Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ANATOMIA
La mortaja tibio-astragalina
Recuerdo anatómico de los ligamentos del tobillo
- Fracturas Supra-ligamentarias
- Fracturas Intra-ligamentarias
- Fracturas Infra-ligamentarias
Fracturas del maléolo interno
1- Fracturas en aducción
2- Fracturas en abducción
3- Fracturas en rotación externa supra-ligamentarias
(supra-tuberculares en abducción)
4- Fracturas en rotación externa intra-ligamentarias
(intra-tuberculares en aducción)
1- FRACTURAS en ADUCCION
ESTADIO 1
- Ruptura del ligamento externo o - Avulsión del maléolo externo o
- Fractura horizontal Infra-ligamentaria
Esguinces externos del tobillo
- Traumatismo en aduccion
- Sensación de ruptura, que percibe
el paciente
- Dolor agudo
- Tumefacción externa,
correspondiente al hematoma y
luego presenta una equimosis en
la zona de la lesión
La palpación detecta los puntos Evaluar el bostezo externo
dolorosos localizados hacia
adelante y por debajo del maléolo
Radiografías dinámicas
(medidas comparativas bilaterales)
A realizar en caso de no existir una fractura
en la radiografía simple
ESTADIO 1 ESTADIO 2
- Ruptura del ligamento externo o
Fractura del maléolo interno
- Avulsión del maléolo externo o
- Fractura horizontal Infra-ligamentaria (vertical)
Comente la imagen:
¿Tipo lesión?
¿Mecanismo?
¿Elementos lesionados?
¿Secuencia de las lesiones?
2- FRACTURA en ABDUCCION
Estadio 1
Fractura horizontal del
maléolo interno
Estadio 2
- Ruptura de los ligamentos
peroneo-tibiales: diastasis
- Ruptura de la membrana
ínter-ósea
Estadio 3
Fractura del peroné
(horizontal sin abducción pura)
FRACTURA en ABDUCCION
Comente la imagen:
¿Tipo lesión ?
¿Mecanismo ?
¿Elementos lesionados?
Fractura de DUPUYTREN
Fractura de DUPUYTREN
• El peroné puede fracturarse en el
tercio proximal
(fractura de MAISONNEUVE)
¿Tipo de lesiones?
Comente las imágenes:
¿Mecanismo?
¿Elementos lesionados?
4- FRACTURAS en ROTACION EXTERNA
Trans-ligamentarias (en aducción)
Fracturas desplazadas :
Osteosíntesis en todas las edades
Tratamiento de las fracturas maleolares
Tornillo directo
Tornillo oblicuo
Fractura bimaleolar + marginal posterior
Osteosíntesis con tornillos
Fractura marginal anterior +Fractura del
peroné + ruptura del LLI
Osteosíntesis por placa y 1 tornillo
anterior.
Fractura del pilón tibial y de los maléolos
15 ans
Salter-Harris 2
Salter-Harris 3
Fracturas del niño y del adolescente
Salter-Harris 4
Fracturas del niño y del adolescente
Tipo 5 de Salter-Harris
• Contusión del Cartílago de
Crecimiento
• Invisible a la radiografía
• Riesgo de epifisiodesis
(desviaciones en varo o valgo)
Fracturas del niño y del adolescente
A- La consolidación viciosa
B- La pseudoartrosis
C- La rigidez
D- La exposición del foco de fractura
E- La compresión de la arteria tibial posterior
La principal complicación de las
fracturas maleolares es:
A- La consolidación viciosa
B- La pseudoartrosis
C- La rigidez
D- La exposición del foco de fractura
E- La compresión de la arteria tibial posterior
Complicaciones de las fracturas del tobillo
Osteotomía oblicua
“apertura” con injerto
tallado en el fragmento
distal
Callo vicioso en abducción y rotación externa
Osteotomía Resultado
Artrodesis tibio-astragalinas por callos viciosos
ESTADIO 1 ESTADIO 2
Ruptura del ligamento externo o
Fractura del maléolo interno
Avulsión del maléolo externo o
Fractura horizontal infra ligamentaria. (vertical)
Una mujer de 65 años sufre un esguince de tobillo y siente dolor sobre
ambos maléolos, al examen se nota una deformación, con el pie desviado
hacia adentro y se sospecha fractura de ambos maléolos.
Respuesta:
No habrá jamás una diastasis en esta fractura en aducción,
pues la fractura es sub-ligamentaria
Una mujer de 65 años sufre un esguince de tobillo y siente dolor sobre
ambos maléolos, al examen se nota una deformación, con el pie desviado
hacia adentro y se sospecha fractura de ambos maléolos.
Respuesta:
Hospitalización en cirugía ortopédica
Análisis pre-operatorios para la anestesia general.
La reducción debe ser quirúrgica, con una osteosíntesis con tornillos en ambos
maléolos.
Post-operatorio con una férula de yeso durante 3 semanas, luego una bota de
yeso por 45 días.
Retomar el apoyo, protegido por una bota especifica de marcha por unas
semanas.
Fin