EL TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS

ES LA ADMINISTRACION DE
DEPENDE DE FACTORES COMO: EL GASTO
OXIGENO COMO MEDIDA CARDIACO, LA PRESION DE OXIGENO EN LA
TERAPEUTICA A UNA SANGRE ARTERIAL, LA CONCENTRACION DE
CONCENTRACION MAYOR HB, LAS NECESIDADES METABÓLICAS.
QUE LA ATMOSFERICA.

CONCENTRACIÓN DE
OXÍGENO DEL AIRE
AMBIENTAL ES DE 21%
 CONCEPTOS IMPORTANTES

HIPOXEMIA

Consiste en la disminución de la Presión arterial

de oxigeno ( Pa O2 ) por debajo de 60 mmHg, que
corresponde a una saturación del 90% de O2.

HIPOXIA

Consiste en el déficit en el transporte de O2 hacia

los tejidos.
 OBJETIVOS

TRATAR O PREVENIR LA
HIPOXEMIA

MEJORAR LA HIPOXIA
TISULAR

REDUCIR EL TRABAJO
RESPIRATORIO Y MIOCÁRDICO
 INDICACIONES
HIPOXEMIA POR HIPOVENTILACION EN
PROCESOS AGUDOS COMO TRAUMATISMO
TORACICO.
HIPOXEMIA POR O2 ALVEOLAR REDUCIDO:
FIBROSIS PULMONAR POR TBC,TUMORES,
ASMA, EDEMA PULMONAR,
HIPOXEMIA GRAVE CRÓNICA QUE
NO RESPONDE A TERAPIA MÉDICA
COMO MEDIDA DE URGENCIA EN CASOS
DE: ANTES Y DESPUES DE ASPIRACION
TRAQUEAL, PACIENTE CARDIACO CON
DISNEA, ANGINA ARRITMIA .
PERSONAS GRAVES CON :
-HIPOTENSIÓN ARTERIAL, PARO
CARDIORESPIRATORIO
- BAJO GASTO CARDIACO. BRADICARDIA.
-ACIDOSIS METABÓLICA CON DISFUNCIÓN
DEL SNC.
 SISTEMAS DE OXIGENACIÒN

SISTEMA SISTEMA
DE DE
BAJO FLUJO ALTO FLUJO
S
I
S
T NO PROPORCIONA LA TOTALIDAD DE GAS INSPIRADO
E Y PARTE DEL VOLUMEN INSPIRADO DEBE SER
M TOMADO DEL MEDIO AMBIENTE
A

D PROPORCIONA CONCENTRACIONES DE OXIGENO DE

E 21- 90%

B
•
A CÀNULAS NASALES (BIGOTERAS)
• MASCARILLA FACIAL SIMPLE.
J • MASCARILLA CON BOLSA DE RESERVORIO
O • MASCARILLA PARCIAL CON BOLSA DE RESERVORIO

F
L
U
J
O
 CANULA BINASAL
Dispositivo que dirige el flujo de 02
a través de dos prolongaciones o
vástagos de plástico insertados en
las fosas nasales.

Existen cánulas nasales para todos

lo grupos de edad.
 CANULA BINASAL
Procedimiento.

-Información y educación al paciente.

-Verificar buen funcionamiento del equipo
de 02 incluyendo el humidificador.
-Conectar el extremo distal de la cánula
nasal a la toma de 02.
-Insertar los vástagos a los orificios nasales.
-Pasar los tubos por detrás de las orejas y
asegurar por debajo del mentón.
-Abrir la llave según el flujo indicado.
 CANULA BINASAL
Control y mantenimiento.
-Limpiar los vástagos cada 8 horas.
-Cuidado especial de boca y nariz.
-Asegurar con cinta adhesiva si el paciente esta muy inquieto
-Evaluar zonas de presión bajo la nariz, mentón y mejillas y protegerlas con gasa si es
necesario.

