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Sistema Motor y Vía Piramidal

Este documento describe la vía piramidal del sistema motor. Comienza en la corteza motora y se proyecta a través de la cápsula interna, el mesencéfalo y la médula espinal, terminando en las neuronas motoras de la médula espinal. La mayoría de las fibras son corticoespinales y se cruzan en la médula espinal, proyectando al cuerno ventral contralateral para controlar los movimientos musculares. El examen del sistema motor evalúa la fuerza, reflejos, tono y otros signos

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Este documento describe la vía piramidal del sistema motor. Comienza en la corteza motora y se proyecta a través de la cápsula interna, el mesencéfalo y la médula espinal, terminando en las neuronas motoras de la médula espinal. La mayoría de las fibras son corticoespinales y se cruzan en la médula espinal, proyectando al cuerno ventral contralateral para controlar los movimientos musculares. El examen del sistema motor evalúa la fuerza, reflejos, tono y otros signos

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VÍA PIRAMIDAL

SISTEMA MOTOR
 Corteza motora
 Vía piramidal

 Vía extrapiramidal

 Cerebelo

 Médula
Corteza motora
Corteza motora
 A.M.P.: giro precentral (4), parte anterior
del lobulillo precentral (30-40% fibras).

 A.M.S.: superficie medial del l frontal (6).


5% de axones.

 A.P.: l. frontal (6). 30%.


Vía piramidal
 Un millón de fibras
 Nace en el área motora delante del
surco central.
Haz piramidal

Haz geniculado
Vía piramidal
Área 4 y 6

Corona radiada

Cápsula interna

Mesencéfalo

Puente

Pirámide de la médula oblongada


 Fibras corticonucleares: dorsomedial
 Brazo Pierna
 Fibras corticobulbares: algunas se
proyectan directamente a los núcleos
de los nervios craneales. Mayoría:
núcleo reticular intermedio
 Corticoespinales: extr. inf
más laterales que las sup.
Vía piramidal
 TCL: funículo lateral. Terminan en los
cuernos ventrales y dorsales
ipsolaterales: neuronas motoras de la
parte lateral del cuerno
50% cervical
20% torácica
30% lumbosacra
Médula espinal

 TCV: cuernos contralaterales.


Neuronas de la parte medial del
cuerno anterior
Vía piramidal
 75 – 90% : TCL

 10 – 25% : TCV (Fascículo de Tûrck)

 Finalmente el 98% es cruzado


Médula espinal
 Sustancia gris: laminación de Rexed
 Interneuronas de las láminas IV a VII.

 VIII: neuronas gamma

 IX: alfa y gamma


SEMIOLOGIA DEL
SISTEMA MOTOR
EXAMEN DEL SISTEMA
MOTOR
 Actitud: retracción en gatillo. Niños y
simuladores.
 Marcha: rasgo distintivo de la personalidad

 Fuerza segmentaria: 0-5. Distinguir

lesiones óseas o
articulares.
 Coordinación: motor + sensitivo = TAXIA
EXAMEN DEL SISTEMA
MOTOR
 Movimientos involuntarios: distinguir de
clonus.
 Trofismo: volumen muscular.

 Tono: vía motora y sensibilidad propioceptiva.

Espasticidad por exageración del reflejo


polisináptico de los alargadores.
Síndrome piramidal
 Inicio, habilidad y precisión del
movimiento
 Etiología

 Paresia

 Espasticidad

 Reflejos y clonus, babinsky

 Atrofia
SINDROME PIRAMIDAL
1- Parálisis: flácida en lesión aguda.
2- Hiperreflexia OT: exaltación del arco
reflejo por liberación de impulsos
inhibitorios.
3- Ausencia de reflejos cutáneos
4- Reflejos anormales
5- Leve atrofia por desuso
6- Distribución del déficit motor
SINDROME PIRAMIDAL
7- Trastorno de la marcha

8-Actitud: daño supratentorial (pulgar cautivo).

9- Signos propios del nivel de lesión:


a) Lesiones cerebrales bilaterales avanzadas
toman la forma de parálisis bulbar espástica.
b) Lesiones frontales: apraxia ideacional
c) Lesiones parietales izq.: apraxia ideomotiz.
d) Lesiones de la corteza de asociación motora
izquierda: apraxia de extremidades.
CLASIFICACIÓN
 H. directas: cortical, subcortical, capsular,
talámica.
 H. Alternas:

- Mesencefálicas: Sd Weber

- Protuberanciales: Sd Milbrd-Guber

- Bulbares: Sd Wallemberg (hemiparesia


transitoria)
- H. Medulares

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