TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DEL

ADULTO II

Profesor: Santiago Ulloa Herrera

 T.P. DEL GRUPO B:

ANTISOCIAL, LIMÍTROFE, HISTRIÓNICO,

NARCISISTA

Tienden a ser melodramáticos, susceptibles y a buscar

atención; sus estados de ánimo son lábiles y con
frecuencia superficiales. En muchas ocasiones tienen
conflictos interpersonales intensos.
 PERSONALIDAD DE TIPO ANTISOCIAL (TPA)
F60.2 [301.7]

“El comportamiento irresponsable y con frecuencia criminal de

estas personas comienza durante la niñez o la adolescencia
temprana, con ausentismo escolar, escapatorias del hogar,
crueldad, peleas, destrucción, falsedad y robo. Además del
comportamiento criminal, como adultos pueden omitir el pago
de deudas o tener un comportamiento irresponsable en otros
sentidos, actúan de manera irresponsable o impulsiva y no
muestran remordimiento por su comportamiento” (DSM 5, 2015)
 CRITERIOS DX DEL T.P.A.
A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta
desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:
(1)fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como
lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
(2)deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener
un beneficio personal o por placer
(3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones.
5) despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás

(6)irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia

o de hacerse cargo de obligaciones económicas
(7) falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber
dañado, maltratado o robado a otros
B. El sujeto tiene al menos 18 años.
C.Existen pruebas de un trastorno de conducta que comienza antes de la edad de 15 años.
D.El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia
o un episodio maníaco, peleas físicas repetidas o agresiones
D.D. DEL T.P.A

• Trastornos por consumo de sustancias

• Trastornos bipolares
• Esquizofrenia
• Otros TP
• Criminalidad ordinaria

TTO DEL T.P.A

Los especialistas afirman que no existe tratamiento exitoso con ellos.
 PERSONALIDAD DE TIPO LIMÍTROFE (TPL)
F60.31 [301.83]

“Estas personas impulsivas adoptan comportamientos que les

generan daño (aventuras sexuales, gastos inapropiados, consumo
excesivo de sustancias o alimentos). Con un efecto inestable, en
muchas ocasiones muestran ira intensa e inapropiada. Se sienten
vacíos o aburridos, e intentan evitar de manera frenética el
abandono. Sienten incertidumbre en torno a quiénes son, y carecen
de la capacidad para mantener relaciones interpersonales estables”
(DSM 5. 2015)

Duración
(inicia en la adolescencia o
poco después de los 20 años,
y persiste)
 CRITERIOS DX DSM 5

Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la

afectividad, y una notable impulsividad.

1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginario.

2. Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
3. Alteración dela identidad:autoimageno sentido de sí mismo acusada
y persistente.
4. Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para si mismo
5. Comportamientos intensos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de
automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo.
7. Sentimientos crónicos de vacío.
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira.
9. Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés síntomas disociativos graves.
 D.D. DEL T.P.L
• Trastornos por consumo de sustancias y físicos
• Trastornos del estado de ánimo y psicóticos
• Otros TP

TTO DEL T.P.L

PSICOTERAPIA

• Es difícil tanto para el paciente como para el terapeuta.

• Se ha utilizada para ayudar a los pacientes a controlar sus impulsos y ataques de ira.
• Para reducir su sensibilidad a la crítica y al rechazo.
.
FARMACOTERAPIA
• Antipsicóticos: para controlar la ira, la hostilidad y los procesos psicóticos.
• Antidepresivos
• Inhibidores de la IMAO: para controlar la conducta impulsiva.
• Alprazolam: para la ansiedad y depresión.
 PERSONALIDAD DE TIPO HISTRIÓNICO (TPH)
F60.4 [301.50]

“En extremo
• Personas altamente
susceptibles, vagos y emotivas en forma
desesperados por generalizada y excesiva
obtener atención, estos • Comportamiento de
búsqueda de atención.
individuos necesitan • Son excitables y emotivas,
reafirmar en forma se comportan de manera
pintoresca, dramática y
constante su atractivo. extrovertida.
Pueden ser • Incapacidad para
egocéntricos y seducir mantener vínculos
profundos y duraderos.
por medios sexuales”
(DSM 5, 2015)
 CRITERIOS DX DE TPH

Patrón de emocionalidad generalizada y búsqueda de atención excesivas, quecomienza en la

madurez temprana y se presenta en una variedad de contextos, como lo indican 5 o mas de los
siguientes puntos.

