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Capitulo 11 Plaquetas - Generalidades de La Hemostasia
Capitulo 11 Plaquetas - Generalidades de La Hemostasia
Y
COAGULACIÓN
PLAQUETAS
CFU mega 1
Meg CSF
CFU mega 2
TROMBOPOYETINA
PROMEGACARIOBLASTO
MEGACARIOBLASTO
PROMEGACARIOCITO
MEGACARIOCITO
PLAQUETAS
MEGACARIOCITO
200.000-300.000/mm3
PLAQUETAS
ES EL MECANISMO FISIOLOGICO
QUE SE DISPARA PARA EVITAR LA
PERDIDA DE SANGRE DEL
TORRENTE VASCULAR.
HEMOSTASIA
LESION VASCULAR
HEMOSTASIA PRIMARIA
(Cese provisional del sangrado)
3-5 minutos
• Vasoconstricción COAGULACION
• Adhesión y agregación de plaquetas (Cese definitivo del sangrado)
• Formación del tapón plaquetario
5-10 minutos
• Polimerización de fibrina
• Formación del coágulo
FIBRINOLISIS
48-72 horas
• Disolución del coágulo
• Reparación tisular
• Función hemostática normal
FASES DE LA HEMOSTASIA:
- HEMOSTASIA PRIMARIA
• LESIÓN DEL VASO SANGUÍNEO =>CONSTRICCIÓN
VASCULAR.
• ADHESIÓN Y AGREGACIÓN PLAQUETAR =>TROMBO BLANCO.
- HEMOSTASIA SECUNDARIA
FORMACIÓN DE UN COÁGULO SANGUÍNEO => TROMBO ROJO.
2. Endotelio ausente
Sangre en contacto con estructuras subendoteliales
trombogénicas (colágeno)
No hay producción de antihemostáticos y
vasodilatadores.
VASO SANGUÍNEO INTACTO Y LESIONADO
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (II)
Cuando se lesiona el vaso sanguíneo, “el balance
entre activadores e inhibidores de reacciones
hemostáticas es favorable a los primeros”.
1. Adhesión al vaso:
- Mediada por receptores plaquetares
Gplb.
- Puentes de vW entre Gplb y matriz
extracelular vascular.
- Plaquetas que expresan selectina-P
ADHESIÓN Y AGREGACIÓN PLAQUETAR
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (II)
IaI
Ia col vW Ib-IX-V
IIb-IIIa
ADP
ADP T
TXA2 NENE
Ca2+ SER
SER
TXA2 Contración :
filopodia
fn
g
n
FACTORES DE LA
COAGULACIÓN
FACTOR SINÓNIMOS
I FIBRINÓGENO.
II PROTROMBINA, PRETROMBINA.
III FACTOR HÍSTICO, TROMBOPLASTINA HÍSTICA, FACTOR TISULAR.
IV CALCIO.
V PROACELERINA, FACTOR LÁBIL, GLOBULINA Ac.
VII PROCONVERTINA, FACTOR ESTABLE, AUTOPROTROMBINA I.
VIII GLOBULINA ANTIHEMOFÍLICA (AHG), F. ANTIHEMOFÍLICO (AHF), F.
ANTIHEMOFÍLICO B, AUTOPROTOMBINA II, COFACTOR PLAQUETARIO II.
IX COMPONENTES PLASMÁTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTC), F.
CHRISTMAS, F. ANTIHEMOFÍLICO B, AUTOPROTROMBINA II,
COFACTOR PLAQUETARIO II.
X F. DE STUART-PROWER, F. DE STUART, AUTOPROTROMBINA III.
XI ANTECEDENTE PLASMÁTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTA), F.
ANTIHEMOFÍLICO C.
XII FACTOR HAGEMAN.
XIII F. ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA (FSF), FIBRINASA, F. DE LAKI-LORAND .
VÍAS DE LA COAGULACIÓN (I)
TROMBINA
VÍAS DE LA COAGULACIÓN
(II)
FIBRINOLISIS
FIBRINOLISIS : FRAGMENTOS DE
DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO
ACTIVADORES E INHIBIDORES
DE LA FIBRINOLISIS
Activadores de fibrinolisis:
• Vía extrínseca: Uroquinasa, t-PA
• Vía intrínseca: factor XII, XI y
calicreína
Inhibidores de fibrinolisis:
PAI-1
a2-antiplasmina
W.B. Saunders Comp
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HEMOSTASIA
Lesión Endotelial
Vasoconstricción Colágeno
refleja Plaquetas P. Plasma F III