada.

CONTRAINDICACIONES
 Casos de mordida abierta pacientes dolicofaciales con un Angulo goníaco abierto

Condiciones Previas a la Distalización
Extraer 3M Monitorizar 2M: riesgo de

Impacción
Kinzinger , Fritz et al : Efficiency of a pendulum appliance for molar distalization related to second and third molar eruption stage
American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics Volume 125, Issue 1 , Pages 8-23, January 2004
Boschi :“Distalamiento molar superior” Monografía presentada al Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi
Sociedad Argentina de Ortodoncia 2005
DISTALIZADORES
REMOVIBLES
EXTRAORALES INTRAORALES
Placa Placa Splint

FUERZA
distalizadora Distalizadora Distalizador
EXTRAORAL
de Benac de Cetlin Removible
DISTALIZADORES FIJOS
Técnica Distalizador
Jig de Péndulo de Resortes de
de Jones Jig Molar de
Gianelly
Pistón Fijo
Hilgers
Firts class CEOB- 1
Nitinol
Carriere Belussi
Botón Distalizador
Imanes Técnica de Técnica de
Distalizador Distal Jet K-Loop Trípode Forsus lokar de
Repelentes veltri Quiróz
de Pretz Ormco
FUERZA
EXTRAORAL
El empleo de la fuerza extraoral tiene

aproximadamente 100 años de
antigüedad. El casco fue descripto por
Kingsley en 1866, y Farrar en la década de
1870. Sin embargo, su objetivo estaba
limitado a la retrusión de los dientes
anterosuperiores .Los cascos se hacían de
cuero o de tiras de género
FUERZA
EXTRAORAL
La fuerza extraoral es una buena técnica

para producir distalamiento en masa del
molar,uni o bilateral con fines ortodóncicos,
utilizando una fuerza entre 200 a 300 g
por lado, de 12 a 14 horas diarias de uso.
FUERZA
EXTRAORAL
El AEB de tracción occipital ,evidencia que

el único movimiento resultante es el de
distalización.
Vellini Ferreira : Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica Editora Artes Médicas Latinoamerica 2002
FUERZA
EXTRAORAL
Tenenbaum sugieren una fuerza discreta Se recomienda no utilizar la tracción

de 12 onzas : 300 grs. extraoral por menos de 12 horas dlarlas, el
Muir y Reed recomlendan usar de Inlclo periodo de tiempo recomendado esta entre
500 grs por lado e ir aumentando 14 y 16 horas en promedio. Recomendandole
gradualmente y algunos como Isaacson al paciente la utilizaci6n de tablas para
sugleren fuerzas de aprox. 1.500 gr. lIevar su propio record de uso.

FUERZA
EXTRAORAL
Movlmlentos distales unilaterales pueden

ser obtenldos , modificando el brazo
externo del aparato extraoral, ya sea en
su extensión aumentando la dlstancla del
brazo donde se requlere mas movimlento
0 en la separaci6n, aumentando el ángulo
entre el brazo extemo y la cara del lado
en que necesitamos mas movirniento

FUERZA
EXTRAORAL
EFECTOS SECUNDARIOS
Se han reportado efectos secundarios por la

utlllzación no controlada de los aparatos de
tracción cervical con dolor y ulceraciones, al
igual que accldentes severos durante el uso
de los mismos. Igualmente se han reportado
reabsorclones extemas en los molares
sornetldos a traccón mediante extraorales,
al igual que lesiones en la ATM.

Placa
distalizadora
de Benac
Placa de Benac, es un aparato intraoral

removible, que está compuesto por
resortes, que se colocan por mesial de los
premolares y molares que se desean
distalar en ambos lados de la arcada
Placa
Distalizadora
de Cetlin
Placa de Cetlin combina el uso de fuerzas

extraorales de 14 a 16 horas con una placa
acrílica , la cual presenta dos resortes de
alambre de 0,9 mm, que salen de
palatino y contornean la cara mesial del
molar a mover, se activarán 1 mm a cada
lado cada 21 días.
Splint
Distalizador
Removible
Está compuesto por una placa acrílica que

cubre los dientes de anclaje, la placa lleva,
además, dos retenedores internos y una
espiral de Níquel-Titanio que producirá
220 g. de fuerza y se activará al ser
comprimida más allá del tubo que
presenta el molar que va a ser distalizado.
Usualmente se logra distalar el molar 1,5 a
2 mm.
Técnica de
Carriere
Distaliza las piezas posteriores desde los caninos