Ventajas.
-No provoca lesión al colocarlo.
-Menor riesgo de obstrucción que el catéter.

Desventajas.
-El Fi02 que puede lograr es menor .
-No puede ser usado en pacientes con lesiones en nariz.
-Se desafloja fácilmente.
-Sequedad de mucosas.
- lesiones en piel facial.
 MASCARILLA DE OXIGENO SIMPLE

• Sistema de bajo flujo que utiliza la

nariz, la nasofaringe y la orofaringe
como reservorios anatómicos.
• La mascarilla es un aparato plástico
cupiliforme, descartable que se
adapta a la nariz y la boca: tiene a
los lados agujeros de exhalación
por donde se mezcla el 02 con el
aire ambiental : se asegura con una
banda elástica en la parte posterior Tasa de Concentració
de la cabeza y mediante una pieza Flujo (Lts n de oxigeno
de metal maleable a la altura de la por %
nariz, incorporada sobre la minuto)
máscara.
5 lts/min 40 %
6 lts/min 45 - 50 %
8 lts/min 55 – 60 %
 MASCARILLA DE OXIGENO SIMPLE
Procedimiento.

-Información y educación al paciente.

-Conectar la extensión al suministro de 02 y abrir la llave.

-Colocar la mascarilla sobre la cara del paciente, pasando el elástico por detrás de la
cabeza y situándolo por encima o debajo de las orejas.

-Adaptar la mascarilla a la cara del paciente, ajustando las ligas y presionando la

pieza de metal situada sobre la nariz para evitar la dilución de 02 con el aire
ambiental.

-Proteger la piel del paciente con gasas en las zonas de mayor presión.

-Administrar el 02 según lo establecido

 MASCARILLA SIMPLE DE OXIGENO
• Control y mantenimiento.

-Cada 3 horas limpiar, secar, masajear el rostro del paciente, proteger superficies óseas con
gasas y limpiar la mascarilla.
-No ajustar excesivamente la cinta elástica.
-No utilizarla en pacientes con EPOC.
-Mantener el flujo igual o mayor de 05 ltos por minuto.

Ventajas.

-Permite mayor concentración de 02 que la cánula nasal.

-No reseca membranas mucosas, nariz y boca.
-Los orificios laterales de la mascarilla permiten la entrad de aire ambiental.

Desventajas.

-Impide hablar y comer.

