Arco DKL

LABORATORIO DE ORTODONCIA
Dra. Angélica Amador Amaro
IDAP
TEHUACAN
LABORATORIO DE ORTODONCIA ANGELICA AMADOR AMARO

LABORATORIO DE
ORTODONCIA II
Curva de Spee
Curva oclusal observada en una vista sagital de la arcada inferior, que une a las superficies
oclusales de las piezas dentarias comenzando por el borde incisal de los incisivos inferiores y
continuando con los puntos de las cúspides bucales de los premolares y molares.
Ferdinand Graf Spee 1890 alemán.
Curva de Wilson
Es la curva que pasa por las cúspides vestibulares y linguales/palatinas de molares y remolares
superiores e inferiores, de una hemiarcada a la otra.
La mayor curva se presenta en el 1° premolar y va disminuyendo hasta que llega a ser casi recta en
el 2do molar.
Curva de Monso
La esfera de Monso se basa en:

1. Sagitalmente en la curva de Spee
2. Transversalmente en la curva de Wilson
Se forma así una superficie esférica (teoría esférica de Monson sobre la cual se disponen los dientes
posteriores).
Monson razonó que la mandíbula se mueve sobre una base esférica para producir una oclusión
balanceada.
En casos ideales todas las cúspides de los dientes superiores y las superficies articulares de la fosa
caen sobre la superficie de una esfera cuyo radio aproximadamente cuatro pulgadas porque el eje

longitudinal de los dientes se radia desde el centro de la esfera son creadas por los músculos de la
masticación, deglución y fonación.
Dr. Lawrence Andrews
En 1970 introdujo su prescripción de arco recto, basado en las 6 llaves de la oclusión normal.
Se le considera uno de los padres de la ortodoncia moderna.
Todo surge con los análisis de los rostros más bellos, de está manera se encontró patrones que
podían individualizar para cada caso en particular.
Llave I Relaciones interarcos

Llave II Angulación de la corona
Llave III Inclinación de la corona
Llave IV Ausencia de las rotaciones
Llave V Contactos interproximales precisos
Llave VI Curva de Spee
Nomenclatura de las llaves de la oclusión de Andrews
Llave I. Relación interarcos
Solo grupo I
 Cúspide mesio vestibular del primer

molar superior ocluye en el surco, mesio
vestibular del primer molar inferior
(oclusión ideal).
Super clase I de Andrews
 Cuando la punta de la cúspide mesio

vestibular del primer molar superior ocluye distalmente al surco vestibular, del primer molar

inferior en una posición intermedia, entre clase I y clase III total, se denomina super clase I.
Una maloclusión super clase I en una versión leve de una clase III, y se considera como una
clase III cuando se le asigna la clasificación de Angle al paciente.
Llave II. Angulación de la corona
La línea que pasa por la corona y la raíz dentaria configura una

curva de convexidad anterior necesaria para la estabilización
funcional de cada diente en particular y de todo el arco en
conjunto, la inclinación mesio distal de los dientes corresponde a
la cuerda de esta curva.
Andrews dice que, en una oclusión normal, a cada diente le corresponde ocupar un espacio en el
arco, por lo tanto, cualquier aumento disminución variará exageradamente en la angulación de la
corona desocluirá los demás, así que el espacio que le corresponde en el arco podrá aumentar o
disminuir según la angulación mesio distal de la corona.
Llave III. Inclinación de la corona
En el arco superior, cuando observamos los dientes en sentido

vestíbulo lingual/palatino, notamos que, en la raíz de los incisivos
centrales, su inclinación hacia axial es hacia palatino, disminuye en
los laterales y caninos y prácticamente a 0 en premolares y molares.
En el arco inferior la raíz de los incisivos centrales y laterales, tiene

inclinación lingual, disminuye en caninos, el 1° premolar se implanta
verticalmente, y a partir del 2do premolar, el eje longitudinal radicular se inclina vestibularmente.
Llave IV. Ausencia de rotaciones
Las rotaciones de los dientes no solo impiden la correcta superficie de contacto oclusal antagonista.
Si no que modifica los puntos de contacto interproximales y la armonía del arco, alterando sus
dimensiones.

