“AÑO CONTRA LA LUCHA DE LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INFORME DE PRÁCTICA N°5

DOSAJE DE LA AMILASA SERICA Y URINARIA

CURSO: BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN

DOCENTE: GARCIA CALDERON JACK SLIM

ALUMNA

PUMACAYO PEREZ BRIGHITH

CICLO:

III

ICA- PERU

2019
I. INTRODUCCION:

La amilasa, denominada también ptialina o tialina, es un enzima hidrolasa

que tiene la función de digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares
simples.

El páncreas entra en acción después de que los alimentos parcialmente

digeridos se vacían en el intestino delgado y el PH vuelve a un nivel neutral.
Los almidones continúan rompiéndose en pequeños trisacáridos y
disacáridos y posiblemente incluso en glucosa para obtener energía.

Cuando el páncreas está enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre.

Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre.
La amilasa también se puede medir con un examen de amilasa en la orina.

El análisis de amilasa también puede utilizarse para controlar a los pacientes

con fibrosis quística (una afección genética en la cual una mucosidad espesa
obstruye las vías pulmonares y los conductos del sistema digestivo, lo que
causa infecciones en los pulmones y problemas para absorber nutrientes. En
la fibrosis quística, los niveles de amilasa en la sangre pueden aumentar
cuando la mucosidad obstruye los conductos pancreáticos que transportan
las enzimas que el intestino delgado necesita para digerir la comida
correctamente.

En la orina es un examen que mide la cantidad de amilasa en la orina. La

amilasa es una enzima que ayuda a digerir carbohidratos, y es producida
principalmente en el páncreas y en las glándulas que producen la saliva.
II. OBJETIVOS:

GENERAL:

Importancia de las enzimas en el cuerpo, y su acción en el

cuerpo para la determinación de enfermedades.

ESPECIFICO:

Que el alumno determine las concentraciones de amilasa en

suero en condiciones de ayuno.

Comprobar como por acción del reactivo yodo se detiene la

hidrólisis del almidón producto de la mezcla con la enzima

amilasa pancreática.

Observar el cambio de color que se da con el sobrante del

almidón no hidrolizado producto del agregado de yodo.

Explicar los resultados obtenidos con los valores normales de

referencia de la técnica para poder sugerir una posibilidad

diagnostica.
III. MARCO TEORICO:

La amilasa es un enzima que tiene la función de digerir el glicógeno y el

almidón para formar azúcares simples, se produce principalmente en las
glándulas salivares y en el páncreas.

Enzima que fragmenta el almidón en sus componentes. La amilasa,

denominada también ptialina o tialina, es un enzima hidrolasa que tiene la
función de digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares simples.

Los órganos productores de amilasa sérica son: Las glándulas salivares;

sobre todo en las glándulas parótidas, que secretan amilasa que forma parte
de la saliva para degradar almidones y el páncreas.

La amilasa pancreática excretada por el páncreas mediante los conducios de

Wirsung y Santorini a la segunda porción del duodeno. Tiene un pH de 7.
Cuando una de estas glándulas se inflama aumenta la producción de amilasa
y aparece elevado su nivel en sangre.

Cuando uno de estas glándulas se inflama derrama la amilasa a la sangre y

aparece elevado su nivel en el análisis de la amilasa sérica.

La amilasa es una enzima que se produce, sobre todo, en las glándulas

salivales y el páncreas (un órgano que se encuentra detrás del estómago), y
que ayuda a descomponer los carbohidratos y los almidones en azúcar. Esto
es importante porque, con el tiempo, el azúcar se convierte en glucosa, la
cual estimula todos los procesos del organismo. Un análisis de amilasa mide
la cantidad de amilasa presente en la sangre.

PANCREATITIS AGUDA:

La Pancreatitis Aguda se define como la reacción inflamatoria aguda del

páncreas, que asienta sobre una glándula anteriormente sana y provoca su
auto digestión.

La evolución de la enfermedad depende de la extensión de la necrosis

pancreática y extra pancreática, del estado físico del enfermo, y del
tratamiento intensivo y precoz, cursa con complicaciones locales y sistémicas
que condicionan marcada morbimortalidad, existiendo controversia en puntos
importantes del manejo médico y quirúrgico. Presentamos a continuación una
revisión del tema que nos conducirá a optimizar el manejo de esta temible
enfermedad.