maxilares a los molares en una sola operación.
La ventaja que presenta sobre los sistemas de
distalización que lo preceden estriba en el
movimiento hacia distal lo efectúa en grupo y
en una sola vez.. El tiempo de distalización está
sensiblemente disminuido con respecto a los
otros sistemas que después de la distalización de
los molares, precisan una secuencia progresiva
con el mismo movimiento para premolares y
caninos.
Carriere Luis : Distalización ortodóncica por bloques usando el Carrière Distalizer Ortodoncia Clínica 2007;10(2):70-84
Técnica de
Carriere
Técnica de
Carriere
Técnica de
Carriere
Jones Jig
Un aparato para distalizar

labialmente las molares
Dr. Richard Jones
Silva Filho Omar Gabriel et al ;Distalizador “Jones Jig”: Um Método Alternativo para a Distalização de Molares Superiores
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 18-26, jul./ago. 2000
Jones Jig
Este aparato esta constituido por un

resorte de niquel-titanio el cual produce
una fuerza de 70 a 75 grm. Con un rango
de compresi6n de 1 a 5 mm contra los
molares
El anclaje necesario está dado por un arco

de Nance modificado cuyo apoyo estará
sobre los primeros o segundo premolares o
sobre el segundo molar temporal .
Jones Jig
EI resorte es actJvado comprimiendolo, y

los siguientes controles son realizados cada
cuatro semanas en promedio.
Forsus
Es un sistema que es eficaz las 24 horas del

día lo que acorta notablemente el tiempo
de tratamiento y no depende de la
colaboración del paciente. El objetivo de
estos aparatos es producir un movimiento
alvéolo dentario aplicando una fuerza
continua elástica, la cual tiene por
resultado el distalamiento del molar
superior y protrusión de incisivos inferiores
con lo que se consigue mejorar las clases II.
Forsus
Existen dos variedades del Forsus: (A)
-Forsus Nitinol Flat Spring. (A)

-Forsus Fatigue Resistent Device. (B)
(B)
Forsus
Los dos tipos de Forsus utilizan una fuerza de alrededor 150 a 200 g, la única diferencia entre ellos
es que el Forsus Fatigue Resistent Device presenta como elemento generador de la fuerza un
resorte en cambio el Forsus Nitinol Flat Spring utiliza un alambre de nitinol plano, lo que
estéticamente es más aceptable y ofrece más confort. Estos aparatos se utilizan a partir de los 13
años, en dentición permanente, en arcadas totalmente alineadas)
Forsus
En el momento de la colocación del Forsus las arcadas deben tener arcos de acero
de .019” x .025” si el slot es de .022” o de .017” x .025” si el slot es de .018”. Se venden
en juegos que incluyen diferentes longitudes tanto para el lado derecho como para
el izquierdo.
Forsus Fatigue Resistent Device Forsus Nitinol Flat Spring

Forsus
Ventajas del Forsus:
-No depende de la colaboración del paciente. fácil colocación.

-eficaz las 24 horas. no se rompe porque es resistente a la fatiga. estético.
-cómodo para el paciente , produce cambios dentales en aproximadamente 4
meses.
Esta indicado en Clase II molar, con Convexidad Facial correcta, en biotipos meso o
braquifaciales.
______________________________________________________________________
Distalizador Molar
de Belussi
Belussi recomienda la activación

alternada del tornillo cuatro días o
sea que un tornillo se activaría cada
ocho días, esto es con el objeto de no
aplicar mucha fuerza sobre el
paladar. Una vez finalizada la
acción de los tonillos se puede seguir
distalizando, también desrotar o
vestibularizar el molar.
Resortes de
Niquel Titanio
Gianelly et al. (1991) desarrollaron un sistema de distalización que consistía en resortes de

