PIE CAVO

CONCEPTO:
Aquel que presenta un aumento anormal de la altura de la bveda plantar

Deformidades Asociadas:
Desviacin en varo o valgo del retropi.

Mayor o menor grado de garra en los dedos.

ETIOLOGA:
Idioptica. Enfermedades Neuromusculares.
Charcot-Marie-Tooth.
Disrafia Espinal. Ataxia de Friedrich.

Congnita.
Pie Zambo residual. Artrogriposis.

Poliomielitis.

Parlisis Cerebral.

Otras.
Traumtica. Infecciosa. Enfermedad de Ledderhose.

PATOGENIA:
Muchas teoras. Desequilibrio muscular. Alta incidencia familiar. Transmisin hereditaria ? Asociacin con escoliosis idioptica.

PATOGENIA:

La mayora de las teoras etiopatognicas del pie cavo apuntan hacia un desequilibrio muscular entre la musculatura extrnseca e intrnseca del pie.

CLASIFICACIN:
Pie Cavo Anterior:
Verticalizacin de los Metas.

Pie Cavo Posterior:

Verticalizacin del Calcneo.

Pie Cavo Mixto:

CLNICA:
ASINTOMTICO.
DOLOR EN PLANTA.

HIPERQUERATOSIS.
Bajo cabeza de 1er y/o 5 metatarsianos

DIAGNSTICO:
Ante todo pie cavo debe descartarse la existencia de una patologa neurolgica subyacente.
Historia familiar completa. Exploracin muscular y neurolgica. Electromiograma. Estudio radiolgico de Columna.

DIAGNSTICO:
Exploracin del pie en descarga.

Clnico:

Exploracin del pie en carga.

Podoscopio

Desviacin del Taln

Zonas de apoyo plantar

DIAGNSTICO:
Exploracin del pie en descarga.

Clnico:

Exploracin del pie en carga.

Exploracin de la flexibilidad.

Prueba de Coleman:

Al descargar el primer meta el retropie se corrige si la deformidad es flexible.

DIAGNSTICO:

Radiolgico:

Radiografa Dorsoplantar y Lateral

EN CARGA.

DIAGNSTICO:

Radiolgico:

ngulo de Meary ngulo de Hibbs ngulo de verticalizacin del calcaneo 0 30 130

TRATAMIENTO: CONSERVADOR.
Plantillas con barras o almohadillas metatarsianas que elevan pasivamente las cabezas de los metatarsianos.

TRATAMIENTO: QUIRRGICO:

SOBRE PARTES BLANDAS.

FASCIOTOMA PLANTAR.

En pies en crecimiento. Poca deformidad. Retropi flexible.

TRATAMIENTO: QUIRRGICO:

SOBRE PARTES BLANDAS.

TRANSFERENCIAS TENDINOSAS.

Tenosuspensin de Jones.

TRATAMIENTO: QUIRRGICO:

SOBRE PARTES BLANDAS.

TRANSFERENCIAS TENDINOSAS.

Tenosuspensin de Jones.

Poca indicacin como ciruga nica.

En pie cavo anterior con verticalizacin selectiva del primer radio.

CONCLUSIONES:
La gran mayora de los pies cavos son de etiologa neurolgica. Solo deben tratarse los cavos sintomticos. El tratamiento quirrgico de un pie cavo esencial despus del conservador. Mltiples opciones quirrgicas. Cada caso su tcnica. Importancia de la planificacin preoperatoria.