Llave V. Contactos interproximales precisos
Los dientes deben de estar perfectamente relacionados con sus puntos de contacto, sin espacios
entre sí.
Esto requiere que no existan anomalías de forma ni discrepancias en el diámetro mesio vestibular de
los dientes en ambos maxilares.
Llave VI. Curva de Spee
La observación cuidadosa de los arcos

dentarios, cuando son vistos por
vestibular, demuestra que las
superficies oclusales no se adaptan en
una superficie plana, si no ligeramente
curva, cóncava a nivel de los dientes
inferiores y convexa en los dientes
superiores. Descrito por Von Spee en
1890.
Andrews afirma que la intercuspidación dentaria mejora cuando la curva de Spee es suave
Filosofía de Ronald H. Roth
Enseña a diagnosticar y tratar pacientes con una filosofía de lato sentido humano orientado a la
excelencia y con una técnica que nace de principios universales de la odontología, la gnatología y la
ortodoncia basada en objetivos muy claros que a su vez generan un criterio medible de resultados.
6 objetivos del tratamiento

Estos objetivos nos van a orientar como una brújula y no como un mapa.
Los objetivos orientan, darán sentido al tratamiento y lo guiarán ordenadamente, para sentir el
control desde el principio y durante todas las etapas del tratamiento.
Objetivos
1. Estética facial
2. Estética dental
3. Oclusión funcional “con los cóndilos en la posición adecuada”
4. Soporte alveolar y salud periodontal
5. Estabilidad de los resultados
6. Satisfacción de la queja o preocupación principal del paciente
DIAGNÓSTICO INICIAR CON EL FIN EN MENTE

(PLAN DE TRATAMIENTO)
Técnica de Roth
Prescripción de Roth
 Modificación de la técnica de Andrews

 Aumento en el torque radicular palatino para los incisivos laterales superiores.
 Aumento en la angulación en los caninos y premolares superiores con efectos anti-rotaciones
 Cambios en la inclinación de los caninos inferiores
 Variación de la inclinación en los premolares superiores y coloca brazos de potencia
Sobrecorrección
Mecánica de tratamiento que permite inclinar un grado razonable los dientes en todos los planos del
espacio y aún así cumplir con las “6 llaves de la oclusión Andrews”.
Cambios en los brackets

 Se ajusta la información de los brackets
 Ganchos a los brackets de premolares
 Triple tubo de molares en bandas de molares superiores e inferiores para eliminar la
compensación de la curva de Spee
 Cementación de bandas hacia incisal que SWA (arco recto de Andrews)
Permite recidiva dental en forma consistente.
¿Por qué sobrecorregir?
 Ángulo de deflexión entre el arco más grande y la dimensión del slot.

 Recidiva en la posición de la raíz
 Dificultades mecánicas para obtener posiciones dentales axialmente correctas
 Superar errores de ubicación dental post tratamiento
Especificaciones técnicas y fundamentos de los aparatos
Contorno compuesto
El diseño de la base de los brackets debe reflejar la curvatura medio

distal y oclusal o inciso gingival de la corona de cada diente la
curvatura de la base del bracket debe ser la misma o ligeramente
más curva que la superficie del diente, de está manera la base del
bracket y la ranura (slot) son precisamente posicionados. Esto
permite que la aparatología transmita adecuadamente la activación
programada.
In/out
Como resultado del adecuado grosor de los brackets adyacentes, los

dobleces de in/out (de primer orden) están eliminados.
Nivel de la ranura del slot