Cuadro clínico:

El dolor suele ser agudo, en la mitad superior del abdomen, persistente (a

diferencia del cólico biliar que dura 6-8 h), irradiado en banda hacia los
flancos (50% de pacientes), y acompañado de náuseas y vó- mitos en 90%
de los casos. En la pancreatitis aguda biliar el dolor puede ser intenso,
epigástrico, súbito, lancinante y transfictivo.

Si aparece ictericia debemos sospechar coledocolitiasis persistente o edema

de la cabeza del páncreas. Raramente se puede presentar poliartritis,
paniculitis (necrosis grasa), tromboflebitis. La pancreatitis indolora aparece
tan sólo en 5 a 10% y es más común en pacientes bajo diálisis peritoneal o
en postrasplantados de riñón.

Los signos de Grey-Turner y de Cullen aparecen en 1% de los casos, y no

son diagnósticos de pancreatitis hemorrágica, pero sí implican un peor
pronóstico. Los datos clínicos de alarma son la persistencia de sed,
taquicardia, agitación, confusión, oliguria, taquipnea, hipotensión, y ausencia
de mejoría clínica en las primeras 48 horas.

Clasificación:
Las formas clínicas de presentación varían desde una forma leve (PAL),
forma autolimitada y con recuperación total, a la pancreatitis grave (PAG) que
es una entidad devastadora que compromete seriamente la vida del paciente

Lo primero que encontramos es una nueva clasificación de gravedad que fue

propuesta por Petrov en 2010. Esta nueva clasificación avanza y mejora de
manera significativa la de Atlanta 1992. Las definiciones utilizadas para las
categorías de gravedad en la nueva clasificación se basan en las
características de los «determinantes locales» (necrosis peri/ pancreática
ausente, estéril o infectada) y el «determinante sistémico» (insuficiencia de
un órgano ausente, transitoria o persistente), así como la posibilidad de
interacción entre los factores determinantes durante el mismo episodio de
PA.

La disfunción, fracaso o fallo orgánico se define como transitorio (cuando se

resuelve en un periodo corto de tiempo tras aplicar las medidas de soporte
adecuadas, como norma en menos de 48h desde el inicio de la PA) o FO
persistente (cuando no se resuelve mas allá de las 48h). Las definiciones son:

Pancreatitis aguda leve se caracteriza por la ausencia tanto de la

necrosis (peri) pancreática y el fracaso de órganos.
Pancreatitis aguda moderada se caracteriza por la presencia de
cualquier tipo de necrosis (peri) pancreática estéril o fracaso de un
órgano transitorio.
PAG se caracteriza por la presencia de cualquier grado de necrosis
(peri) pancreática infectada o fracaso de un órgano persistente.
Pancreatitis aguda crítica se caracteriza por la presencia de necrosis
(peri) pancreática infectada y FO persistente.
Desde el punto de vista práctico introducimos el concepto de «Criterios
precoces de gravedad» que definen una PA potencialmente grave (PAPG).
Una PAPG se define como aquella PA que presenta uno o más fallos
orgánicos persistentes, es decir, una hipotensión arterial, insuficiencia
respiratoria, renal o signos de alarma.

Los signos de alarma son aquellos datos o síntomas/signos en un paciente

con PA que indican una posible evolución mala o grave, y pueden ser clínicos,
radiológicos, analíticos y las diferentes escalas pronósticas. Esta clasificación
es dinámica y evolutiva, por lo que precisa que la asignación de una categoría
de gravedad (en particular PAG y PAC) necesitará por lo menos 48h después
del ingreso hospitalario Definición de fallo orgánico (FO):

1. Hipotensión: PAS < 90 mmHg o disminución en 40 mmHg de PAS basal,

con signos de hipoperfusión tisular (lactato > 3 mMol/L); Saturación de
oxigeno venosa central SvcO2 < 70%.

2. Fallo respiratorio: PaO2 < 60 mmHg basal (sin O2 suplementario); o

PaO2/FiO2 < 300 mmHg.

3. Fallo renal agudo: Incremento de la creatinina basal por 2 (AKI-2, o RIFLE-

I) y/o disminución del flujo urinario (oliguria) < 0,5 ml/kg/h x 12 horas.

El FO puede ser transitorio o persistente:

Fallo orgánico transitorio: datos de FO que se resuelven en un periodo corto

de tiempo tras aplicar las medidas de soporte adecuadas.

