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Balance

Hidromineral
Introducción:
El conocimiento de la fisiología normal
de los líquidos corporales, así como la
determinación de los déficit o excesos
de estos, es importante a la hora de la
administración de líquidos orales o
parenterales, que permitan mantener o
restablecer adecuadamente la
composición normal de agua corporal.
Agua corporal total
• Disolvente mas importante del medio interno de
los seres vivos.
• El metabolismo se mantiene por mecanismos
que regulan las entradas y las salidas.
• Su equilibrio depende principalmente de la
excreción de agua por el riñón.
• La variación de la composición con relación al
peso depende de la edad, el sexo y la cantidad
de tejido graso.
Distribución de agua corporal total.

• Liquido intracelular
(30-40%)
• Líquidos extracelulares (20-
25%)

 Líquidos intravascular – 5%

 Líquidos intersticiales - 15%

 Liquido transcelular 1-3%

 Líquidos lentamente
intercambiables 8-10%
Regulación del agua:
Ingresos:
Como agua.
Contenidas en los
alimentos.
Derivadas del
metabolismo de los
principios inmediatos
(glúcidos, proteínas y
grasas), agua endógena.
Producida en la lisis de
los tejidos.
Egresos:
Perdidas insensibles:
• Evaporación por la piel.
• Evaporación por los
pulmones.
Eliminación renal.
Perdidas de agua por las
heces.
Requerimientos de agua:
• Recién nacido: 170ml/Kg

• Lactante: 150ml/Kg

• Transcicional:125ml/Kg

• Preescolar:100ml/Kg

• Escolar:70ml/Kg

• Adolescente y Adulto:2000-3000ml/día

• General 1500ml/m2/día.
Concepto:
El balance hidromineral es el resultado de
comparar el volumen y composición tanto de los
líquidos recibidos como de las perdidas,
enmarcando esta comparación en un periodo de
tiempo determinado ( habitualmente 24h), lo
que permite actuar sobre las diferencias
encontradas y posibilita mantener el equilibrio
del medio interno del paciente critico.
Factores del balance hidromineral
• Determinar las pérdidas.

• Determinar los ingresos.

• Comparar ambos resultados y conclusiones.

• Correlación con la clínica y el laboratorio.

• Corregir el disbalance.

Componentes de la Hoja de balance hídrico
Ingresos:
 Enterales:
-Alimentos
-Agua
-Medicamentos
 Parenterales
-Líquidos
-Medicamentos
-Derivados de sangre
-Otros (alimentación parenteral)
 Agua endógena
Egresos:
 Diuresis
 Perdidas insensibles
-Fiebre
 Perdidas concurrentes:
-Heces fecales
-Vómitos
-Aspiración gástrica
-Aspiración intestinal
-Ileostomía y colostomía
-Contenidos de los drenajes
-Sangramientos

Cálculos necesarios del Balance Hídrico
• Agua endógena: 7- 11ml/Kg
• Perdidas insensibles:5ml/Kg
• Perdidas insensibles en Ventilado: 11ml/Kg
• Perdidas por fiebre: 75ml/m2/h/grado mayor de
37
• Heces fecales:
- Moldeadas 5ml
- Sp- 10ml
- Sl- 15ml
- L- 20ml

Cálculos necesarios del Balance Hídrico
• Ritmo diurético: Diuresis/Kg/horas
Valor normal: 1.5-3.5ml/Kg/h
Anuria: - 0.5ml/Kg/h
Oliguria:- 0.8ml/Kg/h
Poliuria:+ 3.5ml/Kg/h

• Balance Hidromineral Bruto:
Ingresos totales - Egresos totales

• Balance Hidromineral Neto:
(Ingresos totales – Coloides)-Egresos totales
• BHM acumulado: Suma diaria de los resultados obtenidos.