Cuando todos los dientes han alcanzado sus posiciones programadas, las cuatro dimensiones son
correctas, permitiendo el alineamiento, nivelación y paralelismo de todas las ranuras (slots) de los
brackets alrededor del arco.
Ovation es una aparatología ajustada en forma tridimensional para posicionar adecuadamente a los
dientes en cuatro niveles: in/out/angulación/torque/Sobrecorrección. Con este sistema de accesorios
de cuatro dimensiones completamente ajustados, no necesitará dobleces compensatorios en los
arcos para obtener un óptimo terminado final en la mayoría de los casos (si los brackets están
correctamente posicionados en los dientes).
Para que una aparatología sea considerada completamente ajustada en cuatro dimensiones,
necesita contar con lo siguiente contorno compuesto, torque en la base, angulación, in/out y
antirrotación, con el nivel de la ranura (slot) alineado al concluir la terapia con aparatos fijos.
Especificaciones de Roth
Prescripción maxilar de incisivos
 Torque extra de 5° para incisivos superiores

 Set de super torques: dientes anteriores superiores, clase II división 2
 Caninos superiores inclinación mayor de 2° hacia distal (retracción). Y 2° de rotación hacia
mesial (extracciones).
Prescripción maxilar
 Los premolares son rotados 2° mesialmente: contrarrestar rotación que acompaña la tracción
distal
 Molares superiores 14° de rotación distal y 14° de torque radiculo-vestibular
 Serie de brackets con 0° de rotación solo 2 premolares superiores extraídos.

Maxilar superior
Andrews Roth
Diente Torque Tip Torque Tip Rotación
Central 7° 5° 12° 5°
Lateral 3° 9° 8° 9°
Canino -7° 11° -2° 13° 4M
1° -7° 2° -7° 0° 2D
premolar
2° -7° 2° -7° 0° 2D
premolar
1° molar -9° 5° -14° 0° 14D
2° molar -9° 5° -14° 0° 14D
Prescripción mandibular
Incisivos
 Tienen la misma prescripción que los no tratados ortodonticamente.

 Caninos inferiores inclinación mesial de 7° y de rotación distal 2°.
Premolares y molares
 3° de inclinación distal respecto al normal y 4° de rotación distal.
Maxilar inferior
Andrews Roth
Diente Torque Tip Torque Tip Rotación
Central -1° (0°) 2° -1° 2°
Lateral 1° 2° -1° 2°
Canino -11° 5° -11° 7° 2M
1° premolar -17° 2° -17° -1° 4D
2° premolar -22° 2° -22° -1° 4D
1° molar -30° 2° -30° -1° 4D

2° molar -30° 2° -30° -1° 4D
Forma de los arcos

Presenta plantillas con forma de arcos amplios con tres tamaños (S, M, L), cada arcada con su
correspondiente antagonista (Mx, Md), las cuales se emplean para el diseño de los arcos de alambre
durante la secuencia de tratamiento.
Se selecciona la forma y tamaño de la plantilla del paciente al iniciar el tratamiento.
Arcos de alambre recomendado
 Sentalloy (redondo): Arco de alambre inicial; (azul) para severos, medianos (amarillo) para
moderados; activados por calor, súper elásticos y fuerza constante.
 Neo Sentalloy (rectangular): Segundo arco de alambre con activación por calor y verdadera
super -elasticidad. Combinación de fuerza de 80 a 320 gramos.
 Bioforce (rectangular): Arco de alambre avanzado para tratamiento temprano con fuerzas en
el mismo alambre aumentado desde 80 a 320 gramos.
Alineación y nivelación
 Alineamiento: Significa colocar todos los componentes de la aparatología, brackets y tubos

molares, alineados en sentido vestíbulo lingual en forma de arco, eliminando las posiciones
individuales.
Es la primera fase los movimientos se realizan si control radicular.
 Nivelación: Se produce una nivelación de todos los componentes de la aparatología en
sentido vertical.
Secuencia de arcos en Roth:
 Fase 1: .012”, .014”, .016”, .018”, .020”
Rotaciones y anclaje

Corrección de rotaciones:
Los dientes pueden estar rotados sobre su propio eje. En el sector anterior, el apiñamiento dentario
implica giroversiones y la corrección de estas corregirá simultáneamente las rotaciones de las piezas
involucradas. En el sector posterior las piezas rotadas ocupan más espacio en la arcada.
Preparación del anclaje:
Se entiende al aumento de la resistencia de los sectores posteriores al movimiento hacia mesial, con
el objeto de evitar el desplazamiento, ya que si ocurriera se perderá anclaje y con ello una
disminución en longitud de arcada.
La preparación del anclaje es diferente en maxilar y la mandíbula. Los molares superiores

aumentarán su estabilidad cuando se encuentren en una posición de moderada rotación distal, los
tubos trabajarán, pero pueden ser reforzados con una barra palatina activada con rotación distal.
Los molares inferiores aumentan su estabilidad cuando se encuentra verticalizados, utilizando tubos
con angulación negativa mínima y evitaremos el movimiento mesial del molar.
Arcos
 Se emplea secuencia de arcos redondos de diámetro en las primeras fases.