Fallo orgánico persistente: datos de FO que no se resuelven en un periodo

corto de tiempo tras aplicar las medidas de soporte adecuadas.

El autor de la nueva clasificación define transitorio o persistente como el FO

que no se resuelve en menos o mayor de 48 horas, si bien creemos que es
un límite demasiado largo para determinados.

También se ha propuesto otra clasificación, que sugiere dividir las PA en tres

categorías:

- PA leve: PA sin complicaciones locales ni fracaso orgánico.

- PA moderada: PA con complicaciones locales sin fracaso orgánico.

- PA grave: aquella que presenta fracaso orgánico, con o sin complicaciones

locales. Aunque ambas clasificaciones presentan similitudes, preferimos la
clasificación en cuatro niveles, ya que incide más en el peor pronóstico de la
asociación de fracaso orgánico e infección pancreática, frente al fracaso
orgánico sin infección pancreática.

Diagnóstico:

Principalmente mediante el análisis de las enzimas pancreáticas en sangre

(amilasa o lipasa), que casi siempre están elevadas en la pancreatitis aguda.
Otros procesos pueden producir dolor abdominal y aumento de enzimas
pancreáticas, y hay pancreatitis agudas que cursan con niveles normales de
enzimas pancreáticas, por lo que en algunos casos puede ser necesario
realizar una tomografía axial computarizada (TAC o TC) del abdomen, si
existe duda.

Esta prueba es además la más adecuada para valorar posteriormente el

grado de necrosis del páncreas y otras complicaciones a nivel del abdomen.

La ecografía del abdomen permite ver si hay cálculos en la vesícula, pero

puede no verse bien el páncreas.

La resonancia magnética puede ser útil si existe alergia al contraste

intravenoso, si hay insuficiencia renal o si se quiere descartar la presencia de
un cálculo en el colédoco. La ecografía endoscópica es muy útil para valorar
mejor el páncreas y detectar cálculos biliares no vistos con otras pruebas de
imagen.

Tratamiento:

No existe un tratamiento específico para la inflamación pancreática. Las

principales medidas son no dar alimentos por boca, aportar abundantes
líquidos por vena y administrar medicamentos para aliviar el dolor y los
vómitos.

En los casos leves no suelen ser necesarios más tratamientos y en

aproximadamente una semana el paciente se recupera totalmente.
Sin embargo, en los casos graves el enfermo necesita una vigilancia estrecha
en una unidad de cuidados intensivos, recibiendo otros tratamientos como
administración de antibióticos para tratar la infección de la necrosis
pancreática y alimentación por una sonda colocada en el intestino a través
de la nariz (nutrición enteral) o, si no fuera posible, por vena (nutrición
parenteral).

En ocasiones se precisa cirugía, en los casos en que la necrosis se infecta,

con intención de limpiar lo más posible la zona del páncreas y sus
alrededores (necrosectomía).

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) puede ser

necesaria para extraer cálculos atascados en el colédoco. Ciertos
pseudoquistes también pueden precisar tratamiento, generalmente
vaciándolos hacia el estómago o intestino por medio de cirugía o endoscopia.

PANCREATITIS CRÓNICA

Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación del tejido

pancreático con pérdida de sus funciones, debido a la destrucción progresiva
e irreversible de las células y su sustitución por tejido fibroso. El páncreas se
atrofia, es decir, disminuye de tamaño.

En condiciones normales el páncreas tiene dos funciones fundamentales. La

función exocrina la desarrollan las células acinares y ductales. A través de
sus productos (enzimas y electrólitos) consiguen que absorbamos todo lo que
comemos y que pasen los nutrientes a la sangre. Sabemos que la enzima
amilasa ayuda en la absorción de los hidratos de carbono, la tripsina a la de
las proteínas y por último la lipasa a la de las grasas. La función endocrina
del páncreas está a cargo de unas células específicas (islotes de
Langerhans) y estas se encargan de producir insulina para metabolizar la
glucosa. Podemos vivir sin páncreas pero hay que sustituir sus funciones.
La incidencia de la pancreatitis crónica en España según un trabajo realizado
en la zona de Cantabria es de 14 casos por 100.000 habitantes y año.

¿QUÉ CAUSA LA PANCREATITIS CRÓNICA?

