SEMIOLOGIA DEL DOLOR


DOLOR

Definición:
Expresión de malestar
físico o mental ya sea
por una causa externa o
interna..
1. SEGÚN LAS ESTRUCTURAS QUE PUEDEN DAR LUGAR AL ORIGEN DEL DOLOR:

Dolor
Somático,
Superficial

Dolor
Dolor
Visceral
Neuropático
Profundo
SOMATICO SUPERFICIAL
SOMATICO PROFUNDO
COLICO

CANCER PANCREATICO
DIFERENCIAS
DOLOR SUPERFICIAL O DOLOR PROFUNDO O
SOMÁTICO VISCERAL

Bien localizado Localización difusa

Carácter quemante o punzante Carácter vago

Limites precisos Limites imprecisos

Ubicado en el sitio del estímulo Referido

DOLOR NEUROPÁTICO

Como resultado de la lesión

nerviosa periférica o central debida
a traumatismo o por complicaciones
derivadas de otros padecimientos.

Tratamiento farmacológico del Dolor neuropatico en mayores de 18

años Catalogo Maestro De Guías de Práctica Clínica IMSS-44-11
DOLOR NOCICEPTIVO

Producido por la activación de

nociceptores debido a estímulos
mecánicos, térmicos o químicos

Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. In: Merskey
H, Bogduk N editors. Task forcé on taxonomy of the IASP 2 nd edition. Seattle: IASP Press; p 209-14
DOLOR PSICOGÉNO
DURACIÓN
DOLOR AGUDO

Aparición reciente y abrupta,

alcanza su máxima intensidad.
Menor de 6 meses.

Catedra de Medicina y Área de Semiología Dolor, Dr. Jorge Alberto

Costa, Dra. Silvia Rodríguez Cuimbra
DOLOR CRÓNICO
Dolor agudo previo. Duración
mayor a 6 meses

Catedra de Medicina y Área de Semiología Dolor, Dr. Jorge Alberto

Costa, Dra. Silvia Rodríguez Cuimbra
SEGÚN INTENSIDAD

LEVE
MODERADO
INTENSO
 SEMIOLOGIA DEL DOLOR.


Para sistematizar el interrogatorio del dolor conviene utilizar la
siguiente la nemotecnia ALICIA:

 Antigüedad
 Localización.
 Irradiación o propagación.
 Carácter
 Intensidad
 Atenuación o agravación.
Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016
Antigüedad del dolor:

¿Desde cuándo le duele?

AGUDO EPISODICO CRONICO

Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016

Localización:

Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016

 Intensidad.


Métodos de cuantificación:
2)Escala visual
1)Escala nominal análoga

3)Esquema de
rostros 4)Escala grafica

Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016



Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016

 Caracteristica
Carácter. Sensación. Ejemplo.
Lancinante. Una lanza clavada Tabes.

Urente o quemante Sensación de ardor que quema Herpes zorter, ulcera

gastrointestinal.

Constrictivo u opresivo Como si algo le apretara. Angina de pecho o

infarto de miocardio.

transfixiante Como si atravesara de lado a lado Pancretitis aguda

Sordo. De escasa intensidad pero molesto y Cáncer.

prolongado.

Exquisito Instantáneo y agudo Neuralgia del

trigemino.

Fulgurante. Si se pareciera a una llamarada o a un Polineuritis.

golpe de electricidad
Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016
Carácter. Sensación. Ejemplo.

Neuralgia. dolor que sigue el recorrido de un Neuralgia del trigemino

nervio

Desgarrante.

Sensación de que algo se rompe Aneurisma disecante

Taladrante o Sensación como si fuera un taladro Odontalgia.

terebrante

Pulsátil Sensación de latido, rítmico, asociado Absceso, forúnculo

alpulso

Cólico Sensación de retortijón, Cólico biliar o renal

Gravitativo. Sensación de pesadez Hepatomegalia por

hepatitis
Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016
Irradiación o propagación:


Sigue el trayecto del nervio comprimido y se
acompaña de otros signos como alteraciones
de la sensibilidad, fuerza o reflejos.

Es el resultado de la irritación de un nervio

segmentario, teniendo que ver también con el
origen embriológico del órgano.

Suele depender de: la intensidad, el origen y la localización del estimulo

Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016

Causa. Dolor irradido
Cólico biliar o colecistitis aguda. Alrededor del borde costal derecho
hacia escápula y hombro ipsilaterales.
Pancreatitis aguda Dolor epigástrico extendido en
cinturón y hacia la espalda
Cólicos renouretrales Desde la zona lumbar hacia el testículo
o periné
Cólico renal Comienza en la fosa lumbar o en el
hipocondrio y va descendiendo,
acompañando el descenso del calculo al
flanco, a la fosa iliaca y al hipogastrio.

Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016

Acompañantes (signos y síntomas)


 Palidez
 Sudación fría
 Sensación de fatiga
 Vómitos
 Diarrea
 Fiebre
 Tos

Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016

 Agravación o atenuación.


Las condiciones que agravan o atenúan el dolor pueden ser:
 Esfuerzo
 Postura
 Tos
 Ingestión de alimentos.
 Síquicos: angustia, irritabilidad.
 Físicos: taquicardia, palidez, midriasis.
 Sensoriales: salivación o sequedad de la boca.

Medical Review, Nemotecnia ALICIA 30 Octubre 2016