INNOVACIÓN EN PROCESO DE

DESCONTAMINACIÓN Y
DESINFECCIÓN:
DISPOSITIVOS MEDICOS Y BIOFILM : COMO
OPTIMIZAR
LAS ETAPAS DEL REPROCESO
Ing. Julien Guigny - Laboratoires ANIOS
 Tratamiento de los productos sanitarios

 Los productos sanitarios contribuyen significativamente a la

morbilidad y la mortalidad y están implícitos como el mayor
indicador exógeno de las IAAS

 La mayoría de las IAAS ocurren en solo 4 áreas del cuerpo

- heridas quirúrgicas
- tracto urinario
- vías respiratorias
- torrente sanguíneo

 Las 3 últimas son áreas comunes para productos sanitarios

Referencias
Ryder MA. Infecciones relacionadas con el catéter: se trata de las biopelículas. Temas de la Revista sobre la
Práctica Avanzada de la Enfermería 2005;5(3)
Donlan RM. Biopelículas e infecciones asociadas con dispositivos / Brotes Infecciosos de Emergencia Vol.7,
 Tratamiento de los productos sanitarios

 Evoluciones necesarias
 Eficacia probada

SALA DE ESTERILIZACION
Tratamiento de los productos sanitarios
Transferencia
de los
instrumentos
Uso del PS
sucios a la
zona de
tratamiento

Tratamiento
Tratamiento
Almacenamiento
manual
manual

Limpieza y
desinfección de los
PS termosensibles

Transporte a
Esterilización
esterilización

Lavado
Control y automático y
embalaje desinfección
térmica
Guía para el tratamiento de dispositivos médicos

Los CDC solo

CDC : US guidelines consideran la
for disinfection and detergencia antes de
sterilization in la desinfección y
healthcare facilities esterilización de alto
nivel

AKI recomienda el uso

AKI – European de detergente
Instrument desinfectante antes de
Reprocessing la desinfección y la
Working Group esterilización de alto
nivel
Tratamiento de los productos sanitarios

 Un proceso de varios pasos que desempeña un papel

importante en la prevención de la transmisión de la
enfermedad.
 La limpieza eficaz es el paso más importante en este
proceso, ya que los productos deben limpiarse antes de
que puedan esterilizarse.
 La limpieza también puede presentar el mayor riesgo
microbiológico para el personal que manipula productos
sanitarios contaminados.
Tratamiento de los productos sanitarios

Riesgos
 Suciedad y gérmenes residuales en la superficie de los productos sanitarios

 Ausencia de procedimiento de tratamiento previo

 Tratamiento diferido (secado)

 Productos sanitarios cada vez más difíciles de limpiar

 Procedimiento no controlado

 Poder detergente de los productos

 Riesgo de formación de biopelículas

Tratamiento de los productos sanitarios

Detergencia
 Importancia del poder detersivo de los productos
Detergencia, medición del rendimiento
 Suciedad similar a la suciedad hospitalaria convencional y aplicada en las
condiciones más restrictivas

1-
2-
Tiras de
Ponderación
acero
de las tiras
inoxidable

8- 3-
Dosificación de la Dispersión en
cantidad de proteína el suelo

7-
4-
Recuperación de
Secado
suciedad residual

6-
5-
Sumergir las tiras en
soluciones detergentes Ponderación
con bajo efecto de las tiras
mecánico durante un
tiempo de contacto fijo
 DETERGENCIA: MÉTODO DE MICROEVALUACIÓN
Aplicación en superficies modelos de productos sanitarios
HC+R

N-C=O
Cr2p

N-C
N-B
AISI 304
Fe2p N1s
B1s
HC

Cr2p N1s
O1s

N1s C1s
B1s

1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 404 402 400 398 396
Energía de enlace nuclear (eV) Energía de enlace
nuclear (eV)
 DETERGENCIA: MÉTODO DE MICROEVALUACIÓN
Aplicación en superficies modelos de productos sanitarios
DD1 Z+ 140

120
Soporte: acero
inoxidable 100

Suciedad: HC

ng/cm²
80

Método: XPS 60

40

DD1 Z- Fe2p Cr2p O1s N1s C1s

20

0
DD1 DD1 P-

1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100
Energía de enlace nuclear (eV)
Tratamiento de los productos sanitarios

Biopelícula
 Suciedad y gérmenes residuales en la superficie de los productos sanitarios

Adhesión Colonización Crecimiento Dispersión

 Endoscopios de reprocesamiento

PRE-LIMPIEZA PRUEBA DE
LIMPIEZA
WIP’ANIOS PREMIUM FUGAS
DETERGENTE or
DETERGENTE
DESINFECTANTE ?

DESINFECCIÓN DE
ENJUAGAR SECADO
ALTO NIVEL
Anioxyde 1000
Riesgo infeccioso en endoscopia

Los principales riesgos infecciosos relacionados con

el uso de endoscopios pueden provenir de:

 Errores en el proceso de reprocesamiento

 Uso del endoscopio dañado.