Hoy en día se considera que la causa más frecuente de la pancreatitis crónica

es el alcohol (casi el 80% de los pacientes) y se cree que la ingesta
continuada de 80 g de alcohol diarios en el hombre y 60 g en la mujer, serían
dosis suficientes para desarrollarla. No todas las personas con esta ingesta
de alcohol desarrollan una pancreatitis crónica. Pensamos que
probablemente tienen que existir otros factores facilitadores, como por
ejemplo parece ser hoy en día el caso del tabaco.

En aproximadamente un 20% de los casos no encontramos una causa

quedando catalogada la pancreatitis como idiopática, siendo la segunda
causa en orden de frecuencia. En un 3% la pancreatitis crónica es debida a
alteraciones genéticas (pancreatitis hereditaria, fibrosis quística), a
alteraciones autoinmunes (pancreatitis autoinmune), a ciertos factores
ambientales del clima o la dieta, como la pancreatitis que se observa en India
o África (pancreatitis tropical).

SINTOMAS

El dolor es el síntoma principal y lo presentan en algún momento de la

enfermedad más del 90% de los pacientes. Es un dolor que se localiza en la
parte central y alta del abdomen y que se irradia hacia ambos lados y en
ocasiones a la espalda. Este dolor puede ser continuado o cursar a brotes
simulando episodios de pancreatitis aguda que en muchas ocasiones
precisan ingreso hospitalario. El dolor continuado es un dolor que se
desencadena con la comida y en ocasiones es tan intenso que el paciente
adelgaza por el miedo que tiene a comer. En la historia natural de la
enfermedad el dolor aparece entre la tercera y cuarta década de la vida en
los pacientes alcohólicos y puede desaparecer espontáneamente cuando la
enfermedad está ya muy avanzada. En los pacientes con pancreatitis
idiopática se diferencian dos formas ya bien catalogadas: la juvenil que se
inicia por crisis de dolor intenso en la segunda década de la vida, y la senil,
que generalmente es indolora.

La esteatorrea es la segunda manifestación en frecuencia después del dolor.

Esteatorrea es el exceso de grasa en las heces debido a la insuficiencia
pancreática exocrina (ela falta de enzimas impide que la grasa de la dieta se
absorba). Esto ocurre habitualmente de forma tardía en la evolución de la
enfermedad, aunque puede ocurrir que sea el primer síntoma como ocurre
frecuentemente en la pancreatitis idiopática senil. Se caracteriza por
deposiciones diarreicas, brillantes, pastosas y muy voluminosas por lo que
no pasan desapercibidas al paciente y habitualmente van asociadas a la
pérdida de peso.

La diabetes mellitus es el tercer síntoma en frecuencia y se debe a la

insuficiencia pancreática endocrina. Habitualmente es un síntoma de la
pancreatitis crónica muy avanzada y generalmente aparece en pacientes que
ya tienen esteatorrea.

Otros síntomas ya mucho menos frecuentes son la ictericia (pigmentación

amarilla de piel y mucosas) por compresión del conducto biliar, la ascitis
pancreática (formación de líquido en la barriga) y la hemorragia digestiva por
varices gástricas.

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Ante la sospecha clínica la primera exploración es una radiografía directa de

abdomen que en muchos casos mostrará calcificaciones en el área
pancreática, lo que diagnostica la enfermedad.

Hoy en día tenemos a nuestra disposición diversas pruebas de imagen que

nos informarán de las alteraciones en tamaño, forma y estructura del
páncreas. Son la ecografía abdominal, la tomografía computarizada
abdominal y la colangiopancreatografía por resonancia; todas ellas pruebas
no invasivas (no requieren endoscopia). Si se trata de visualizar mejor el
tejido pancreático por existir duda diagnóstica con un proceso canceroso la
exploración de elección será la ultrasonografía endoscópica (eco-
endoscopia) con toma de muestra para estudio del tejido. Esta exploración
es mínimamente invasiva y precisa de la introducción de un endoscopio hasta
el duodeno. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se
reservará para los pacientes en los que se tenga que realizar una maniobra
terapéutica. El diagnóstico da la insuficiencia pancreática exocrina se puede
realizar mediante el estudio de elastasa en una muestra de heces, entre otros
métodos.