 .012”, .014”, .016”, .018” y .020”
 Diversas aleaciones como super elásticos, termo activados y de acero.
 Se emplea secuencia de arcos rectangulares de diferentes dimensiones, en etapas
intermedias y finales como: .016”x.022”, .017”x.025”, .018”x.025”, .019”x.025”, .021”x.025”, .
021”x.028”.
 En diversas aleaciones como super elásticos termo activados y de acero
 Para escoger los brackets debes tomar en cuenta la maloclusión, tamaño de las raíces,
movimientos que se van a realizar.
 Se determina con un calibre mayor en superior y un calibre menor en inferior por la contención
del maxilar con la mandíbula.
 Circulares alinear y nivelar
 Cuadrados para rotaciones
 Rectangulares tipping y torque

Diferentes torques
Prescripciones
 Invertir el torque no modifica el tip
Los revolucionarios brackets Ovation
Ovation es el primer sistema de 4 dimensiones completamente programado que combina el

moldeado por inyección de metal (MIM) y el fresado controlado por computadora (CNC). El
modelado por inyección permite un diseño pequeño con una gran dureza y buen contorno de las
bases. El fresado numerado asegura el verdadero slot en la industria Ovation con contorno, precisión
y funcionamiento diferente a cualquier bracket anteriormente fabricado.

Características técnicas de los brackets Ovation
Tubos bucales Ovation
 Moldeado por inyección de metal

 Soldeable o adherible
 Originales de la prescripción Roth
 Diseño sencillo, doble y triple
1. Perfil bajo para máximo confort
2. Tubo extra-oral .045” o .051”
3. Surco profundo para un ligado seguro
4. Torque en la base
5. Tapa de inserción convertible
6. Gancho en forma de bola confort y facilidad
7. Emboquillado
La colocación de brackets, tubos y bandas
Empleando la corona anátomica

Andrews usó la corona clínica para medir sus casos no ortodónticos, sin embargo, todos eran
denticiones de adultos en las cuales las coronas clínicas y anatómicas eran casi lo mismo o
similares. Como las coronas clínicas varían mucho especialmente en los adolescentes, el Dr. Roth
prefiere colocar los brackets basándose en la longitud de la corona anatómica.
Colocación ideal de los brackets Ovation según Roth
La prescripción del Dr. Roth tiene una verticalización e inclinación distal de los premolares y molares;
por está razón, durante el tratamiento, la altura de la cresta marginal de un diente a otro no será la
misma.
Los brackets deberán colocarse a la mitad de la corona anatómica oclusogingival e incisogingival con
excepción de los incisivos laterales superiores y de los seis anteriores inferiores.
En los molares, la fosa vestibular es el centro vertical de la corona, en los premolares en el centro
vertical está a la altura vertical del contorno en el eje longitudinal de la corona y en caninos e
incisivos se encuentra verticalmente en la mitad de la corona.
Los brackets de todos los dientes posteriores deben colocarse verticalmente en la mitad de las
coronas. Esto debe centrarse al eje longitudinal de la corona y paralelo a este. En los seis dientes
inferiores (caninos e incisivos) los brackets deben estar aproximadamente a 1mm. Incisal del centro
vertical de las coronas, en dientes de tamaño promedio. Si el diente es muy largo, por ejemplo, este
debe colocarse a 1.5mm. Esto nos dará una curva de Spee, relativamente plana, con los brackets
colocados en su lugar, utilizando un arco de alambre plano en el cual solo se a incluido la forma del
arco.
Los brackets en los caninos e incisivos centrales superiores, deben colocarse en el centro vertical de
las coronas, centradas en el eje longitudinal y paralelo a él. Los brackets en los incisivos laterales
superiores deben colocarse centrados en el eje longitudinal de la corona y paralelo a este, pero
verticalmente ya que los incisivos laterales son 0.5mm más cortos que los centrales superiores. El
tamaño de los laterales superiores es muy variable en la mayoría de los casos.