1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.

2. La interacción con otros a menudo se caracteriza por una conducta inapropiada
sexualmente seductora y provocativa.
3. Expresión emocional superficial y que cambia con rapidez.
4. De manera consistente utiliza la apariencia física para atraer la atención de los
demás.
5. Usa un estilo de lenguaje que impresiona de manera excesiva carece de detalles.
6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión generalizada de emociones.
7. Es sugestionable, es decir, fácil de influenciar por otros o por las circunstancias.
8. Considera más íntimas las relaciones de lo que en realidad son.
D.D. TPH

• Trastornos por consumo de sustancias y físicos

• Trastorno de síntomas somáticos, otros trastornos de la personalidad

TRATAMIENTO

• Psicoterapia de orientación psicoanalítica

• Farmacoterapia
- Antidepresivos
- Ansiolíticos
- Antipsicóticos
PERSONALIDAD DE TIPO NARCISISTA
(TPN) F60.81 [301.81]

“Estas personas se sienten importantes y

con frecuencia muestran intranquilidad
por envidia, fantasías de éxito o
rumiación en torno a la singularidad de
sus problemas. Su actitud prepotente y
su falta de compasión pueden llevarles a
aprovecharse de otros. Rechazan con
intensidad las críticas, y necesitan
atención y admiración constantes”
(DSM 5, 2015)
 CRITERIOS DX DEL TPN
• Un patrón general de grandiosidad
• Necesidad de admiración
• Falta de empatía
• Tienen grandiosos sentido de la autoimportancia.
• Están preocupados por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginario.
• Cree que es especial y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede
relacionarse con otras personas que son especiales o de alto estatus.
• Exige una admiración excesiva.
• Es muy pretensioso.
• Es interpersonalmente explotador.
• Frecuentemente envidia a los demás o creen que los demás le envidian a el.
• Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
• Tienen una autoestima frágil
• En extremo sensibles a lo que otros piensan acerca de ellos.
D.D. DEL TPN

• Trastornos por consumo de sustancias y físicos

• Trastornos bipolares
• Otros trastornos de la personalidad

TRATAMIENTO

• Es difícil puesto que el paciente debe aceptar su narcisismo si quieren

avanzar.
• El litio se ha utilizado en pacientes que muestran oscilaciones en el
estado de animo.
• Antidepresivos.
 T.P. DEL GRUPO C:

EVITATIVO, DEPENDIENTE, OBSESIVO- COMPULSIVO

La persona tiende a mostrarse ansiosa y tensa, con

frecuencia con un
control extremo
TRASTORNO D E LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN (TPPE) F60.6
[301.82]

“Estas personas tímidas se sienten heridas con tanta facilidad

por las críticas que dudan involucrarse con otras. Pueden
temer a la vergüenza de mostrar emociones o decir cosas que
parezcan tontas. Pueden carecer de amigos cercanos y
exagerar los riesgos que implican las actividades que difieren
de sus rutinas usuales” (DSM 5, 2015)
CRITERIOS DX DEL TPPE

• Evita trabajos o actividades de contacto interpersonal.

• Es reacio a implicarse con la gente si no esta seguro de agradar.
• Demuestra represión en las relaciones intimas por miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.
• Se preocupa por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las
situaciones sociales.
• Esta inhibido en las situaciones interpersonales
por sentimiento de inferioridad.
• Se ve a si mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante.
• Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse
en nuevas actividades que pueden ser comprometedoras
D.D. TPPE

• Trastornos por consumo de sustancias y físicos

• Trastorno de ansiedad social
• TP paranoide y esquizoide

TTO DEL TPPE

- Se debe formar una alianza entre terapeuta y paciente eficaz.
-El tratamiento de grupo puede desensibilizarlo contra
la amenaza exagerada de rechazo.
PERSONALIDAD DE TIPO DEPENDIENTE (TPD) F60.7
[301.6]
“Estos individuos necesitan tanto la
aprobación de otros que tienen dificultad
para tomar decisiones por sí mismas o iniciar
proyectos; incluso pueden mostrarse de
acuerdo con quienes saben están
equivocados. Temen al abandono, se sienten
desamparados cuando están solos y se
sienten destrozados cuando las relaciones
terminan. La crítica los hiere con facilidad, e
incluso, se ofrecen de manera voluntaria
para realizar tareas desagradables con la
finalidad de ganar el favor de otros”
(DSM 5. 2015)
 CRITERIOS DX DEL TPD
1. Tiene dificultades para tomar las decisiones si no cuenta con un excesivo consejo de los
demás.
2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad.
3. Dificultad para expresar el desacuerdo con los demás. Nota: no se incluyen los temores o
la retribución realistas.
4. Dificultad para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera.
5. Va demasiado lejos por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás, hasta ser
voluntario en tareas desagradables.
6. Se siente incómodo o desamparado cuando está solo.
7. Cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación.
8. Preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo.
9. Se sienten desamparados e incómodos cuando están solos.
10.Debido a que temen la separación con desesperación, su comportamiento se vuelve tan
sumiso y empalagoso que pueden llevar a que otros se aprovechan de ellos o los
rechacen.
11.Tienden a menospreciarse
12.También pueden tolerar un abuso considerable (incluso físico).
D.D.DEL TPD

• Trastornos por consumo de sustancias y físicos

• Trastornos del estado de ánimo y de ansiedad
• Otros TP

TTO DEL TPD

• Orientadas a la introspección y entender los
antecedentes de su conducta para convertirse en mas
independientes, asertivos.
PERSONALIDAD OBSESIVO COMPULSIVO (TPOC) F60.5
[301.4]

“El perfeccionismo y la rigidez caracterizan a estos

individuos. Con frecuencia son adictos al trabajo, tienden a
ser indecisos, son escrupulosos en extremo y se preocupan
por los detalles. Insisten en que otras personas hagan las
cosas a su manera.” (DSM 5. 2015)
 D.D. TPOC

• Trastornos por consumo de sustancias y físicos

• Trastorno de acumulación, otros TP

TTO DEL TPOC

• La terapia cognitiva-conductual puede ayudar.

• Los medicamentos en combinación con psicoterapia pueden ser
más efectivos que cualquier tratamiento por separado.
 CARACTERÍSTICAS DX EN EL TPOC
1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, hasta el punto de perder
el objeto principal de la actividad.
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (Ej., Es incapaz de
acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias).
3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad.
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores.
5. Incapacidad para tirar los objetos inútiles, incluso sin un valor sentimental.
6. Es reacio a delegar tareas o trabajo, a no ser que se sometan a su manera de hacer las
cosas.
7. Adopta un estilo avaro en los gastos; el dinero se considera algo que hay que acumular
con vistas a catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.
9. Buscan que los otros hagan las cosas de la misma manera que ellos. Algunos
pueden guardar objetos inútiles
10.Otros son tacaños consigo mismos y con otros..
 PREVALENCIA, TIPOLOGÍA DELICTIVA Y CRIMINODINAMIA
39

27

15

Trastorno antisocial
Trastorno personalidad límite Trastorno paranoide

Principales delitos detectados en violencia sobre la mujer Prevalencia de TP en delitos de violencia doméstica
25
25 22

19,7 19,7 20
20 17
15
15
15 13,6
Tipo de Trastosnos
10
10 Tipo de

5 5

0 0
T.P. Obsesivo-compulsivo T.P. Límite T.P. Esquizoide T.P. Esquizotípico
T.P. Paranoide T.P. Narcisista