TRATAMIENTO

La mayoría de los pacientes acuden al médico por el dolor continuado o a

brotes. La primera medida es la recomendación de la supresión del alcohol y
el tabaco. El tratamiento será primero con analgésicos menores como
paracetamol o metamizol para pasar posteriormente a antiinflamatorios no
esteroideos. Hay que intentar no utilizar derivados mórficos y si el dolor no se
puede controlar se pasará a otras opciones de tratamiento. La primera de
ellas y si se comprueba que existe una estenosis del conducto pancreático
principal será la colocación temporal de una prótesis (tubo) dentro del
conducto mediante una CPRE. Si no existiera estenosis una posibilidad sería
la neurolisis del plexo celiaco mediante la inyección de una sustancia en los
ganglios celiacos guiados por una tomografía computerizada o por una eco-
endoscopia, también de forma temporal. Si no se puede controlar el dolor con
estos medios está indicada la intervención quirúrgica.

El tratamiento de la insuficiencia pancreática (esteatorrea) se realizará

tomando en las comidas las enzimas que el páncreas no produce. Existen
preparados de extractos de páncreas de cerdo muy efectivos y bien
tolerados. El tratamiento de la insuficiencia pancreática endocrina (diabetes)
se basa en una dieta especial y en la administración de insulina.

AMILASA EN SANGRE
 La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce
en el páncreas y en las glándulas salivales. Cuando el páncreas está enfermo
o inflamado, se libera amilasa en la sangre.
Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre.

La sangre suele contener pequeñas cantidades de amilasa. Sin embargo,

cuando la cantidad es elevada, significa que el páncreas tiene una lesión,
está inflamado o bloqueado La amilasa también se puede medir con
un examen de amilasa en la orina.
Forma en que se realiza el examen

Se toma una muestra de sangre de una vena.

Preparación para el examen

No se necesita preparación especial; sin embargo, se debe evitar el consumo

de alcohol antes del examen. El proveedor de atención médica puede pedirle
que deje de tomar fármacos que pueden afectar el examen. NO deje de tomar
ningún medicamento sin hablar primero con su proveedor de atención
médica.

Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de amilasa

incluyen:

 Asparaginasa

 Ácido acetilsalicílico (aspirin)

 Píldoras anticonceptivas

 Colinérgicos

 Ácido etacrínico

 Metildopa

 Opiáceos (codeína, meperidina, morfina)

 Diuréticos tiazídicos

Lo que se siente durante el examen

 Puede sentir un dolor leve o escozor cuando se inserta la aguja para extraer
la sangre. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza casi siempre para diagnosticar o vigilar

una pancreatitis aguda. También puede detectar algunos problemas del tubo
digestivo.
El examen también se puede hacer por las siguientes afecciones:

 Pancreatitis crónica
 Pseudoquiste pancreático
Resultados normales

El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L) o 0.38 a 1.42 microkat/L

(µkat/L). Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L o 0.67 a 2.34
µkat/L.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los

resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas
o podrían evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los niveles elevados de amilasa pueden ocurrir debido a:

 Pancreatitis aguda
 Cáncer del páncreas, ovarios o pulmones
 Colecistitis
 Ataque de la vesícula biliar causado por enfermedad

 Gastroenteritis (grave)

 Infección de las glándulas salivales (como paperas) o una obstrucción

 Oclusión intestinal
 Macroamilasemia
 Obstrucción de las vías biliares o pancreáticas
 Úlcera perforada
 Embarazo ectópico (puede romperse)
La disminución de los niveles de amilasa puede ocurrir debido a:

Cáncer pancreático

 Daño al páncreas

 Nefropatía

 Toxemia del embarazo

Riesgos

Los riesgos leves asociados con la extracción de sangre incluyen:

 Sangrado excesivo

 Desmayo o sensación de mareo

 Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).

AMILASA EN ORINA

Amilasa en orina es un análisis de orina que mide la cantidad de amilasa, y

es una enzima que ayuda a digerir carbohidratos, y es producida
principalmente en el páncreas y en las glándulas que producen la saliva.

- Forma en que se realiza el análisis

Se necesita una muestra de orina. El examen se puede realizar usando una

sola muestra de orina o una recolección de orina durante 24 horas. Para
obtener mayor información sobre la forma de recoger la muestra de orina, ver
los artículos:

 Análisis de orina (muestra limpia)

 Recolección de orina en 24 horas

- Preparación para el análisis

El médico especialista puede solicitarle que deje de tomar algunos

medicamentos que pueden afectar los resultados del examen. Entre los
medicamentos que pueden aumentar los niveles de amilasa se
encuentran:

 Asparaginasa
 Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
 Píldoras anticonceptivas
 Fármacos colinérgicos
 Codeína
 Corticosteroides
 Indometacina
 Diuréticos tiazídicos y de asa
 Metildopa
 Morfina
 Pentazocina

- Lo que se siente durante el análisis

El examen sólo requiere una micción normal y no produce ninguna molestia.