Fases ortodónticas en el sistema Roth
Una característica de está técnica es el manejo de grupos dentarios para lograr los distintos
movimientos deseados; movimientos que se realizan con arcos rectangulares para el control
tridimensional durante las diferentes maniobras.
Fases del tratamiento
 La secuencia de arcos se dividirá en tres fases diferentes

 En cada una deberán alcanzarse una serie de objetivos para poder acceder a la siguiente.
Primera fase
Objetivos
 Alineación y nivelación de las arcadas, la corrección de las rotaciones y el inicio de la

preparación del anclaje; como el solucionar los problemas transversales.
 Se utiliza una secuencia de arcos de sección redonda, en algunos casos, aparatología auxiliar
como quadhelix, expansor palatino, barras palatinas o rotadores de molares.
 Todos estos objetivos se alcanzan mediante la utilización de arcos de sección redonda de
diversas características y calibres.
 Secuencia del .012” al .020”
 Se puede incluir arcos flexibles (coaxiales), super elásticos (Ni-Ti) y rígidos (acero o TMA)
 Se deben seleccionar los arcos de esta primera fase, en función del problema que presenta la
arcada. Por ejemplo; si existe un apiñamiento severo de incisivos, rotaciones de premolares
inclinaciones y rotaciones de molares, se recomienda utilizar secuencia amplia de arcos
redondos para alinear y nivelar.
 En otro caso donde solo esta afectado el segmento anterior, no será necesario prolongar la
secuencia de arcos de mayor calibre
 Es decir, la cantidad de arcos que se utilizan y el tiempo que llevará alcanzar los objetivos de
la primera fase, va a depender del grado de maloclusión dentaria y del recurso terapéutico
elegido (tratamiento con o sin extracciones).
Movimientos dentarios en la primera fase

 Son de tipo individual y diferente para cada una de las piezas de la arcada.
 Sin control radicular que se expresan inclinaciones en sentido mesio-distal, vestíbulo-palatino,
de intrusión, extrusión y rotaciones.
 Son movimientos con un estímulo menor, que se producen rápidamente y con fuerzas bajas.
Anclaje recíproco
La discrepancia dentaria se logra gracias al anclaje recíproco, en el que cada pieza sirve de anclaje
a su vecina. Es decir, se utilizarán la una a la otra en esta acción y reacción participan también, el
arco, la musculatura, la lengua y la oclusión del paciente.
Alineación en casos sin extracciones
La expresión del anclaje recíproco se manifestará como protrusión.
Este movimiento debe vencer la musculatura perioral en la arcada superior y de la oclusión Enel
caso de la arcada inferior; utilizando un número mayor de arcos de baja carga. Ya realizado se
utilizará arcos con mayor fuerza para los sectores laterales de la arcada.
1. Discrepancia dentaria negativa y retrusión de los incisivos

2. Coaxial alineamiento de los incisivos por anclaje recíproco
3. Arco super elástico que trabaja sobre rotaciones de los sectores laterales
4. Arco redondo de acero
Alineamientos en caso con extracciones
 La discrepancia dentaría se obtiene por el desplazamiento de los dientes hacia el espacio de

las piezas extraídas y por el movimiento de protrusion en un grado menor
 Es importante cuál de las piezas es extraída : el primer o el segundo premolar
 Esto será determinado por las características del caso en cuanto a la cantidad de pérdida de
anclaje planificada .
Si el estudio determina que la discrepancia determina que la solución implica la mesialización de

los molares se opta por la extracción de los segundos premolares .
En este caso el apiñamiento anterior genera una protrusión mayor porque el espacio está ubicado
más hacia distal y se debe movilizar más superficies radiculares .