-Eficaz solo a un flujo mayor de 05 ltos/ min (adultos).
-Produce calor y sensación de confinamiento, puede irritar la piel
-Poca practica para tratamiento a largo plazo.
-Puede incrementar la ansiedad sobre todo en niños
 MASCARA DE RESERVORIO CON
REINHALACION PARCIAL
• Es una mascara simple conectada a Tasa de Flujo Concentración
una bolsa de reserva (Lts por minuto) de oxigeno %
• No tiene válvulas, permite inspirar
el aire de la bolsa de reserva rico
en 02. 6 lts/min 35 %
• El primer tercio del volumen 7 lts/min 40 %
espirado vuelve a la bolsa de 8 lts/min 45 %
reserva de espiración y los dos 9 lts/min 50%
tercios restantes se espiran a través 10 - 12 lts/min 60%.
de los orificios laterales de la
mascara.
• Se suele usar en cuadros agudos
que requieren concentraciones de
02 del 40 al 60%.
MASCARA CON REINHALACION PARCIAL
• Control y mantenimiento.
-Colocar la mascara cuando el paciente
espire.
-La bolsa de reserva debe permanecer
insuflada durante la espiración y
parcialmente desinsuflada durante la
inspiración máxima.
-Impedir que la bolsa se arrugue o doble.
-Mantener la mascarilla bien ajustada para
evitar la inhalación de aire ambiental y
disminución de Fi02.
-Monitorizar los gases sanguíneos
arteriales.
MASCARA CON REINHALACION PARCIAL
• Ventajas.
-La bolsa reservorio recibe permanentemente un flujo continuo de 02
haciendo posible la administración de concentraciones de 02 entre 40 y
60%.
-Los orificios laterales permiten respirar aire ambiental si la fuente de 02
falla.
-El 02 se humidifica con facilidad.
-No provoca la sequedad de las mucosas.
Desventajas.
-Requiere que la mascarilla este firmemente apretada a la cara.
-Impracticable para la terapia a largo plazo.
-Debe ser retirada para comer y hablar.
-Puede conducir a signos de toxicidad por 02.
MASCARA SIN REINHALACION PARCIAL
• Máscara simple con una bolsa de
reserva que contiene una válvula
unidireccional central entre la bolsa y
la mascara y dos válvulas
unidireccionales sobre los orificios
laterales de espiración.
• Las válvulas impiden el ingreso de aire
ambiental a través de los orificios de
exhalación y requieren que el paciente
reciba 02 puro a partir de la bolsa de
reserva y de la mascara.
• Por lo tanto el gas inspirado proviene Tasa de Flujo Concentraci
solamente de la bolsa. Mientras que el (Lts por ón de
gas espirado solo va al medio
ambiente. minuto) oxigeno %
6 lts/min 55 - 60 %
8 lts/min 60 - 80 %
10 lts/min 80 - 90 %
12 lts/min 90%
15 lts/min 90 – 100 %.
S
I
S SISTEMAS DE ALTO FLUJO
T Administran todo el gas a la Fi02 preseleccionada, no
E se afectan con los cambios del patrón ventilatorio del
M paciente y proporcionan concentraciones de oxigeno
A entre 24 – 100%.

D
E • MASCARILLA DE VENTURY

A
L
T
O

F
L
U
J
O
Tasa de Flujo Concentració
(Lts por n de oxigeno
minuto) %
4 lts/min 24 %
4 -6 lts/min 28 %
6 -8 lts/min 31 %
8 – 10 lts/min 35%
8 -12 lts/min 40 %.
12 -15 lts/min 50%.
 MASCARILLA DE VENTURY
• Ventajas.
-Suministra una concentración exacta de 02 independiente del patrón respiratorio del
paciente y aun cuando la llave del flujometro se mueva accidentalmente y aumente el flujo.
-Para variar la concentración de 02 puede cambiarse los adaptadores jet o girar el dial, según
el adaptador que se este usando.
-La Fi02 puede ser medida directamente mediante un anal9izador de 02.
-No produce sequedad de las mucosas.
-Puede usarse par suministra humedad o tratamiento con aerosoles.

Desventajas.
-Produce sensación de calor y confinamiento.
-Puede irritar la piel.
-La concentración de 02 inspirado puede alterarse cuando: la mascarilla no se ajusta bien, se
angula el tubo, se bloquean los orificios de entrada de 02 o se aplica un flujo inferior al
recomendado.
-Interfiere en la comida y bebida.
-Puede acumularse secreciones mucosas dentro del sistema.
 MATERIAL PARA LA ADMINISTRACION DE
OXIGENO

1.Fuente de suministro de oxigeno.

2.Manómetro y manorreductor.

3. Flujometro o caudalimetro.

4. Humidificador.
 FUENTE DE SUMINISTRO DE OXIGENO
Fuente de suministro de oxígeno.
• Es el lugar en el que se almacena el
oxígeno y a partir del cual se
distribuye.
• El O2 se almacena comprimido con el
fin de que quepa la mayor cantidad
posible en los recipientes.
Las fuentes de oxigeno pueden ser:

- Central de oxigeno
- Cilindro de presión.
 Manómetro y Manorreductor.
Al cilindro de presión se le acopla
siempre un manómetro y un
manorreductor .
• Con el manómetro se puede medir la
presión a la que se encuentra el
oxígeno dentro del cilindro, lo cual se
indica mediante una aguja sobre una
escala graduada.
• Con el manorreductor se regula la
presión a la que sale el O2 del
cilindro.
• FLUJÓMETRO O CAUDALÍMETRO.