- Razones por las que se realiza el análisis

Este examen se hace para diagnosticar pancreatitis y otras enfermedades

que afectan el páncreas. El médico también puede pedirlo para ver cómo
está funcionando el tratamiento para estas enfermedades.

- Los valores normales de análisis de amilasa en orina

El rango normal es de 2.6 a 21.2 unidades internacionales por hora (UI/h).

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre

diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.
- Significado de los valores anormales de análisis de amilasa en orina

Un incremento en la cantidad de amilasa en la orina se denomina amilasuria

y puede ser un signo de:

 Pancreatitis aguda
 Consumo de alcohol
 Cáncer de páncreas, ovarios o pulmones
 Colecistitis
 Embarazo tubárico ectópico o con ruptura
 Colecistopatía
 Infección de las glándulas salivales (denominada sialoadenitis; puede ser
causada por paperas o una obstrucción)
 Oclusión intestinal
 Obstrucción del conducto pancreático
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Úlcera péptica
La disminución de los niveles de amilasa puede deberse a:
 Daño al páncreas
 Enfermedad renal
 Cáncer pancreático
 Toxemia del embarazo
IV. PARTE EXPERIMENTAL:

MATERIALES Y REACTIVOS:
- Espectrofotómetro.
- Micro pipetas y pipetas capaces de medir los volúmenes
indicados.
- Tubos de ensayo y cubetas de lectura.
- Baño María a 37ºC.
- Reloj.
- Sustrato: solución de almidón 500 mg/l, tamponada a pH 7 con
buffer fosfato 0.1 mol/l en NaCl 0.15 mol/l.
- Reactivo de amilasa
PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL:

1) Preparar los siguientes tubos:

Muestra

Reactivo para amilasa 630 UL

Suero 15 UL

2) Mezclar por inversión.

3) Incubar por 25 min a 37°
4) Leer en espectrofotómetro a 405 nm, llevando a cero el aparato
con agua destilada.

Abs muestra = 27.16

V. DISCUSION DE LOS RESULTADOS:

Amilasa en suero: Las absorbancias fueron del tubo Control: 27.16

Los resultados obtenidos en la mesa de experimentación obedecieron al

evidente resultado en común que las demás mesas de laboratorio
presentaron (evidentemente contábamos todas las mesas con muestras
idénticas en composición), tal es el caso de la evaluación de amilasa en
suero sanguíneo, arrojando un resultado que se ubica dentro de los
parámetros normales.
VI. CONCLUSIONES:
 Comprobamos que en el caso de la amilasa en suero los valores se
encontraron en los rangos normales; (Abs. suero: 27.16), por lo que
dejamos los valores sin discusión y un paciente con un páncreas
aparentemente sano. Ante el cuadro clínico, la elevación de estas
enzimas por sobre los límites mencionados anteriormente es suficiente
para confirmar el diagnóstico.
 En el caso de pacientes con pancreatitis aguda, la amilasa sérica
empieza a elevarse en las primeras 2 a 3 horas del inicio de la
enfermedad, alcanzando sus valores más altos a las 24 y 30 horas
después de esta, disminuyendo luego para volver a sus niveles
normales al 3er y 6to día.
 La amilasa permite la digestión del almidón, constituido por glúcidos.
Esta enzima está poco presente en la sangre. Sin embargo, en caso
de afección de las glándulas salivales y del páncreas, la amilasa puede
aumentar su concentración. Estos dos órganos son los productores de
la amilasa.
 Los resultados de una prueba de amilasa en sangre pueden variar
según la técnica utilizada por los laboratorios. Es recomendable
consultar con un médico con el fin de que interprete correctamente el
informe del laboratorio y prescriba el tratamiento más adecuado para
el paciente.
 VII. CUESTIONARIOS:
1. Explique cómo se produce la activación de las enzimas producidas
por el páncreas exocrino?