Cuanto más anterior sea el
apiñamiento , mayor capacidad de
protrusión tendrán los casos de
extracción de los segundos premolares
.
Cuando se extrae el primer premolar

, se rompen los puntos de contacto
por distal del canino , siendo ahora
el punto de menor resistencia y el
movimiento dentario se manifiesta
en mayor magnitud hacia el espacio
generado .
Movimientos en el sector posterior
Para la rotación de los molares superiores y verticaliza uno de los molares inferiores , se necesitan
arcos de una carga capaz de realizar movimientos en piezas con mayor superficie radicular .
Estos arcos serán colocados siempre y cuando el sector anterior esté nivelado y alineado y que no
sea una agresión hacia este segmento , ya que se recibirán de forma casi totalmente pasiva .
En su mayoría del inicio de los tratamientos se observa una rotación de los molares superiores hacia
mesial , debido a las características anatómicas radiculares por la raíz palatina siendo la más
voluminosa actúa como pivote permitiendo el movimiento , está situación se empezará a corregir al
final de la primera fase al meter arcos redondos de mayor carga .

Segunda fase ( de trabajo o de movimientos grupales )
Objetivo : movimientos de grupos dentarías en sentido vertical y /o sagital , nivelación de las ranuras.
Se realiza con arcos rectangulares , incorporándose al control radicular o control del torque .
Nivelación gradual de la ranura de un bracket en el transcurso de la segunda Fase .
Descripción de los objetivos : segunda fase
La nivelación debe realizarse de forma progresiva para estimular otras zonas del periodo yo y en
sentido diferente al de los arcos redondos
Iniciar con arcos rectangulares flexibles (NiTi o CoperNiTi) que nivelen primero las ranuras a o el del
incisivo , luego una secuencia de arcos pesados para las zonas laterales y por ultimo zonas
posteriores .
Durante la nivelación de las ranuras debemos conservar un orden para los movimientos grupales

o Movimientos verticales
- Intrusión
- Extrusión
o Movimientos sagitales
- Retrusión
- Protrusión
- Mesializacion de sectores posteriores
Objetivos que se deben alcanzar al finalizar esta fase
1) En caso de extracciones , el cierre completo de los espacios .

2) Centrado de línea media dentaría superior e inferior y coincidencia de ambas
3) Clase I canina
4) Clase molar I o II , según la planificación realizada para el caso
5) Correcta relación de Overbite y Overjet
Consideración del índice de Bolton
Al finalizar la segunda fase es importante presentar un overbite y overjet , así como una clase canina
I , considerar los casos donde el índice de Bolton está alterado e implementar los métodos
compensatorios , ya sea de desgaste o adicionales en las caras proximales de los dientes .

Movimientos verticales
Estos movimientos deben hacerse previamente a la corrección sagital , porque las alteraciones
verticales dificultarían o impedirían los movimientos sagitales . Por ejemplo la nivelación de la curva
de spee con arcos continuos ,predominan los efectos extrusivos de los sectores laterales y
posteriores , como mínimos efectos de intrusión anterior .
Arco utilitario
Para la nivelación de la curva de Spee profundas , una secuencia de arcos redondos continuos ,
donde se les incorporan curvas de Spee invertidas con el objetivo de potencializar su efecto , como
respuesta se tendría extrusión de los premolares inferiores ,la verticaliza Ivón de los molares y la
inclinación hacia vestibulares del grupo de incisivos .
Para evitar este último efecto se realiza un Lopo en omega por mesial del tubo ligando a él para
traccionarlo hacia distal . No solo evita el movimiento del grupo incisivo hacia anterior sino que lleva

las raíces de estos dientes a un íntimo contacto con la cortical lingual de la sinfísis y un movimiento
hacia mesial de las raíces de los molares inferiores ; para contrarrestarlo se utilizan elásticos clase
III. También se pueden usar arcos de curva reversa .
Movimientos sagitales
o El cierre de los espacios (arco DKL)

