CIERRE DE ESPACIO EN MASA

DEL SEGMENTO ANTERIOR

MAXILAR Y MANDIBULAR
PRESENTADO POR :
PAOLA ANDREA IBARRA
FRANCY ELENA MUOZ

CAPITULO 20 ORTODONCIA TEORA Y CLNICA GONZALO ALONSO URIBE

ETAPAS ACTIVAS DE UN TRATAMIENTO DE
ORTODONCIA
CONSIDERACIONES DURANTE EL CIERRE DE ESPACIOS

Exodoncias requeridas por apiamiento

Magnitud del moderado o severo o camuflaje esqueltico,
realizar control de anclaje durante fase de cierre
apiamiento de espacios para asegurar resultado final

Dientes con inclinacin inadecuada requieren

Inclinacin axial espacio adicional al requerido por el apiamiento

de los incisivos:

Corregir antes de cerrar en masa para realizar

Discrepancias de una mecnica simtrica

las lneas medias

 Dimensin Atencin al momento del cierre de espacios ya que las
fuerzas posteriores extruyen y pueden aumentar la altura
facial y las anteriores aumentar la franja de sonrisa gingival
vertical
Sobre mordida Determinan la cantidad de retraccin a realizarse

horizontal:
Controlar de manera estricta para permitir realizar los
movimientos dentales de acuerdo a los objetivos planteados
Anclaje
CIERRE DE ESPACIOS EN MASA, se puede hacer de tres
maneras, dependiendo de los objetivos que se quieran
alcanzar:
Retraccin en masa del segmento anterior Atraccin del segmento anterior con los dos posteriores

Protraccion de los segmentos posteriores

 CONSIDERACIONES BIOLOGICAS

Arcos de cierre Induciendo el

Mediante ansas
producen estimulos remodelado oseo y
activas
mecanicos el movimiento

Nivel de fuerza optimo para cierre de espacios en masa = 500 gm/mm

Fuerzas mayores o inadecuadas = necrosis de las clulas del ligamento = retardo del movimiento y perdida de anclaje
REQUISITOS PARA INICIAR MOVIMIENTO EN MASA:
Concluido alineacin y nivelacin
Retraccin individual de caninos en los casos que sea necesario

OBJETIVOS DEL MOVIMIENTO EN MASA:

1. Hacer un cierre de los espacios con retraccin, atraccin
y Protraccion
2. Controlar la inclinacin axial de los dientes anteriores y
posteriores con dobleces de preactivacion
3. Controlar las rotaciones y amplitud de los arcos
durante el cierre con dobleces anti rotacionales
4. Definir y controlar el anclaje con momentos
diferenciales Bite turbo
5. Producir una respuesta biolgica adecuada, con
fuerzas bajas y alambres gruesos de alto modulo
de elasticidad
6. Usar mecnicas que dependan lo menos posible
de la colaboracin del paciente

Plano de mordida anterior

RETRACCIN EN MASA DE INCISIVOS SUP E INF

Similar en tcnica estndar y de arco recto

Alambres rectangulares de acero inoxidable o titanio/molibdeno 0,017 x 0,025
Ansas y dobleces de preactivacion con anti inclinacin y anti rotacin
Retrae el segmento anterior en cuerpo hasta mesial de caninos retrados inicialmente
Idealmente terminar con incisivos bien posicionados en sentido horizontal y vertical
Si afectar plano oclusal, relacin molar y canina
Movimiento aproximado 1 mm por mes
 MECNICAS UTILIZADAS
MECANICA CON FRICCION
Vencer la fuerza de friccin esttica y desplazar los brackets lo largo de los alambres rectangulares
0,017x0,025 de acero inoxidable en ranuras 0,018x0,025
Se utilizan cadenas elsticas y resortes de acero inoxidable y nquel/titanio
MECANICA SIN FRICCION
Mediante arcos rectangulares de acero
inoxidable o titanio/molibdeno 0,017x0,025
Ansas incorporadas y dobleces de preactivacion
diferencial
Mejor control de anclaje
Permiten realizar movimientos, de corona, de
races o en cuerpo
BIOMECANICA
En la mecnica sin friccin intervienen factores que determinan el comportamiento de los alambres, la liberacin
de fuerza y el tipo de movimiento, tales como:

a) La fsica del movimiento

b) El modulo elstico y el grosor el alambre
c) Diseo y forma de las ansas
d) Las preactivaciones diferenciales alfa y beta
e) La ubicacin de la ansas en relacin con las unidades de accin y reaccin
f) Relacin entre el movimiento y la proporcin del momento y la fuerza que genera el sistema
g) Control de anclaje
h) Movimiento de 6 dientes cuando sea posible
A) FSICA DEL MOVIMIENTO
EL MOMENTO DE LA FUERZA
- Tiende a producir rotacin lingual de las coronas de los incisivos
- Se mide:
Momento = Fuerza de las ansas cuando se activan x distancia perpendicular desde la lnea de accin de
fuerza al centro de resistencia del segmento anterior
- Unidad de medida: gr/mm o Newtons/mm
 LA CUPLA:
Dos fuerzas paralelas de igual magnitud, pero que actan en sentidos contrarios, separadas por una
distancia
Producen movimientos rotacionales
 EL MOMENTO DE CUPLA:
Permite hacer movimientos rotacionales de un grupo de dientes mediante preactivaciones en los alambres
rectangulares, junto con ansas que van a producir torque dentro de las ranuras de los brackets y los tubos,
que tambin vienen en forma rectangular.
Este sistema permite una rotacin pura y debe trabajar en direccin contraria al momento de la fuerza
para contrarrestar la rotacin hacia lingual de las coronas de los incisivos, producida por la activacin de las
ansas
 PROPORCION ENTRE EL MOMENTO DE LA FUERZA Y LA CUPLA
Relaciona la fuerza que producen las cuplas producto del torque al utilizar un alambre rectangular
0,017*0,025 de acero o titanio/molibdeno al introducirse en la ranura con la fuerza que producen las
activaciones de las ansas.
Esta proporcin va a determinar
el tipo de movimiento dental y la
distribucin de las presiones y
tensiones que se van a producir
en el ligamento periodontal
 Torque diferencial con alambres rectangulares delgados
Cuando se utilizan alambres delgados como el 0,016*0,022 que no llenan el sloth de forma completa se
debe realizar torque en el segmento anterior, ya que se pierde de 4 a 6 por cada milsima de pulgada libre

Ejemplo:
Para dar 14 de torque on un alambre rectangular
0,016*0,022 en una ranura 0,018*0,025, se
deber doblar el alambre 26 ya que se perderan
12 mientras se contactan las dos paredes de la
ranura
EVITAR USAR ALAMBRE REDONDOS PARA EL CIERRE DE ESPACIO EN
MASA YA QUE PUEDEN INCLINAR DE FORMA INCONTROLADA LAS
CORONAS DE LOS INCISIVOS HACIA LINGUAL Y LAS RACES A
VESTIBULAR
 Modulo elstico y grosor del alambre
El cierre de espacios en masa se debe trabajar con alambres rectangulares 0,017 o 0,018*0,025 en ranuras
0,018*0,025, ya que el uso de alambres gruesos rectangulares que n tengan mucho juego van a permitir
un control mas efectivo del movimiento dental.
 Diseo y forma geomtrica de las ansas
- Mientras mas alambre este involucrado en la confeccin de las ansas ser menor la fuerza y mayor el
rango de activacin
- El movimiento que producir ser inicialmente inclinacin de las coronas, luego races y finalmente el
cuerpo
- Las ansas se activan 1 mm por mes en arcos de acero 0,017*0,025 y 3 mm cuando son de
titanio/molibdeno al cinchar los alambres en distal de los tubos de 1ro y 2dos molares.
- Los momentos generados por las preactivaciones se deben dejar actuar por 4 semanas
 PARA RETRAER EL SEGMENTO ANTERIOR MAXILAR O MANDIBULAR EN FORMA SIMULTANEA CON LA
INTRUSIN DE LOS INCISIVOS PARA NIVELAR EL PLANO OCLUSAL, los brazos de las ansas debern de
tener una diferencia vertical de 1 mm para diferenciar el segmento anterior que se intruye y el posterior
que se extruye