Normas Internacionales para la Clasificación de Lesiones de la Médula Espinal

Guía del Examen Motor

Guía del Examen Motor

Traducido por Klgo. Fernando Valenzuela Aedo | 2014

Abril 2014 Página 0
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C5 Flexores de codo  Bíceps braquial, Braquial anterior

Grado 3
Posición del paciente: El hombro esta en rotación neutra,
flexo/extensión neutra, y adducido. El codo está
completamente extendido. Con el antebrazo en supinación
completa. La muñeca esta en Flexo/extensión neutra.

Posición del examinador: apoya desde la muñeca.

Instrucciones al paciente: “doble su codo y trate de llevar su

mano a la nariz”

Acción: el paciente intenta mover en todo el rango de

movimiento en la flexión de codo.

Grado 4 y 5:
Posición del paciente: El hombro está en rotación neutra, con
una flexo/extensión neutra, y aducido. El codo está en una
flexión de 90% y el antebrazo completamente supinado.

Posición del examinador: Coloca una mano estabilizadora en

la parte anterior del hombro. Toma desde la cara palmar de la
muñeca y ejerce una fuerza de tracción en dirección de la
extensión del codo.

Instrucciones al paciente: “Mantenga su brazo. No deje que lo

mueva”

Acción: el paciente resiste la tracción del examinador e intenta

mantener el codo en flexión de 90º.

Grado 2:
Posición del paciente: El hombro está en rotación interna y
aducción con el antebrazo colocado por encima del abdomen,
justo por debajo del ombligo. El codo está en 30 ° de flexión. El
antebrazo y la muñeca están en una pronación / supinación
neutra. La flexión del hombro debe ser suficiente para permitir
que el antebrazo se mueva cómodamente sobre el abdomen.

Posición del examinador: apoya el brazo.

Instrucciones al paciente: “doble el codo y trate de llevar su

mano a la nariz”

Acción: El paciente intenta mover el codo en todo el rango de

movimiento de flexión de codo.

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Grado 0 & 1:
Posición del paciente: El paciente está en la posición del
grado 2, con el hombro en rotación interna y aducción con el
antebrazo colocado por encima del abdomen, justo por debajo
del ombligo. El codo está en 30 ° de flexión. El antebrazo y la
muñeca están en una pronación / supinación neutra. La
flexión del hombro debe ser suficiente para permitir que el
antebrazo se mueva cómodamente sobre el abdomen.

Posición del examinador: Una mano apoya el antebrazo

mientras la otra mano palpa el tendón del bíceps en la fosa
cubital. El vientre del músculo bíceps braquial también puede
palparse u ser observado para el movimiento.

Instrucciones al paciente: “Doble el codo y trate de llevar su

mano a la nariz”

Acción: El paciente intenta mover el codo en todo el rango de

Movimiento de flexión de codo.

C6 Extensores de muñeca  Extensor radial largo del carpo, Extensor radial corto del carpo.

Grado 3:

Posición del paciente: El hombro está en rotación neutra, con

flexo / extensión neutra y aducción. El codo está
completamente extendido, el antebrazo está totalmente en
pronación y la muñeca flexionada.

Posición del examinador: Una mano soporta el antebrazo a

distal para pre-posicionar la muñeca en una flexión suficiente
para realizar la prueba.

Instrucciones al paciente: “Doble la muñeca hacia arriba.

Levante sus dedos hacia el techo”

Acción: El paciente intenta extender la muñeca a través de

todo el rango de movimiento.

Grado 4 & 5
Posición del paciente: en la misma posición que en el grado 3,
con la excepción de que la muñeca está completamente extendida.

Posición del examinador: Toma el antebrazo del paciente a distal

para estabilizar la muñeca. Aplica una presión a través de los
metacarpianos en dirección hacia abajo, hacia la flexión y la
desviación ulnar.
La fuerza aplicada debe ser en un ángulo hacia el lado ulnar de la
muñeca en lugar de directamente hacia abajo, ya que se estan
probando los extensores radiales de la muñeca.

Instrucciones al paciente: “Mantenga la muñeca hacia arriba. No

deje que la empuje hacia abajo”.

Acción: el paciente resiste el empuje del examinador y trata de

mantener la muñeca en una extensión completa.

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Grados 0, 1 & 2

Posición del paciente: Coloque al paciente en reposo con el brazo sobre la mesa de examen. El hombro está en flexión /
extensión neutra, rotación neutra y aducción. El codo está
completamente extendido. El antebrazo pronación-supinación
neutra y la muñeca completamente flexionada.
El paciente también puede colocarse con el hombro en ligera
flexión, rotación interna y aducción, con su brazo sobre el
abdomen. El codo flexionado a 90 ° y el antebrazo está en
supinación completa. La muñeca está flexionada.