niquel/titanio superelásticos con 100 gr de fuerza (F) colocados pasivos en un arco
rectangular de acero inoxidable 0,016 x 0,022 entre el primer molar y el primer premolar,
más un resorte 0,018 de enderezamiento en la ranura vertical de los premolares para
direccionar la corona hacia distal y elásticos de clase II. Se puso un aparato de Nance
cementado enlos primeros premolares para mejorar el anclaje. Pieringer et al. (1997),
reportaron la inclinación coronal distal de los molares y la vestibularización de los incisivos
maxilares como efectos adversos.
CIRO, P.; SANDOVAL, P; REY, D.; URIBE, G.; SIERRA, A. & OBERTI, G. Distalizaci—n de molares maxilares con aparatos intraorales de nueva generaci—
n que
no necesitancolaboraci—
n del paciente. Int. J. Odontostomat., 5(1):39-47, 2011.
Resortes de
Niquel Titanio
n que
Magnetos
El principio de aplicació—
n de la F para la distalizació—
n con magnetos o imanes de cobalto
samarium se basa en la F de repulsi— ón que hay entre ellos. El sistema se compone de 2
imanes con polos opuestos, negativo y positivo, que se ponen en un arco seccionado. El
primero se pone en mesial del tubo del molar, mientras el otro se ubica en distal de
bracket del segundo premolar. Este úœ ltimo im‡án se feruliza al bracket del segundo y el
primer premolar con alambre de ligadura. El sistema se reactiva cada 2 semanas y
producen una F aproximada de 200 a 225 g, aproximadamente(Gonza‡lez & Ferna‡ndez).
n que
Magnetos
n que
Dual Force
Distalizer (DFD)
(Oberti et al., 2009a). Este aparato se hace en un bot— ón de acr’lico con dos brazos de
alambre bilateral de 0,028”; uno en la zona bucal hasta la cara mesial del premolar y la
otra en la zona palatina. Ambos brazos se ponen en tubos 0,045”, vestibular y palatino,
soldado en las bandas de los primeros molares maxilares. Cada brazo tiene dos topes, uno
mesial al tubo que actœúa como freno a un resorte de n’iquel/titanio que funciona como un
pistón para ejercer la F distalizadora de 250 a 300 g, aproximadamente y otro en distal
del molar que sirve para marcar el fin de la distalizaci—
ón.
n que
Dual Force
Distalizer (DFD)
n que
Distal Jet
Carano & Testa (1996) describen el diseñ– o y uso de este sistema que está‡compuesto por
bandas en los primeros molares maxilares con cajuelas palatinas 0,036” y bandas en
premolares. En estas últimas se construye una unidad de anclaje dentomucosoportada
compuesta por un botó— n de Nance y una unidad de distalizaci— ón bilateral o un alambre
en bayoneta que se inserta en las cajuelas palatinas de los molares y el otro extremo en
los tubos de manera similar a un pist— ón, en cada tubo se pone un resorte abierto de
ní’quel/titanio y un tornillo para activar. Al comprimir el resorte se genera una F y los
molares quedan comprimidos produciŽéndose la distalizaci— ón. La F debe ser de 150 a 200
g, aproximadamente, la activació— n mensual y debe producir de 0,5 a 1mm de distalizaci—n
por mes logrando resultados entre 4 y 9 meses (Bolla et al., 2002)
n que
Distal Jet
n que
Péndulo
Los componentes activos del PéŽ ndulo est‡andar descrito por Hilgers (1992), son dos resortes
de titanio/molibdeno de 0,032” anclados en la parte dorsal del bot— ón de Nance que se
insertan preactivados en las cajuelas palatinas de los bandas de los molares maxilares. Los
resortes producen un arco amplio de F de balanceo o movimiento pendular. El aparato
b‡ásico tiene, por lo general, cuatro apoyos oclusales incorporados en el botó— n que van
unidos a los molares deciduos ó a los primeros y segundos premolares permanentes.
n que
Péndulo
n que
Péndulo
Se han hecho a lo largo de los úœ ltimos añ–os modificaciones al pŽéndulo bá‡sico de Hilgers
con el fin de mejorar la eficacia en los tratamientos, aumentar el anclaje y controlar el
movimiento de los molares maxilares hacia distal (Byloff et al.,1997; Byloff et al., 2000;
Scuzzo et al., 2000; Kinzinger et al., 2000; Kinzinger & Diedrich, 2007).
n que
Péndulo
PéŽndulo PŽ
énd-III Péndulo óseo.
PŽ
éndulo K.
doble ansa. doble ansa
n que
Distalizador de Carrier
n que
n que
n que
n que

Distalizacion de Molares

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Quiróz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generación AMOLCA 2003:

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Quiróz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generación AMOLCA 2003:

Quiróz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generación AMOLCA 2003:

Extraer 3M Monitorizar 2M: riesgo de

Placa Placa Splint

El empleo de la fuerza extraoral tiene

La fuerza extraoral es una buena técnica

El AEB de tracción occipital ,evidencia que

Tenenbaum sugieren una fuerza discreta Se recomienda no utilizar la tracción

Quiróz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generación AMOLCA 2003:

Movlmlentos distales unilaterales pueden

Quiróz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generación AMOLCA 2003:

Se han reportado efectos secundarios por la

Quiróz Alavarez Oscar : Ortodoncia Nueva Generación AMOLCA 2003:

Placa de Benac, es un aparato intraoral

Placa de Cetlin combina el uso de fuerzas

Está compuesto por una placa acrílica que

Distaliza las piezas posteriores desde los caninos

Un aparato para distalizar

Dr. Richard Jones

Este aparato esta constituido por un

El anclaje necesario está dado por un arco

EI resorte es actJvado comprimiendolo, y

Es un sistema que es eficaz las 24 horas del

Existen dos variedades del Forsus: (A)

-Forsus Nitinol Flat Spring. (A)

Forsus Fatigue Resistent Device Forsus Nitinol Flat Spring

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