o La creación de espacios (arco de protrusión)
o El arco de acero que tiene dos andas de cada lado utilizado para movimientos sagitales de los
sectores anteriores y/o posteriores , con el objetivo de cerrar los espacios creados por las
extracciones .
o Hay arcos perforados en diferentes calibres de alambre rectangular de acero , en varias
dimensiones , adecuadas para los diferentes tamaños de arcada , a cada lado a la altura de
los caninos lleva dos andas en forma de ojo de cerradura .
o Cuando esté arco está instalado , estas ansias deben estar equidistantes por mesial y distal
del bracket de cada canino entre ansa y ansa a 8mm
Consideraciones generales del DKL
Se utiliza com muelle de: la apertura de las ansas induce una fuerza de cierre para recuperar su
forma inicial .
Como elemento de anclaje para elementos auxiliares : para retrusión con o sin torque , anclaje
máximo , moderado y mínimo , dependiendo del caso .
Se puede realizar activación unilateral .

Con el arco de protrusion según el caso y las observaciones de superposición , realizar movimientos
protrusivos en una o ambas arcadas .
En algunos casos se podrá realizar en la primera fase y en otros durante la segunda fase.
Utilizando el arco utilitario
El arco de protrusion : donde el sector anterior es igual al del utilitario los escalones anteriores son
más altos y los segmentos posteriores son rectos .
Se coloca en el arco un tope roscado y un resorte súper elástico de cada lado , de manera que el
resorte se apoye en el tubo molar y el tope roscado sin fijar , se coloca el arco y se fija con módulos
el sector anterior .
Tercera fase
Consiste en el asentamiento de la oclusión y la finalización del caso .
En esta fase se realizan maniobras clínicas y mecánicas que permiten rectificar las posiciones
dentarías individuales en los tres planos del espacio y optimizar la relación Inter oclusal .
Al finalizar la segunda fase se pueden realizar los siguientes procedimientos :
 Montaje en articulador
 Radiografía panorámica
 Tele radiografía y trazado cefalométrico
En la radiografía panorámica se observa el paralelismo radicular
En la tele radiografía , evaluación del tratamiento a cambios esquelétales , dentarías y de perfil

blando

En la tercera fase se realizan
Alineación y nivelación : rebordes marginales de los molares y premolares ( cúspide- reborde

marginal )nivelación de bordes incisal es y cúspides de caninos estables y sin trauma oclusal y
función canina .
Reposicionar brackets y tubos
Arcos utilizados : súper elásticos rectangulares del mayor calibre posible , para conservar el torque
logrado
Con la ranura .022” x.028”hace posible la colocación de arcos súper elásticos de .021”x.028” o arcos
de acero de .021”x.025”
Aquellas arcadas que se realizaron extracciones es conveniente durante toda la tercera fase utilizar
ligadura metálica continua de primer molar izquierdo a primer molar derecho para evitar que se abran
diastemas .
Manejo de la arcada superior
El torque de los incisivos superiores se planifica con una inclinación de 5 grados menor que el eje
facial y en los casos braquifaciales puede llegar al paralelismo .
Los pacientes braquifaciales y mesofaciales requieren una mayor expresión. Del torque en el sector
anterior por lo tanto arcos de mayores calibres .
En los pacientes dolicofaciales los incisivos tienen una posición más vertical al finalizar el tratamiento
.
La expresión del torque incorporado en la aparatología del segmento posterior reduce la curva de
Wilson , disminuyendo la posibilidad de interferencia en el lado de balance y mejora el control
vertical de las cúspides palatinas superiores , favoreciendo el asentamiento de la oclusión gracias a
los arcos de gran calibre y un coeficiente carga / de flexión muy altos , lo que deben usarse por
periodos prolongados .
Contención y estabilidad postratamiento
Evitar recidiva , principalmente :
 Incorrecto cierre de los espacios