 Canales insuficientemente secos

 endoscopios contaminados
 Por maquinas automaticas
 Por procedimiento manual no adaptado.
 Riesgo infeccioso en endoscopia

Complejidad del endoscopio

SECTION OF CONTROL
Biopsy canal Piston cage
INSERTION TUBE Water canal

Air canal Water jet

CONNECTION SECTION
MJ. Alfa Biofilm

Bomba
peristáltica
(Índice de
caudal: 1,2
ml/minuto)

Tubo de PTFE de 3,7

mm Ø 180 cm de largo

Sin baño – Temperatura ambiente

MJ. Alfa Biofilm

DÍA 1 Y DÍA 2

DÍA 3, DÍA 4 Y
DÍA 5

DÍA 6 Y DÍA 7

DÍA 8
MJ. Alfa Biofilm

Análisis de resultados de rendimiento

para la eliminación de biopelículas.

Reducción de las
proteínas (%)

Análisis Reducción logarítmica P.

aeruginosa

Mismo método que el análisis de Biofilm EN 15883

18
Metodo Biopelícula ISO 15883

P2 B
A

P1

Evacuación
Vial de almacenamiento
Reserva de sustrato Baño de agua a 30 °C

P1: Bomba de suministro de sustrato (2,5 a 3 ml/min)

P2: Bomba para agitar el circuito (40 rpm)
B: Área de inoculación del circuito
A-B: Área de muestreo de las porciones de tubo (90 cm)

19
Metodo Biopelícula ISO 15883

P2 B
A

P1

Evacuación
Vial de almacenamiento
Reserva de sustrato Baño de agua a 30 °C

P1: Bomba de suministro de sustrato (2,5 a 3 ml/min)

P2: Bomba para agitar el circuito (40 rpm)
B: Área de inoculación del circuito
A-B: Área de muestreo de las porciones de tubo (90 cm)

20
Metodo Biopelícula ISO 15883

P Contar el número
de bacterias viables adheridas

Determinación de los
exopolisacáridos
Tras
cada Determinación de las proteínas
tiempo residuales
de contacto

Reducción de las
Solución de detergente proteínas (%)
concentración y
temperatura fijadas
Reducción logarítmica P.
aeruginosa

21
Metodología

EN 15883
1 Paso de la suspensión de P. aeruginosa 108

Evacuación

2 Circulación del medio de cultivo durante 96 h

Resultados

DETERGENTE DETERGENTE DESINFECTANTE

0,5 % 0,5 %
Detergene
Detergente 15 min
15 min Desinfectante

Mean log reduction of bacteria

Detergente
enzimático
% Proteins reduction

0h 108 CFU/ml
0h 108 CFU/ml

96 h 2,42 x107 CFU/cm2 96 h <14 CFU/cm2

Proteins
>5 log de reducción
Bacteria
~1,5 log de reducción
 Resultados

DETERGENTE DETERGENTE DESINFECTANTE

108 CFU/ml 5,3 log red 3,9 log red 2,2 log red 1,8 log red
Detergente
enzimático

0,5% 0h 15 min 8h 38 h 96 h
15 min
Tiempo de circulación del medio (formación de biopelícula)

108 CFU/ml 5 log red 5,8 log red 5,6 log red 5,8 log red

0,5 %
0h 15 min 8h 38 h 96 h
15 min
Detergente
desinfectante
enzimático
 Desinfección previa

Detergente desinfección:
¿previene la formación de biopelículas?

Qué es posible: formación de biopelícula

Células planctónicas

Desinfección
Adherencia de
los gérmenes
a la superficie

Adherencia Formación de la Dispersión de

biopelícula la biopelícula
Resultados de la desinfección previa
108 0,5 38 h
P. aeruginosa %
0h 108 CFU/ml
+

Detergente
enzimático 0,5 % 38 h 107 CFU/cm2
Det

108
0,5 % 38 h
P. aeruginosa 0h 108 CFU/ml
+

Detergente
desinfectante 0,5 % 38 h <14 CFU/cm2
enzimático Det.D
 Resultados de la desinfección previa
P. aeruginosa S. aureus C. albicans
2,4 x 105 UFC/ml 2,7 x 105 UFC/ml 5,3 x 104 UFC/ml

2,4 x 105 UFC/ml 2,7 x 105 UFC/ml 5,3 x 103 UFC/ml

Detergente Detergente Detergente Aniosyme X3

Aniosyme X3 Aniosyme X3
enzimático enzimático enzimático 0,5 %
0,5 % 0,5 %
0,5 % 0,5 % 0,5 %

2 min 1,3 x 104 <14 2,6 x 104 <14 3,3 x 103 3,0 x 103
UFC/ml UFC/ UFC/ml UFC/ UFC/ml UFC/ml

ml ml
6h
>3,3 x 104 <14 4,2 x 103 <14 3,8 x 103 <14
UFC/ UFC/ml UFC/ UFC/ml UFC/
UFC/ml
ml ml ml
Conclusión

 La fase de desinfección previa determina la

eficacia del ciclo de limpieza y desinfección
de los productos sanitarios

 Sin modificación del protocolo de limpieza.

 Protege al personal del riesgo de contaminación.
 Advertencia y lucha contra el biofilm.