Posición del examinar: Apoya el antebrazo y pide al paciente

que doble la muñeca hacia atrás en extensión. Para la función de
seguimiento, palpar los extensores de la muñeca radial proximal a
la muñeca, en el aspecto radial del antebrazo distal. Observe el
vientre muscular para el movimiento.

Instrucciones al paciente: “Doble la muñeca hacia atrás”

Acción: El paciente intenta extender la muñeca a través del rango

completo de movimiento de extensión de la muñeca.

C6 Sustitución Muscular Común

La extensión de la muñeca puede ser imitada por supinación del antebrazo y el uso de la gravedad. El examinador debe
asegurarse de que el antebrazo se estabiliza y se encuentra en la posición correcta.

C7 extensores de codo  Tríceps

Grado 3

Posición del paciente: el hombro esta en rotación neutra,

aducción, y 90º de flexión. El codo está completamente
flexionado con la palma de la mano en el oído.

Posición del examinador: apoya la parte superior del brazo.

Instrucciones al paciente: “Enderece el brazo”

Acción: el paciente intenta mover el brazo a través de la amplitud

completa de extensión de codo.

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Grado 4 & 5

Posición del paciente: Igual que en el grado 3, excepto que el

codo esta en 45º de flexion.

Posición del examinador: Apoya la parte superior del brazo.

Toma desde la muñeca y aplica resistencia en la parte distal del
antebrazo en dirección hacia la flexión de codo.

Instrucciones al paciente: “Mantenga esta posición. No deje

que le doble el codo”

Acción: el paciente se resiste a la presión del examinador e

intenta mantener la posición del codo en 90º de flexión.

Grado 2:
Posición del paciente: El hombro es en rotación interna y
aducción, con el antebrazo situado por encima del abdomen. El
antebrazo está en una pronación / supinación neutra. El codo
está completamente flexionado. Cuando compruebe el grado 2,
la flexión de hombro debe ser suficiente para permitir al
antebrazo se mueva sobre el pecho y el abdomen.

Posición del examinar: Apoya el brazo del paciente.

Instrucciones al paciente: “Enderece el brazo”.

Acción: el paciente intenta mover el codo en todo el rango de

movimiento de extensión.

Grado 0 &1

Posición del paciente: Mantener la posición de grado 2 con el

hombro en rotación interna y aducción y el antebrazo colocado
por encima del abdomen. El antebrazo está en una pronación /
supinación neutra y el codo se encuentra en 30 ° de flexión.

Posición del examinador: apoya el brazo. Para función de

rastreo, palpar el tríceps distal en su inserción en el olécranon. El
vientre del musculo tríceps se puede palpar y observar el
movimiento.

Instrucciones al paciente: “Enderece el brazo”.

Acción: El paciente intenta extender completamente el codo.

C7 Sustitución Muscular Común.

La extensión del codo puede ser imitado por rotación externa del hombro, flexionando rápidamente el codo y luego
relajarse, y con espasticidad del tríceps. Estas sustituciones pueden ser minimizadas mediante el mantenimiento de la
posición correcta para la prueba, instrucciones correctas para el paciente, y evitar la flexión del codo. La palpación de
los tríceps se debe hacer para confirmar el paciente está utilizando los músculos correctos para la prueba.

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C8 Flexores largo de los dedos  Flexor digital profundo

Grado 3

Posición del paciente: El hombro está en rotación neutra,

con flexión-extensión neutral, y aducción. El codo está
completamente extendido con el antebrazo en supinación
completa. La muñeca está en flexión/extensión neutral. Las
aticulaciones metacarpofalangicas (MCF) e interfalagicas
proximal (IFD) se estabilizan en extensión.

Posición del examinador: usando las dos manos se toma la

mano del paciente y se estabiliza en la muñeca en posición
neutra. Asegure la articulación IFD y la MTF en extensión
con ambas manos mientras aisla el dedo medio para la
prueba. Estabiliza la cara palmar de la tercera falange media
con el pulgar de la otra mano.

Como un método alternativo, 1 mano puede ser utilizado para

estabilizar en lugar de 2 . Las articulaciones PIP y MCP se
estabilizan como se ha descrito anteriormente , con el pulgar
de la mano de estabilización ahora asegurar la falange media

Instrucciones al paciente: “doble la punta de su dedo medio”

Acción: El paciente intenta flexionar la interfalángica distal

( IFD) a través de la amplitud completa de movimiento en flexión.

Grado 4 & 5

Posición del paciente: La misma que en el grado 3, excepto

que la articulación IFD esta completamente flexionada.

Posición del examinador: Estabiliza la muñeca, las

articulaciones MCF y IFP están como en el grado 3. Aplique
presión con la punta del dedo o pulgar contra la falange distal
del dedo corazón de la paciente.

Instrucciones al paciente: "Mantenga la punta de su dedo en

esta posición doblado. No dejes que yo lo mueva ".

Acción: El paciente intenta mantener la posición totalmente

flexionada de la articulación DIP, y resistir la presión
aplicada por el examinador en la dirección de extensión de los
dedos.

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Grados 0, 1 & 2

Posición del paciente: El hombro está en rotación neutra, flexión-

extensión neutral, y aducción. El codo está completamente
extendido. El antebrazo está en pronación-supinación neutra y la
muñeca en flexión-extensión neutral. Las articulaciones MCP y PIP
se estabilizan en extensión.

Posición del examinador: Estabiliza la muñeca en posición neutral

y las articulaciones MCP y PIP en extensión. Para la función de
seguimiento, palpar los tendones de los flexores de los dedos largos
u observar el vientre muscular para el movimiento.

Instrucciones al paciente: "doble la punta de su dedo medio."

Acción: El paciente intenta flexionar la interfalángica distal (IFD)

a través de la amplitud completa de movimiento en flexión.

Grado C8 sustitución muscular común

Al probar los grados 1 a 3, la muñeca debe ser cuidadosamente estabilizada. Pueden pcurrir movimiento involuntario de
la falange distal en presencia de extensión de la muñeca activa. Este movimiento de tenodesis podría ser mal
interpretado como la contracción voluntaria de los músculos flexores de los dedos largos.

Al probar los grados 4 y 5, las falanges proximales deben estar bien estabilizadas. Esto evitará una mala interpretación
del movimiento de la falange distal causada por la contracción de los músculos intrínsecos de la mano o el flexor
superficial.

T1 Aductor Pequeño de los Dedos  Aductor digital mínimo (chico)

Grado 3

Posición del paciente: el hombro esta aducido con rotación

interna y flexión de 15º. El codo esta en 90º de flexión, y el
antebrazo esta pronado, con la muñeca en flexo/extensión neutra.

Posición del examinador: Sujeta la mano del paciente, teniendo

cuidado de estabilizar la articulación MTF para prevenir la
hiperextensión.

Instrucciones al paciente: “Mueva su dedo pequeño lejos de su

dedo anular”.

Acción: El paciente intenta mover el dedo meñique a través de

todo el rango de movimiento de abducción.

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Grados 4 & 5

Posición del paciente: la misma que en el grado 3, excepto

que el dedo meñique está completamente abducido.

Posición del examinador: toma la mano del paciente, teniendo

cuidado de que la articulación MCF este estabilizada para
evitar la hiperextensión. Utilice el dedo índice para aplicar
presión contra el lado de la falange distal del paciente.

Instrucciones al paciente: "Mantenga el dedo meñique a

distancia de su dedo anular. No dejes que yo lo empuje”.

Acción: El examinador ejerce una fuerza de empuje contra el

lateral de la falange distal, y el paciente intenta resistir la
fuerza del examinador y mantener el dedo meñique en abducción
completa.

Grados 0, 1 & 2

Posición del paciente: El hombro esta en rotación neutra, con

flexo/extensión neutra y aducido. El codo esta en extensión
completa. El antebrazo esta en pronación completa y la
muñeca en flexo/extensión neutra. La articulación MCF está
estabilizada.
Una posición alternativa es, con el codo en rotación interna,
aducido y con flexo/extensión neutra. El codo esta en 90º de
flexión, con la muñeca en flexo/extensión neutra y la
articulación MCF estabilizada.

Posición del examinador: Estabilizar muñeca y la mano por

dorsal, presionando ligeramente en la parte posterior de la
mano. Asegúrese de que las articulaciones MCP están
estabilizan para evitar la hiperextensión. Palpar el músculo
abductor del meñique y observar el vientre muscular para el
movimiento.

Instrucciones al paciente: “Mueva su dedo pequeño lejos de su

dedo anular”.

Acción: El paciente intenta abducir su dedo meñique a través de

toda la amplitud del movimiento.

T1 Sustitución Muscular Común

La extensión de dedos puede imitar la abducción del quito dedo. La posición correcta y la estabilización minimizaron
este error.

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