Universidad Jurez del Estado de Durango

Facultad de Enfermera y Obstetricia

ANESTESIA

Anestesia
Griego: Del griego anaisqhsia (anaiszesa), que significa
insensibilidad, cuando es fsica. Los griegos contemplaban tambin la
anaisqhsia (anaiszesa) psquica o moral, a la que nosotros
preferimos denominar estupidez o inconsciencia.
Es la perdida de todas las sensaciones ( dolor, temperatura, postura,
vibracin y tacto); donde hay una depresin progresiva y totalmente
reversible del (SNC), lograda fsica o qumicamente.

Historia de la anestesia
La supresin del dolor ha
preocupado al hombre desde su
origen, y varios fueron los
mtodos y sustancias empleados
con el fin de evitarlo, en la
antigedad recurrieron a la
magia, despus a los brebajes,
luego surgieron los mtodos
cruentos como la estrangulacin,
hasta encontrar medidas
y
tcnicas mas acorde con la
poca capaces de insensibilizar
una parte o todo el cuerpo por
determinado tiempo.

Lavoisier: Aisl y dio el

nombre al oxigeno.
Priestley:
Investigo
los
gases amoniaco y dixido de
carbono,
adems
de
sintetizar el xido nitroso.
Humphrey Davy (1798).
Determino los efectos de
oxido nitroso sobre el
Sistema Nervioso.

Faraday: En 1818 estudia el

ter sulfrico y lo compara con
oxido nitroso.
En 1831 se descubre el
cloroformo y en sta poca se
considera a la ciruga como el
ltimo recurso que se poda
ofrecer
para
curar
las
enfermedades.

Dnde Surgi de La Anestesia?

En estados Unidos. En 1845.
Horacio Wells intenta hacer una
extraccin dentaria utilizando el
xido nitroso.

Quines hicieron la
Ciruga bajo anestesia?
Morton.
Anestesilogo
J. Collins
Cirujano

primera

En 1848 ya se haban diseado

60 diferentes maquinas para la
administracin
de
gases
anestsicos.
Cul fue el gas que mas
popularidad tuvo?
Cloroformo

Cules
fueron
los
inconvenientes del Cloroformo?
La toxicidad que produca en el
hgado.

En Mxico entre 1847 y 1848 se hicieron las primeras

operaciones con ter y cloroformo en Veracruz, Mrida y
D.F.
En 1929 en la universidad de Wisconsin se utiliza el
ciclopropano, sustituyendo al ter y cloroformo.

Surgieron
otros
anestsicos
como
el
Tricloroetileno, Etileno,
Cloruro de etilo, que se
desecharon
por
su
toxicidad.

Qu inconveniente tenan los gases utilizados para

anestesia?
Eran muy explosivos.
Se tuvieron que disear salas quirrgicas con medidas
antiexplosivas

En 1935 Lundry utiliza los

tiobarbitricos como anestsicos
endovenosos.
Posteriormente se utilizan los
relajantes
musculares,
complementando la accin de
los anestsicos inhalados.

En 1956 Suckling apoyado por la

industria producen el halotano.
Qu
inconvenientes
encontraron al Halotano?
Depresin al miocardio, produca
arritmias, hipotensin, y hepatitis
fulminante.

En la actualidad se cuenta
con
el
Enflurano,
isoflurano, Desflurano y
sevoflorano.
La anestesia se considero
una especialidad mdica y
una disciplina altamente
tecnificada
con
una
evolucin
constante,
ofreciendo
excelentes
niveles de seguridad.

Objetivo
Permitir intervenciones sobre la integridad del cuerpo sin
producir dolor
Intervenciones quirrgicas
Clsicas abiertas
Mnimamente invasivas
Procedimientos invasivos
Aliviar todo proceso doloroso
Fisiolgico:
Parto
No fisiolgico
Dolor postoperatorio, traumtico, oncolgico ...

CLASIFICACION DE LA
ANESTESIA
GENERAL
INHALATORIA
INHALATORIA

ENDOVENOSA
ENDOVENOSA

BALANCEADA
BALANCEADA

NEUROLEPTOANESTESIA
NEUROLEPTOANESTESIA

REGIONAL
SUBDURAL
SUBDURAL

EPIDURAL
EPIDURAL

LOCAL
CUALQUIER
CUALQUIER PARTE
PARTE DEL
DEL CUERPO
CUERPO

DE
DE PLEXO
PLEXO O
O TRONCO
TRONCO

Anestesia General

 Es un estado de inconciencia inducido farmacolgicamente,

consiste en proporcionar al paciente un estado reversible
de perdida de conciencia.
Para lo cual debe lograr varios objetivos :