Es un dispositivo que normalmente se

acopla al manorreductor y que permite
controlar la cantidad de litros por
minuto (flujo) que salen de la fuente de
suministro de oxígeno.
• El flujo puede venir indicado mediante
una aguja sobre una escala graduada o
mediante una “bolita” que sube o baja
por un cilindro que también posee una
escala graduada
HUMIDIFICADOR.
• El oxígeno se guarda comprimido y
para ello hay que licuarlo, enfriarlo
y secarlo.
• Antes de administrar el O2 hay que
humidificarlo para que no reseque
las vías aéreas.
• Ello se consigue con un
humidificador, que es un recipiente
al cual se le introduce agua
destilada estéril hasta
aproximadamente 2/3 de su
capacidad
 MANEJO DE LA OXIGENOTERAPIA

1. Permeabilidad de la vía aérea.

2. Determinación del dispositivo y flujo de oxigeno

3.Monitorización

4.Evaluación
MANEJO DE LA OXIGENOTERAPIA
PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA.

- Retirar cuerpos extraños.

- Tubo endotraqueal.

- Traqueotomía.
 MANEJO DE LA OXIGENOTERAPIA

• DETERMINACION DEL DISPOSITIVO Y FLUJO DE OXIGENO.

Se hará de acuerdo a la concentración de oxigeno que se quiere brindar,

dependiendo de las necesidades terapéuticas.
• MONITORIZACION A TRAVES DE:

-Nivel de conciencia

-Frecuencia cardiaca y respiratoria.

-Patrón ventilatorio.

-Oximetría del pulso.

-Gasometría arterial
 MANEJO DE LA OXIGENOTERAPIA
EVALUACION.
Evaluación clínica.
- Evaluación del nivel de conciencia.
- Evaluación de la frecuencia respiratoria.
- Patrón y frecuencia respiratoria, existencia de cianosis.

Evaluación hemogasometrica.
Relación Pa02 refleja el estado funcional del pulmón en cuanto a intercambio de
gases.
El incremento de Fi02 ( fracción inspiratoria de oxigeno) supone elevación
proporcional de la Pa02.
Relación normal : Pa02 / Fi02 = 425 – 480.
Siendo: Pa02 = 95 – 100 mmHg
Fi02 = 0.21 (21%)
TECNICA A SEGUIR PARA ADMINISTRAR OXIGENOTERAPIA
• Valorar la función respiratoria de la persona en busca de signos y síntomas
de hipoxemia como: Taquipnea, taquicardia, retracción esternal e
intercostal, disnea, cianosis, etc.

• Verificar indicación médica, método de administración y dosis en L/min.

• Preparar el equipo, verificar su funcionamiento y llevarlo a la unidad ,

explicar el procedimiento, colocar en posición semifowler o fowler para
favorecer una mayor expansión pulmonar.

• Adapte a la persona el equipo a utilizar: cánula, sonda o mascarilla.

• Valore el estado de la persona con oxigenoterapia, para determinar la

eficacia y evolución del paciente.
 CUIDADOS EN LA ADMINISTRACION DE LA OXIGENOTERAPIA
• Asegurar que el oxígeno se administre según prescripción, requerimiento y
necesidad, es importante vigilar las complicaciones de este tto.
• No debe administrarse en forma intermitente, la suspensión no debe ser
brusca.
• En los pacientes con EPOC, las concentraciones altas de O2 puede producir
depresión respiratoria. Es importante la valoración continua y la indicación
acertada de oxigenoterapia.
• La duración de la oxigenoterapia en altas concentraciones debe ser
prudencial y reducirse cuanto antes para evitar complicaciones.
• Vigilancia y valoración de la gasometría arterial y pulsioximetría, realizar los
cambios necesarios.
• Durante las comidas sustituir la mascarilla por la cánula binasal.