 Insuficiente corrección de las rotaciones
 Falta de paralelismo radicular
 Incorrecta metodología de contención
 Influencia de los cambios producidos por el crecimiento
 Persistencia de hábitos o de mala función muscular
 Discrepancias esqueletales limitantes , no permiten una finalización dentro de parámetros
clínicos y cefalométricos que aseguren la estabilidad .
Hay dos tipos de estabilidad :
1. Estabilidad dentaría : el diente mantiene su posición en la

arcada en los tres planos del espacio . Solo es posible cuando
permanecen los puntos de contacto mesiales y distales que le
darán estabilidad y mantiene una relación interoclusal con su
antagonista en sentido vertical y vestíbulolingual o
vestibulopalatino
2. Estabilidad ortopédica mandibular : es la estabilidad postural, de la mandíbula con los

condilos centrados en la cavidad glenoidea y enfrentados a su pared anterior . Esta poción
es inducida por la actividad sincrónica de la musculatura elevadora y estabilizada mediante
los contactos dentarías bilaterales y simultáneos . Coincidencia de la relación céntrica con
la posición de máxima intercuspidacion .
Una serie factores imponderables , pueden ser irrumpir en una boca tratada y a pesar de los logros
obtenidos podrán provocar recidiva .
La aparatología de esta técnica fue programada sobre modelos de pacientes normales no

ortodontico , es decir sin discrepancias básales y en la práctica , los pacientes no siempre tienen sus
bases óseas perfectamente equilibradas
Tipos de contención
A. Contención fija
B. Contención removible
La contención fija se realiza en el sector inferior siendo el más vulnerable

Existen dos variables
1) Prefabricados el arco de alambre .

2) Adaptados sobre el paciente , segmentos de alambre por lo general trenzado y de medio
calibre
Contención removible
Puede ser uni o bimaxilares , rígidos , elásticos como el posicionado y construidos en diferentes
materiales .
Placas tipo Michigan
Placas de acetatos estampadas termomoldeables
Retenedor Hawley de acrílico y silicona .

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Llave I Relaciones interarcos

Nomenclatura de las llaves de la oclusión de Andrews

Llave I. Relación interarcos

 Cúspide mesio vestibular del primer

Super clase I de Andrews

 Cuando la punta de la cúspide mesio

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Llave II. Angulación de la corona

La línea que pasa por la corona y la raíz dentaria configura una

Llave III. Inclinación de la corona

En el arco superior, cuando observamos los dientes en sentido

En el arco inferior la raíz de los incisivos centrales y laterales, tiene

Llave IV. Ausencia de rotaciones

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Llave VI. Curva de Spee

La observación cuidadosa de los arcos

Filosofía de Ronald H. Roth

6 objetivos del tratamiento

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DIAGNÓSTICO INICIAR CON EL FIN EN MENTE

 Modificación de la técnica de Andrews

Cambios en los brackets

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Permite recidiva dental en forma consistente.

¿Por qué sobrecorregir?

 Ángulo de deflexión entre el arco más grande y la dimensión del slot.

Especificaciones técnicas y fundamentos de los aparatos

El diseño de la base de los brackets debe reflejar la curvatura medio

Como resultado del adecuado grosor de los brackets adyacentes, los

Nivel de la ranura del slot

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Prescripción maxilar de incisivos

 Torque extra de 5° para incisivos superiores

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 Tienen la misma prescripción que los no tratados ortodonticamente.

 3° de inclinación distal respecto al normal y 4° de rotación distal.

2° premolar -22° 2° -22° -1° 4D

1° molar -30° 2° -30° -1° 4D

Forma de los arcos

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Se selecciona la forma y tamaño de la plantilla del paciente al iniciar el tratamiento.

Arcos de alambre recomendado

 Alineamiento: Significa colocar todos los componentes de la aparatología, brackets y tubos

Secuencia de arcos en Roth:

 Fase 1: .012”, .014”, .016”, .018”, .020”

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Preparación del anclaje:

La preparación del anclaje es diferente en maxilar y la mandíbula. Los molares superiores

 Se emplea secuencia de arcos redondos de diámetro en las primeras fases.

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 Invertir el torque no modifica el tip

Los revolucionarios brackets Ovation

Ovation es el primer sistema de 4 dimensiones completamente programado que combina el

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Tubos bucales Ovation

 Moldeado por inyección de metal

La colocación de brackets, tubos y bandas