Inconsciencia

Amnesia

Analgesia

Relajacin
muscular

Se utiliza cuando no se puede hacer una

anestesia local:

Tipo de
procedimiento

Zona ha
intervenir

Duracin de la
ciruga

Anestesia general por inhalacin

Aire
inspirado
por el
paciente

Pasa por la
barrera
alveolar

Proceso de
difusin

circulacin
general y
tejidos

Efecto a
nivel
cerebral

Cloroformo
Cloroformo
Tricloretileno
Tricloretileno

Ciclopropano
Ciclopropano

Oxido
Oxido nitroso
nitroso

Metoxifluorano
Metoxifluorano

Eter
Eter dietilico
dietilico

Anestsicos
por
inhalacin

Isofluorano
Isofluorano

Eter
Eter divinilico
divinilico

Enfluorano
Enfluorano

Cloruro
Cloruro de
de
etilo
etilo

Halotano
Halotano
Fluoroxene
Fluoroxene

Frmacos
Frmacos
inyectados
inyectados en
en
vena
vena

ANESTESIA GENERAL
ENDOVENOSA
Dilucin
Dilucin en
en
circulacin
circulacin
general
general

rganos
rganos yy
depresin
depresin del
del
SNC.
SNC.
Reducen
Reducen
sensibilidad
sensibilidad de
de
centros
centros
respiratorios
respiratorios al
al
CO2
CO2

Deprimen
Deprimen
miocardio
miocardio yy centro
centro
termorregulador
termorregulador

Frmacos
endovenosos
Tiopental
sdico (pentotal
sodico)

Metohexital
sdico (diamilal
sdico, brevital)

Tiosecobarbital
(surital)

BARBITURICOS

Ketamina
(ketalar)

Balanceada
En la tcnica de administracin de anestesia llamada
anestesia general balanceada se obtiene cada uno de los
elementos de la anestesia general con drogas diferentes.
Por ejemplo, se induce la anestesia con un hipntico
endovenoso como tiopental, etomidato, etc. Se administra la
analgesia con la asociacin de morfnicos endovenosos y
gases anestsicos por va inhalatoria

Neuroleptoanestesia

Anestesia Regional

SUBDURAL

Anestesia Local

Aplicacin de frmacos
que evitan temporalmente
la sensibilidad en un
lugar del cuerpo.
INDICACIONES:
Intervenciones en la zona
CONTRAINDICACIONES:
Isquemia regional,
alergia, inflamacin de la
zona.

Se denomina as,
porque se refiere a
una zona o regin
del organismo.

Ventajas de la anestesia local

Es de mas fcil administracin.
El equipo que se utiliza es mnimo.
Bajo costo.
Se puede utilizar en pacientes con el estomago lleno y en
pacientes ambulatorios.
Ideal en operaciones breves y superficiales.
Menos efectos indeseados.
Menos cuidados postoperatorios.

Desventajas y contraindicaciones de
la anestesia local
Falta de aceptacin de la tcnica por el paciente
Dificultad para bloquear cierta parte del cuerpo.
Imposibilidad o falta de deseo del paciente de colaborar con
la tcnica anestsica.
Abrasiones, heridas, laceraciones, o cualquier lesin en el sitio
de puncin que pueda contaminar al procedimiento.
Hipovolemia,
deshidratacin,
shock,
inconsciencia,
hipotensin, peritonitis o cualquier cuadro que pueda
agravarse con la perdida de tiempo.

Duracin del efecto de los

anestsicos locales
La duracin del efecto de los anestsicos locales depender:
Lugar donde se administren.
Formula estructural.
Si se acompaan o no de vasoconstrictores.

Complicaciones
Reacciones toxicas
Lugar de administracin
Reacciones sistmicas
Sistema nervioso central
Aparato circulatorio
Reacciones neurolgicas
Otras complicaciones menos frecuentes
Reacciones por intolerancia hiperemia o hiperreactividad.
Reacciones por idiosincrasia.
Reacciones alrgicas.
Reacciones de toxicidad orgnica generalizada.
Reacciones de carcter psicgeno

Precauciones
El lugar donde se administra un anestsico local debe estar
provisto los equipos y medicamentos necesarios para tratar
cualquier complicacin. Son imprescindibles:
Fuentes de oxigeno y equipo para administrarlo a presin
positiva.
Laringoscopio y tubos endotraqueales, por si es necesario la
intubacin de la trquea para rehabilitar la ventilacin.
Barbitricos para contrarrestar en principio las convulsiones si se
presentan en el paciente.
Relajantes musculares, como la succinilcolina por si las
convulsiones no ceden con los medicamentos convencionales.
Drogas cardiopatas ( Efedrina, dopamina, noradrenalina), por si
el paciente presenta hipotensin, bradicardia o paro cardiaco.