Las proteasas del jugo pancreático son secretada en forma de zimógeno

inactivo. Las principales proteasas pancreáticas son la tripsina, quimiotripsina y
la carboxi-peptidasa. Son secretadas en forma de tripsinógeno,
qumiotripsinógeno y procarboxipeptidasa A y B, respectivamente.

El tripsinógeno es activado de forma específica por la enteroquinasa (Proteasa),

secretada por la mucosa duodenal. La tripsina activa a continuación el
tripsinógeno, el quimiotripsinógeno y la procarboxipeptidasa. El inhibidor de la
tripsina, una proteína presente en el jugo pancreático, evita la activación
prematura de las enzimas proteolíticas en los conductos pancreáticos.

2. En una pancreatitis que importancia tiene el dosaje de las enzimas:

lipasa, tripsina, elastasa y fosfolipasa A2?

En las células acinares se encuentran acumulados los gránulos zymógenos que

contiene proenzimas inactivadas. Hay una fusión de gránulos zimógenos con
lisosomas dentro de grandes vacuolas.

La Cathepsina B (enzima lisosomal) activa el tripsynógeno en tripsina y esta

tripsina entonces convierte otras proenzimas en otras formas activadas.

La conversión intracelular de estas enzimas activadas, resulta en injuria celular,

sin embargo el proceso íntimo en la pancreatitis humana aún es desconocido.

La actividad de la tripsina determina la activación de otras proenzimas. Esta

activación enzimática causa una variedad de cambios patológicos en la
pancreatitis aguda:

 Incremento de Kalicreína que causa permeabilidad vascular y esto

determina edema.
 La Quimiotripsina causa aumento de la vasodilatación y de la
permeabilidad capilar, la cual contribuye al shock.
  La Elastasa daña el tejido conectivo y la pared vascular y provoca
hemorragia
 La lisolecitina formada de la Fosfolipasa induce a un daño del parénquima
pancreático y necrosis de la misma.
 La Lipasa es normalmente secretada en forma activa.
 El aumento de la Lipasa dentro de tejido peripancreático y del sistema
circulatorio, causa necrosis focal y a distancia.

3. Explique cómo se produce la digestión completa del almidón en

nuestro tubo digestivo.

La digestión comienza en la boca con la masticación, la cual, no sólo disgrega

los alimentos en pequeñas partículas mezclándolas con la saliva y enzimas, sino
también actúa enviando un mensaje señalizador al organismo para que se
prepare para comenzar el proceso digestivo.

También en esta parte del tubo digestivo y gracias a la motilidad del mismo, se
facilita la trituración de los alimentos sólidos y el vaciamiento hacia el duodeno
La parte de la digestión que se realiza en el estómago se denomina “fase gástrica
de la digestión”. El estómago es el primer lugar donde las proteínas se degradan
en pequeños péptidos. Debido a su ambiente 16 ácido, el estómago es también
una cámara de descontaminación para las bacterias y otros microorganismos
potencialmente tóxicos, que pueden haber entrado en el sistema gastrointestinal
a través de la boca.

En el intestino delgado tiene lugar la verdadera digestión de los alimentos en

componentes elementales aptos para su absorción, y para ello es fundamental
la participación de la bilis, el jugo pancreático, que contiene la amilasa, lipasa y
tripsina, y el propio jugo intestinal secretado por las células intestinales.

4. ¿Cuál es el cuadro clínico de una pancreatitis aguda?

Síntomas:

El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante

superior izquierdo o medio del abdomen. El dolor abdominal:
Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio,
especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.

Se vuelve constante o más intenso y dura varios días.

Puede empeorar al acostarse boca arriba.

Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo.

Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre,
náuseas, vómitos y sudoración.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:

 Heces color arcilla

 Llenura abdominal por gases
 Hipo
 Indigestión
 Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
 Distensión abdominal

5. ¿Qué otros exámenes auxiliares se pueden realizar para confirmar

el diagnóstico de pancreatitis?

Otros exámenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o

sus complicaciones abarcan:

 Conteo sanguíneo completo (CSC)

 Grupo de pruebas metabólicas completas
Los exámenes imagenológicos que pueden mostrar inflamación del páncreas
abarcan:

 Tomografía computarizada del abdomen.

 Resonancia magnética del abdomen.
 Ecografía abdominal.
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2010:chap 58.Contenido: 6 de enero de 2011.
Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de
Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina,
Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se
examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.
Traducido por: DrTango, Inc.
https://es.wikipedia.org/wiki/Amilasa
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003464.htm