TRASTORNO DE PERSONALIDAD

HISTRIÓNICA
DINO ARMANDO QUISPE SÁNCHEZ
MR PSIQUIATRÍA - HNERM
 INTRODUCCIÓN
• El DSM-5 conserva los 10 trastornos de la personalidad (TP)
específicos que se incluían en el DSM-IV.
• Los trastornos de la personalidad se han dividido en tres grupos, muy
criticados ante la carencia de validez científica.
• Los del grupo B tienden a ser melodramáticos, susceptibles y a buscar
atención; sus estados de ánimo son lábiles y con frecuencia
superficiales. En muchas ocasiones tienen conflictos interpersonales
intensos.
 INTRODUCCIÓN
• Son en extremo susceptibles, vagos y desesperados por obtener
atención, estos individuos necesitan reafirmar en forma constante su
atractivo. Pueden ser egocéntricos y seducir por medios sexuales.
• Tienden a ser emocionalmente manipuladores e intolerantes a la
gratificación tardía (Bornstein 1999, Stone 2005).
 EPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia entre 1 – 3 % de la población general.
• En servicios de salud mental varía hasta 10 – 15 %.
• Más prevalente en mujeres.
• Asociación con trastorno de somatización y abuso de alcohol.
 CLÍNICA I
• Tienen un patrón de larga evolución de búsqueda extrema de
atención y emotividad que se cuela a todas las áreas de vida.
• Estas personas satisfacen su necesidad de encontrarse en el centro
del escenario por dos vías principales:
• (1) sus intereses y temas de conversación se concentran en sus
propios deseos y actividades; y
• (2) de manera continua llaman la atención sobre sí mismos por medio
de su comportamiento, lo que incluye el lenguaje.
 CLÍNICA II
• Se encuentran en extremo preocupados por el atractivo físico (el
propio y el de otros, en lo que se relaciona con ellos), y se expresan
de manera tan extravagante que pudiera parecer casi una parodia de
la emotividad normal.
• Su necesidad de aprobación puede inducirles a ser seductores.
• Con frecuencia son tan inseguras que buscan de manera constante la
aprobación de otras.
• La dependencia del favor de otros pudiera hacer que sus estados de
ánimo parezcan superficiales o sean en extremo reactivos al entorno.
 CLÍNICA III
• Les suele gustar platicar con los profesionales de la salud mental, pero
debido a que su lenguaje es con frecuencia vago y está lleno de
exageraciones, pueden generar frustración en el entrevistador.
• Rápidos para establecer amistades nuevas, los individuos con TPH
también se vuelven demandantes con rapidez.
• Demasiado abiertos a la sugestión, influidos con demasiada facilidad,
estos individuos pueden interpretar las relaciones interpersonales
como íntimas cuando no lo son.
• Su búsqueda de lo novedoso en ocasiones les genera problemas
legales, al tiempo que persiguen la sensación o la estimulación.
 CLÍNICA IV
• No piensan en forma muy analítica, de tal manera que tienen
dificultad para realizar tareas que requieren pensamiento lógico,
como hacer cuentas mentales.
• Pueden tener éxito en empleos que establecen alguna prima por la
creatividad y la imaginación.
• El historial de empleo es probable que sea errático y puede ser
complicado por la tendencia a involucrarse romántica o sexualmente
con colegas, por su inestabilidad afectiva y por su sugestibilidad.
• El caso clásico se identifica en la mujer, no obstante el trastorno
puede afectar a varones.
 CLÍNICA V
• Es frecuente que sufran algún grado de disfunción psicosexual como
la anorgasmia y la impotencia sexual.
• Sus relaciones tienden a ser superficiales.
• Los principales mecanismos de defensa son la represión y la
disociación.
• Estos pacientes no son conscientes de sus verdaderos sentimientos y
no pueden explicar sus motivaciones.
 EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO
• Tienden a ser encantadores y sus historias tienden a ser más
impresionistas y difusas que precisas.
• Pueden ser abiertamente seductoras: las mujeres con batas
provocativas y "desfilar" en el hospital; varones haciendo comentarios
sexualmente seductores a las enfermeras y las mujeres médicas.
• Existe una tendencia de estos pacientes a considerar su relación con
el médico como especial, con connotaciones sexuales.
• El temor de que no se encuentren atractivos y deseables es
acentuado por la enfermedad, con su amenaza a la integridad del
cuerpo.
 EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO
• Los pacientes con formas extremas de esta personalidad, a pesar de
su comportamiento abiertamente sexualmente provocativo, tienden a
ser más bien inhibidos en los encuentros sexuales reales.
• Encuentran más cómodo para el comportamiento seductor sin peligro
de actividad sexual real.
• Estos pacientes lo hacen mejor cuando el médico responde con
amabilidad y los involucra dentro de límites y límites establecidos.
• Estos pacientes también tienden a ser asustados si su seducción
caracterológica parece conducir a intimidad inesperada.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CIE 10
 CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
DSM 5
 CURSO Y TRATAMIENTO
• Con la edad, muestran menos síntomas.
• Tienen una tendencia a tomar decisiones impulsivas que tendrán un
efecto dramático (o melodramático) en sus vidas.
• Proclives a tener problemas legales, abuso de sustancias y
promiscuidad.
• Manejo psicoterapéutico con psicoanálisis.
• Psicofármacos para manejo de síntomas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL