PRONÓSTICO EN

PERIODONCIA

ÁNGELA MARÍA ARISTIZÁBAL URREA

CAROLINA HENAO LONDOÑO
 PRONÓSTICO
 El termino pronóstico es usado para indicar la predicción
del futuro, curso o evolución de una enfermedad en
términos del resultado de la enfermedad luego de su
llegada y/o tratamiento.

Atlas de cirugía periodontal cosmética de Cohen Capitulo 1, Pag 1

 Históricamente, la patogenia de la enfermedad periodontal fue descrita
por Page y Schroeder (1976).
¨La enfermedad fue iniciada y perpetuada por un pequeño grupo de
Gram-Negativos anaeróbicos, o bacterias microaerofílicas que forman las
colonias subgingivales¨ (Page y Kornman, 1997).

Atlas de cirugía periodontal cosmética de Cohen Capitulo 1, Pag 1

 FACTORES DE RIESGO PERIODONTAL

 Fumar  Nivel de educación

 Placa Subgingival
 Cambio en el color de la encía
 Perdida de la adherencia incisal
 Aumento en la profundidad de
sondeo
 Pobres hábitos alimenticios
 Infecciones y otras enfermedades
adquiridas
 Efectos secundarios de los
medicamentos

 Sangramiento en el sondeo
 Supuración
 Nivel del control de placa
 Nivel socioeconómico bajo
 Cuidado dental esporádico

Atlas de cirugía periodontal cosmética de Cohen Capitulo 1, Pag 1

FACTORES CLINICOS COMUNMENTE USADOS EN LA
ASIGNACION DEL PRONÓSTICO

PRONÓSTICO GENERAL

 Edad
 Historia medica significativa
 Historia familiar de enfermedad periodontal
 Higiene
 Compatible
 Habito parafuncional con ferula
 Habito parafuncional sin ferula

Atlas de cirugía periodontal cosmética de Cohen Capitulo 1, Pag 1

 PRONÓSTICO INDIVIDUAL DEL DIENTE

 Porcentaje de pérdida ósea

 Profundidad del sondeo mas marcada (mm)
 Perdida ósea vertical u horizontal
 Involucración profunda de la furca
 Movilidad
 Radio corona-raiz: favorable o desfavorable
 Forma de la raíz: favorable o desfavorable
 Caries o compromiso de la furca
 Malposición dentaria
 Prótesis fija o removible

Atlas de cirugía periodontal cosmética de Cohen Capitulo 1, Pag 1

 TEORIA DE LA CONTINUIDAD
FACTORES AMBIENTALES Y
ANATÓMICOS

ACUMULACIÓN DE PLACA

TIEMPO

NIVEL DE ENFERMEDAD DEL

HUÉSPED

Atlas de cirugía periodontal cosmética de Cohen Capitulo 1, Pag 2

 PARÁMETROS CLÍNICOS
 MOVILIDAD
 COMPROMISO DE LA FURCA (SEVERO)
 PROFUNDIDAD DE SONDEO
 RADIO CORONA-RAIZ DESFAVORABLE

 PORCENTAJE DE PERDIDA OSEA

 HÁBITO PARAFUNCIONAL SIN FÉRULA NOCTURNA
 DIENTES MAL POSICIONADOS
 FUMAR

 CONTROL DE PLACA (LOS DIENTES COMPROMETIDOS TIENDEN A NO EMPEORAR

BAJO MANTENIMIENTO)

Atlas de cirugía periodontal cosmética de Cohen Capitulo 1, Pag 2

DEFINICIONES DE VARIOS PRONÓSTICOS

 BUEN PRONÓSTICO: Control de los factores etiológicos y un soporte periodontal

adecuado.

 PRONÓSTICO ACEPTABLE: Aproximadamente 25% de pérdida de adherencia al medirse

clínica y radiográficamente y/o compromiso de la furca clase I.

 PRONÓSTICO CUESTIONADO: 50% de pérdida de la adherencia con furcaciones clase II.

 PRONÓSTICO POBRE: Pérdida de la adherencia mayor al 50% resultando en un pobre

radio corona-raíz.

 PRONÓSTICO DESASTROSO: Adherencias inadecuadas para mantener el diente; se

recomiendan las extracciones.

Atlas de cirugía periodontal cosmética de Cohen Capitulo 1, Pag. 2

 Numerosos estudios han demostrado que la IL-1 está positivamente
asociada con la pérdida ósea y el progreso de la enfermedad.

 Nieri y colegas (2002) ¨Cualquier cosa que aumente la movilidad

disminuye el pronóstico¨

Atlas de cirugía periodontal cosmética de Cohen Capitulo 1, Pags. 2-3

Existen pruebas genéticas de IL-1 disponibles llamadas PST (Prueba genética
para la susceptibilidad hacia la enfermedad periodontal). Se recomienda en
los siguientes casos:

 Pacientes con enfermedad periodontal avanzada que requieran:

a. Regeneración
b. Prótesis avanzadas

 Pacientes fumadores con periodontitis avanzada que deseen implantes.

 Pacientes fumadores con periodontitis avanzada.

 Retratamiento de periodontitis recurrente.

 Apropiado establecimiento de intervalos de mantenimiento.

 TRAUMA POR OCLUSIÓN

Wang y
Stillman Glickman y Taller Gilbert y
colegas 1994
1917,box smulow mundial de colegas 2005
1935. 1962,1965,196 periodoncia
7. 1996 (gehr) • Los molares • Dientes
• Factor • Fuerzas con la furca diagnosticad
etiológico • La bacteria comprometi o con
inicia su oclusales
primario en trasmitida da tenían movilidad al
el progreso proceso de mayor inicio tienen
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de la aparato probabilidad menos
enfermedad y el trauma de ser probabilidad
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de al y esas
fuerzas aumentaba
inflamación; la
generando generan
cambios e tendencia.
mayor
destrucción el hueso y
de soporte tejido
conectivo.
 FACTORES MODIFICADORES

1. ESTETICA ANTERIOR
 Preservación papilar para la estética gingival y la interrelación del
labio, la encía y líneas oclusales .
 Se evalúa la estética y el deseo del paciente.
2. EDAD
 Es un determinante significativo
 Los pacientes mas jóvenes pueden poseer mejor adaptabilidad y función
regenerativa, deben mantener sus dientes mucho mas tiempo que
pacientes de mayor edad.
 Destrucción periodontal en personas mayores es la acumulación de
enfermedad a lo largo de su vida
3. MOTIVACIÓN, COOPERACIÓN Y NIVEL DEL CONTROL DE PLACA
 El control de placa es el factor mas simple e importante para el
tratamiento de la enfermedad periodontal y determina el éxito a largo
plazo.
 Los casos mas complejos requieren de motivación y cooperación del
paciente.
 RIESGO DE TRATAMIENTO
 Debe ser combinado y determinado con el pronostico

 Se dividen los parámetros de diagnostico por la valoración del riesgo y

pronostico:
A. Periodoncia
B. Biomecánica * susceptibilidad a la caries
*extensión de la estructura comprometida
C. Funcional * desordenes de la ATM
*movilidad
D. Dentofacial
GRACIAS…